Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τη χειρουργική επέμβαση με κρανιοτομία

Χειρουργική με κρανιοτομή

Η κρανιοτομή είναι τύπος εγκεφαλικής χειρουργικής. Περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του κρανίου, ή του κρανίου, για πρόσβαση στον εγκέφαλο. Το οστό αντικαθίσταται όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση.

Σε γενικές γραμμές, μια κρανιοτομία γίνεται για την απομάκρυνση των όγκων του εγκεφάλου και τη θεραπεία ανευρύσεων.

Ένας νευροχειρουργός εκτελεί τη διαδικασία. Σε αυτό το άρθρο, θα διερευνήσουμε τους τύπους των κρανιοτομιών, μαζί με τους πιθανούς κινδύνους και τη διαδικασία αποκατάστασης.

Διαδικασία Κρανιοτομίας

Εδώ περιλαμβάνει συνήθως μια κρανιοτομία:

Πριν από τη διαδικασία

Για να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε ένα ή περισσότερα προεγχειρητικά ραντεβού με τον νευροχειρουργό σας.

Θα χρησιμοποιήσουν διάφορες δοκιμές για να επιβεβαιώσουν ότι μπορείτε να υποβληθείτε με ασφάλεια στη διαδικασία. Αυτό πιθανότατα περιλαμβάνει:

• φυσική εξέταση
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• νευρολογικές εξετάσεις
• απεικόνιση του εγκεφάλου (CT ή MRI)

Ο χειρουργός σας θα καθορίσει επίσης τη χειρουργική τοποθεσία με βάση την ιατρική σας κατάσταση και τον τύπο της κρανιοτομής.

Το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα νηστεύσετε (δεν τρώτε) μετά τα μεσάνυχτα. Ίσως χρειαστεί επίσης να πλύνετε τα μαλλιά σας με αντισηπτικό σαμπουάν.

Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο χειρουργός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε άλλα βήματα για να προετοιμαστείτε.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Όταν φτάσετε για τη χειρουργική επέμβαση, θα αφαιρέσετε όλα τα ρούχα και τα κοσμήματά σας. Θα φορέσεις ένα νοσοκομειακό φόρεμα.

Θα καθίσετε ή θα ξαπλώσετε στο τραπέζι λειτουργίας. Η θέση εξαρτάται από το μέρος του εγκεφάλου που χρησιμοποιείται. Μια συσκευή κεφαλής θα κρατήσει το κεφάλι σας στη θέση του.

Στη συνέχεια, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα:

• εισάγετε μια ενδοφλέβια γραμμή στο χέρι ή το χέρι σας
• εισάγετε έναν καθετήρα ούρων στην κύστη σας
• σας δίνω γενική αναισθησία

Μόλις η αναισθησία σας κάνει να κοιμηθείτε, ο χειρουργός σας θα ξυρίσει τα μαλλιά στη χειρουργική περιοχή. Θα καθαρίσουν επίσης την περιοχή για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στο τριχωτό της κεφαλής σας. Θα χρησιμοποιήσουν ένα ιατρικό τρυπάνι και πριόνι για να αφαιρέσουν ένα κομμάτι οστού που ονομάζεται πτερύγιο οστού.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα κόψει το dura mater για πρόσβαση στον εγκέφαλο. Το dura mater είναι η εξωτερική μεμβράνη του εγκεφάλου.

Ο χειρουργός σας θα εκτελέσει τη διαδικασία και θα αφαιρέσει δείγματα ιστών, εάν είναι απαραίτητο.

Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, θα ράψουν ξανά τον ιστό. Θα αντικαταστήσουν το πτερύγιο των οστών με σύρματα, ράμματα ή πλάκες.

Τέλος, ο χειρουργός σας θα ράψει ή θα συρράψει την τομή του δέρματος και θα εφαρμόσει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.

Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περίπου 2 1/2 ώρες.

Τύποι κρανιοτομής

Υπάρχουν πολλοί τύποι κρανιοτομιών. Κάθε τύπος ονομάζεται για την τεχνική ή την τοποθεσία που χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση.

