Είστε προγραμματισμένοι για οδοντιατρική διαδικασία και έχετε απορίες σχετικά με την αναισθησία;
Περίπου 10 έως 30 τοις εκατό των ανθρώπων έχουν άγχος και ανησυχίες σχετικά με τον πόνο με οδοντικές επεμβάσεις. Το άγχος μπορεί να καθυστερήσει τη θεραπεία και αυτό μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα.
Τα αναισθητικά υπάρχουν εδώ και πάνω από 175 χρόνια! Στην πραγματικότητα, η πρώτη καταγεγραμμένη διαδικασία με αναισθητικό έγινε το 1846 χρησιμοποιώντας αιθέρα.
Έχουμε διανύσει πολύ δρόμο από τότε, και τα αναισθητικά αποτελούν σημαντικό εργαλείο για να βοηθήσουμε τους ασθενείς να αισθάνονται άνετα κατά τη διάρκεια των οδοντιατρικών διαδικασιών.
Με πολλές διαθέσιμες επιλογές, η αναισθησία μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Το αναλύουμε για να αισθανθείτε πιο σίγουροι πριν από το επόμενο οδοντιατρικό ραντεβού σας.
Ποιοι είναι οι τύποι των οδοντικών αναισθητικών;
Αναισθησία σημαίνει έλλειψη ή απώλεια αίσθησης. Αυτό μπορεί να είναι με ή χωρίς συνείδηση.
Σήμερα υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές για οδοντικά αναισθητικά. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να συνδυαστούν για καλύτερο αποτέλεσμα. Είναι εξατομικευμένη για μια ασφαλή και επιτυχημένη διαδικασία.
Ο τύπος του αναισθητικού που χρησιμοποιείται εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ατόμου, την κατάσταση της υγείας, τη διάρκεια της διαδικασίας και τυχόν αρνητικές αντιδράσεις στο αναισθητικό στο παρελθόν.
Τα αναισθητικά λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με το τι χρησιμοποιείται. Το αναισθητικό μπορεί να είναι βραχείας δράσης όταν εφαρμόζεται απευθείας σε μια περιοχή ή να εργάζεται για μεγαλύτερους χρόνους όταν απαιτείται περισσότερη χειρουργική επέμβαση.
Η επιτυχία της οδοντικής αναισθησίας εξαρτάται από:
- το φάρμακο
- η περιοχή αναισθητοποιείται
- η διαδικασία
- μεμονωμένοι παράγοντες
Άλλα πράγματα που μπορεί να επηρεάσουν την οδοντική αναισθησία περιλαμβάνουν το χρονοδιάγραμμα της διαδικασίας. Η έρευνα δείχνει επίσης ότι η φλεγμονή μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην επιτυχία των αναισθητικών.
Επίσης, για τοπική αναισθησία, τα δόντια στο κάτω μέρος της γνάθου (κάτω γνάθου) του στόματος είναι πιο δύσκολο να αναισθητοποιηθούν από τα δόντια της άνω γνάθου.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αναισθησίας: τοπικός, καταστολή και γενικός. Κάθε έχει συγκεκριμένες χρήσεις. Αυτά μπορούν επίσης να συνδυαστούν με άλλα φάρμακα.
Τοπική αναισθησία
Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για απλούστερες διαδικασίες όπως η πλήρωση κοιλότητας, η οποία απαιτεί μικρότερο χρόνο για να ολοκληρωθεί και είναι γενικά λιγότερο περίπλοκη.
Θα είστε συνειδητοί και θα μπορείτε να επικοινωνείτε όταν λαμβάνετε τοπικό αναισθητικό. Η περιοχή θα είναι μούδιασμα, οπότε δεν θα αισθανθείτε πόνο.
Τα περισσότερα τοπικά αναισθητικά ισχύουν γρήγορα (εντός 10 λεπτών) και διαρκούν 30 έως 60 λεπτά. Μερικές φορές ένα αγγειοσυστατικό όπως η επινεφρίνη προστίθεται στο αναισθητικό για να αυξήσει την επίδρασή του και να διατηρήσει το αναισθητικό αποτέλεσμα από το να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.