Στερεοτακτική κρανιοτομία

Εάν μια κρανιοτομή χρησιμοποιεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, ονομάζεται στερεοτακτική κρανιοτομία.

Σε αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί τεστ απεικόνισης για να δημιουργήσει τρισδιάστατες εικόνες του εγκεφάλου σας. Τους επιτρέπει να διακρίνουν μεταξύ υγιούς και ανώμαλου ιστού.

Οι στερεοτακτικές τεχνικές βοηθούν επίσης τον χειρουργό σας να βρει το καλύτερο σημείο για μια τομή στο τριχωτό της κεφαλής. Αυτό καθιστά ευκολότερο να κάνετε μικρότερες περικοπές και να εκτελείτε ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες.

Ενδοσκοπική κρανιοτομή

Σε μια ενδοσκοπική κρανιοτομή, ο χειρουργός σας κάνει μια μικρή τομή στο κρανίο σας. Εισάγουν ένα ενδοσκόπιο, το οποίο είναι μια μικρή συσκευή φωτισμού με κάμερα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συχνά με κρανιοτομές κλειδαρότρυπας.

Ξυπνήστε με κρανιοτομή

Μια άγρυπνη κρανιοτομή γίνεται ενώ είστε ξύπνιοι. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι χειρουργοί σας υποβάλλουν ερωτήσεις ενώ παρακολουθούν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου σας.

Καθώς απαντάτε, θα δείξουν ποια μέρη του εγκεφάλου εμπλέκονται στην ομιλία, την κίνηση και την όραση. Αυτό τους βοηθά να αποφύγουν αυτές τις περιοχές κατά την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης.

Κρανιοτομή κλειδαρότρυπας

Μια κρανιοτομή κλειδαρότρυπας χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των όγκων του εγκεφάλου. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με λιγότερα σημάδια και μικρότερο χρόνο ανάρρωσης.

Ο χειρουργός σας κάνει ένα μικρό κόψιμο πίσω από το αυτί σας. Αφαιρούν τον όγκο του εγκεφάλου μέσω αυτής της τομής.

Κρανιοτομία υπερφθωμίου «φρυδιών»

Μια υπερ-τροχιακή "φρύδι" κρανιοτομή γίνεται για την απομάκρυνση των όγκων του εγκεφάλου στο μπροστινό μέρος του εγκεφάλου σας.

Ο χειρουργός σας κάνει μια μικρή περικοπή στο φρύδι σας. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση που προκαλεί ελάχιστες ουλές.

Κρονιοτομία (μετωπιαία)

Στο κρανίο, το pterion βρίσκεται όπου συναντώνται τα μετωπικά, χρονικά, σφαιροειδή και βρεγματικά οστά. Βρίσκεται στο πλάι του κρανίου σας κοντά στο ναό σας.

Η πτερωνική κρανιοτομία, ή η μετωπική πρόσθια κρανιοτομία, περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του pterion. Ο χειρουργός σας κάνει μια τομή πίσω από τη γραμμή των μαλλιών σας, επιτρέποντάς τους να έχουν πρόσβαση σε πολλά μέρη του εγκεφάλου.

Orbitozygomatic craniotomy

Οι δύσκολοι όγκοι και τα ανευρύσματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με μια ορνιτοζωμική κρανιοτομία.

Περιλαμβάνει μια μικρή τομή στο τριχωτό της κεφαλής πίσω από την γραμμή των μαλλιών σας. Ο χειρουργός σας αφαιρεί προσωρινά ένα μέρος του οστού που δημιουργεί την καμπύλη της τροχιάς σας, ή την πρίζα των ματιών και το μάγουλό σας.

Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό σας να φτάσει σε βαθύτερες περιοχές του εγκεφάλου σας, μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο εγκεφαλικής βλάβης.

Κρηνοτομία οπίσθιας φώσας

Η οπίσθια φώσα είναι το κάτω μέρος του κρανίου. Είναι κοντά στο εγκεφαλικό στέλεχος και την παρεγκεφαλίδα, η οποία ελέγχει την ισορροπία και τον συντονισμό.