Τοπικά αναισθητικά είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή και ως συνταγή σε τζελ, αλοιφή, κρέμα, σπρέι, έμπλαστρο, υγρό και ενέσιμες μορφές.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά (εφαρμόζονται απευθείας στην πληγείσα περιοχή για να μουδιάσουν) ή να εγχυθούν στην περιοχή που θα θεραπευτεί. Μερικές φορές, η ελαφριά καταστολή προστίθεται στα τοπικά αναισθητικά για να χαλαρώσει ένα άτομο.
Παραδείγματα τοπικού αναισθητικού
- αρτικαΐνη
- βουπιβακαΐνη
- λιδοκαΐνη
- μεπιβακαΐνη
- πριλοκαΐνη
Νάρκωση
Η καταστολή έχει πολλά επίπεδα και χρησιμοποιείται για να χαλαρώσει ένα άτομο που μπορεί να έχει άγχος, να βοηθήσει με τον πόνο ή να τα κρατήσει ακίνητο για τη διαδικασία. Μπορεί επίσης να προκαλέσει αμνησία της διαδικασίας.
Ίσως να έχετε πλήρη συνείδηση και να είστε σε θέση να ανταποκρίνεστε σε εντολές, ημισυνείδητα ή μόλις συνειδητά. Η καταστολή χαρακτηρίζεται ως ήπια, μέτρια ή βαθιά.
Η βαθιά καταστολή μπορεί επίσης να ονομαστεί παρακολούθηση της αναισθησίας ή MAC. Σε βαθιά καταστολή, γενικά δεν γνωρίζετε το περιβάλλον σας και μπορείτε να ανταποκριθείτε μόνο σε επαναλαμβανόμενες ή επώδυνες διεγέρσεις.
Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα (δισκίο ή υγρό), εισπνεόμενο, ενδομυϊκά (IM) ή ενδοφλεβίως (IV).
Υπάρχουν περισσότεροι κίνδυνοι με ενδοφλέβια καταστολή. Ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και η αναπνοή σας πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά σε μέτρια ή βαθιά καταστολή.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για καταστολή
- διαζεπάμη (Valium)
- μιδαζολάμη (Versed)
- προποφόλη (Diprivan)
- οξείδιο του αζώτου
Γενική αναισθησία
Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για μεγαλύτερες διαδικασίες ή εάν έχετε πολύ άγχος που μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία σας.
Θα είστε εντελώς αναίσθητοι, δεν θα έχετε πόνο, οι μύες σας θα χαλαρώσουν και θα έχετε αμνησία από τη διαδικασία.
Το φάρμακο χορηγείται μέσω μάσκας προσώπου ή IV. Το επίπεδο της αναισθησίας εξαρτάται από τη διαδικασία και τον κάθε ασθενή. Υπάρχουν διαφορετικοί κίνδυνοι με γενική αναισθησία.
γενικά φάρμακα αναισθησίας
- προποφόλη
- κεταμίνη
- ετομιδάτη
- μιδαζολάμη
- διαζεπάμη
- μεθοεξατίλη
- οξείδιο του αζώτου
- δεφλουράνιο
- ισοφλουράνιο
- σεβοφλουράνιο
Ποιες είναι οι παρενέργειες της οδοντικής αναισθησίας;
Οι παρενέργειες της οδοντικής αναισθησίας εξαρτώνται από τον τύπο του αναισθητικού που χρησιμοποιείται. Η γενική αναισθησία ενέχει περισσότερους κινδύνους με τη χρήση της από την τοπική αναισθησία ή καταστολή. Οι αντιδράσεις ποικίλλουν επίσης με βάση μεμονωμένους παράγοντες.
Μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν με καταστολή και γενικά φάρμακα αναισθησίας περιλαμβάνουν:
- ναυτία ή έμετο
- πονοκέφαλο
- εφίδρωση ή ρίγη
- παραισθήσεις, παραλήρημα ή σύγχυση
- ομιλία
- ξηροστομία ή πονόλαιμος
- πόνος στο σημείο της ένεσης
- ζάλη
- κούραση
- μούδιασμα
- lockjaw (trismus) που προκαλείται από τραύμα από χειρουργική επέμβαση. το άνοιγμα της σιαγόνας μειώνεται προσωρινά
Τα αγγειοσυσταλτικά όπως η επινεφρίνη που προστίθενται στα αναισθητικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα στην καρδιά και την αρτηριακή πίεση.