Εάν υπάρχει όγκος στην οπίσθια φώσα, μπορεί να ασκήσει πίεση στην παρεγκεφαλίδα, στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

Μια οπίσθια κρανιοτομή fossa μπορεί να αφαιρέσει τον όγκο και να μετριάσει αυτήν την πίεση. Αυτό γίνεται μέσω μιας τομής στη βάση του κρανίου σας.

Κρανιοτομή μετατραβυρινθίνης

Σε μια κρανιοτομή μεταφυριθίνης, ο χειρουργός σας κάνει ένα κόψιμο πίσω από το αυτί σας. Αφαιρούν μέρος του μαστοειδούς οστού και των ημικυκλικών καναλιών, τα οποία σας βοηθούν να ισορροπήσετε.

Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ενός ακουστικού νευρώματος, που ονομάζεται επίσης αιθουσαίο σβάνωμα. Ένα ακουστικό νεύρωμα είναι ένας μη καρκινικός όγκος που σχηματίζεται στο νεύρο που συνδέει το εσωτερικό αυτί και τον εγκέφαλό σας. Προκαλεί προβλήματα ακοής και προβλήματα ισορροπίας.

Η αφαίρεση των ημικυκλικών καναλιών οδηγεί σε απώλεια ακοής. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο βλάβης των νεύρων του προσώπου.

Διμερής κρανιοτομία

Μία διμερής κρανιοτομία, ή εκτεταμένη διμερής κρανιοτομία, γίνεται για την απομάκρυνση δύσκολων όγκων μπροστά από τον εγκέφαλο. Χρησιμοποιείται συχνά εάν ο όγκος είναι πολύ περίπλοκος για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

Ο χειρουργός σας κάνει μια περικοπή πίσω από την μπροστινή γραμμή των μαλλιών σας. Αφαιρούν ένα κομμάτι του οστού που σχηματίζει την καμπύλη του μετώπου σας, αφήνοντάς τους να έχουν πρόσβαση στο μπροστινό μέρος του εγκεφάλου σας.

Λόγοι για κρανιοτομή

Μια κρανιοτομή γίνεται για τη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων του εγκεφάλου:

• όγκος
• ανεύρυσμα
• μόλυνση
• οίδημα (εγκεφαλικό οίδημα)
• αιμορραγία μέσα στο κρανίο
• θρόμβος αίματος
• απόστημα εγκεφάλου
• κάταγμα κρανίου
• δάκρυ dura mater
• αρτηριοφλεβική δυσπλασία
• αρτηριοφλεβικό συρίγγιο
• ενδοκρανιακή πίεση
• επιληψία

Η διαδικασία χρησιμοποιείται επίσης για την εμφύτευση συσκευών για διαταραχές της κίνησης, όπως η νόσος του Πάρκινσον.

Κρανιοτομία εναντίον κρανιοεκτομής

Οι κρανιοτομίες και οι κρανιοεκτομές είναι διαφορετικές διαδικασίες.

Στην κρανιοτομία, το οστό αντικαθίσταται στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης. Από την άλλη πλευρά, σε μια κρανιοεκτομή, αφαιρείται μέρος του κρανίου σας. Μερικές φορές, το οστό αντικαθίσταται σε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση.

Κίνδυνοι, ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές

Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της συγκεκριμένης εγκεφαλικής χειρουργικής και της ιατρικής σας κατάστασης.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• ουλές στο κεφάλι
• οδοντωτό μέρος όπου αφαιρέθηκε το οστό
• τραυματισμός από την κεφαλή
• βλάβη των νεύρων του προσώπου
• βλάβη στους κόλπους
• μόλυνση του οστού πτερυγίου ή του δέρματος
• επιληπτικές κρίσεις
• οίδημα εγκεφάλου
• διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού
• μυϊκή αδυναμία
• Εγκεφαλικό

Σπάνια, μια κρανιοτομία μπορεί να οδηγήσει σε:

• προβλήματα ομιλίας
• προβλήματα μνήμης
• ζητήματα ισορροπίας
• παράλυση
• κώμα

Μια κρανιοτομία μπορεί επίσης να προκαλέσει γενικές χειρουργικές παρενέργειες όπως:

• Αιμορραγία
• θρόμβοι αίματος
• πνευμονία
• αντίδραση στη γενική αναισθησία
• ασταθής αρτηριακή πίεση

Εάν ανησυχείτε για αυτές τις επιπλοκές, μιλήστε με τον χειρουργό σας.

Ανάκτηση μετά από κρανιοτομία

Η ανάκαμψη εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Δείτε πώς φαίνεται συνήθως:

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση

Θα μεταφερθείτε στη μονάδα αποκατάστασης ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία. Οι νοσοκόμες θα παρακολουθούν τα ζώα σας καθώς ξυπνάτε.

Θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας όταν τα ζωτικά σας είναι σταθερά. Μπορείτε να περιμένετε να μείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 1 εβδομάδα.

Κατά τη διάρκεια της διαμονής σας, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα:

• σηκώστε το κεφάλι σας για να διαχειριστείτε το πρήξιμο
• να σας δώσω οξυγόνο για αρκετές ημέρες
• να σας διδάξει ασκήσεις βαθιάς αναπνοής για την πρόληψη της πνευμονίας
• τοποθετήστε συσκευές συμπίεσης στα πόδια σας για να αποφύγετε θρόμβους αίματος

Ο καθετήρας ούρων θα παραμείνει στην ουροδόχο κύστη σας για αρκετές ημέρες.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει συχνά νευρολογικούς ελέγχους για να διασφαλίσει ότι ο εγκέφαλος και το σώμα σας λειτουργούν σωστά.

Πριν πάτε στο σπίτι, ο χειρουργός σας θα παράσχει οδηγίες φροντίδας στο σπίτι.

Στο σπίτι

Μετά από μια κρανιοτομή, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για μπάνιο και φροντίδα τομής. Πάρτε το συνταγογραφούμενο φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες.

Μπορείτε να περιμένετε να μείνετε εκτός εργασίας για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να έχετε προβλήματα με:

• το περπάτημα
• ομιλία
• δύναμη
• ισορροπία

Για να ανακτήσετε αυτές τις λειτουργίες, μπορεί να χρειαστείτε φυσιοθεραπεία, εργασιακή θεραπεία ή λογοθεραπεία. Θα πρέπει επίσης να ξεκουραστείτε.

Παρακολουθήστε τα ραντεβού σας για παρακολούθηση ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει πώς θεραπεύετε. Θα σας ενημερώσουν πότε μπορείτε να συνεχίσετε ορισμένες δραστηριότητες.

Ζωή μετά την κρανιοτομή

Αφού ανακάμψετε πλήρως, είναι ακόμα σημαντικό να φροντίσετε τον εαυτό σας. Αυτό θα βοηθήσει στη διαχείριση μελλοντικών επιπλοκών και θα βελτιώσει τις μακροπρόθεσμες προοπτικές σας.

Συνεχίστε να βλέπετε το γιατρό σας για ραντεβού παρακολούθησης. Είναι επίσης σοφό να:

• ασκήσου τακτικά
• φάτε μια υγιεινή διατροφή
• περιορίστε ή αποφύγετε το αλκοόλ
• σταματήστε το κάπνισμα (αυτό μπορεί να είναι δύσκολο, αλλά ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα σχέδιο που να σας ταιριάζει)
• Κοιμήσου αρκετά

Πάρε μακριά

Σε μια κρανιοτομή, ο χειρουργός σας αφαιρεί προσωρινά ένα κομμάτι του κρανίου σας και λειτουργεί σε μέρη του εγκεφάλου σας. Μπορεί να το κάνουν για να αφαιρέσουν έναν όγκο ή να θεραπεύσουν ένα ανεύρυσμα, μεταξύ άλλων λόγων.

Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, μια κρανιοτομία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Ο χειρουργός σας θα δημιουργήσει το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για να μειώσει τον κίνδυνο.

Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για φροντίδα στο σπίτι. Επικοινωνήστε αμέσως μαζί τους εάν παρουσιάσετε σοβαρούς πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις ή σημάδια λοίμωξης από πληγές.