Αυτές είναι μερικές αναφερόμενες παρενέργειες αναισθητικών. Ρωτήστε την ομάδα οδοντιατρικής περίθαλψης για το συγκεκριμένο φάρμακο και τυχόν ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με το φάρμακο.
Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη λήψη οδοντικών αναισθητικών
Υπάρχουν συνθήκες και καταστάσεις στις οποίες εσείς και ο γιατρός σας ή ο οδοντίατρος θα συζητήσετε εάν η οδοντική αναισθησία είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.
Η συγκατάθεση για θεραπεία είναι ένα σημαντικό μέρος της συζήτησης για την προεπεξεργασία. Κάντε ερωτήσεις σχετικά με τους κινδύνους και τις προφυλάξεις ασφαλείας που θα ληφθούν για να εξασφαλιστεί ένα θετικό αποτέλεσμα.
Εγκυμοσύνη
Εάν είστε έγκυος, ο οδοντίατρος ή ο χειρουργός σας θα συζητήσουν τους κινδύνους σε σχέση με τα οφέλη των αναισθητικών για εσάς και το μωρό σας.
Ειδικές ανάγκες
Τα παιδιά και τα άτομα με ειδικές ανάγκες απαιτούν προσεκτική αξιολόγηση του τύπου και του επιπέδου των αναισθητικών που χρειάζονται. Τα παιδιά μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές της δόσης για να αποφύγουν ανεπιθύμητες ενέργειες ή υπερβολική δόση.
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε προειδοποίηση σχετικά με τους μούδιασμα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τον πόνο στην οδοντοφυΐα. Αυτά τα προϊόντα δεν είναι ασφαλή για χρήση σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Μην χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα χωρίς να το συζητήσετε με έναν επαγγελματία υγείας.
Παιδιά και ενήλικες με ειδικές ανάγκες μπορεί να έχουν άλλες ιατρικές επιπλοκές που αυξάνουν τους κινδύνους με αναισθητικά. Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση είχαν τον μεγαλύτερο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τους αεραγωγούς στη γενική αναισθησία.
Μεγαλύτεροι ενήλικες
Οι ηλικιωμένοι ενήλικες με ορισμένα προβλήματα υγείας μπορεί να χρειάζονται προσαρμογές της δόσης και προσεκτική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση για να διασφαλίσουν την ασφάλειά τους.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αντιμετωπίσουν παραλήρημα ή σύγχυση και προβλήματα μνήμης μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Προβλήματα με το συκώτι, τα νεφρά, τους πνεύμονες ή την καρδιά
Άτομα με ηπατικά, νεφρικά, πνευμονικά ή καρδιακά προβλήματα μπορεί να χρειάζονται προσαρμογή της δόσης, επειδή το φάρμακο μπορεί να διαρκέσει περισσότερο για να φύγει από το σώμα και να έχει πιο ισχυρό αποτέλεσμα.
Ορισμένες νευρολογικές καταστάσεις
Εάν υπάρχει ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, νόσου του Αλτσχάιμερ, νόσου του Πάρκινσον, θυρεοειδούς ή ψυχικής νόσου, μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος με γενική αναισθησία.
Αλλες καταστάσεις
Φροντίστε να ενημερώσετε την οδοντιατρική σας ομάδα εάν έχετε διαφραγματική κήλη, παλινδρόμηση οξέος, λοιμώξεις ή ανοιχτές πληγές στο στόμα, αλλεργίες, σοβαρή ναυτία και έμετο με αναισθητικά ή παίρνετε φάρμακα που μπορεί να σας κάνουν υπνηλία όπως τα οπιοειδή.
Άτομα που διατρέχουν κίνδυνο από οδοντική αναισθησίαΟι κίνδυνοι είναι επίσης υψηλότεροι για εκείνους με:
- άπνοια ύπνου
- διαταραχή κατάσχεσης
- ευσαρκία
- υψηλή πίεση του αίματος
- καρδιακά προβλήματα
- παιδιά με διαταραχές προσοχής ή συμπεριφοράς
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
- χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης
- κατάχρηση ουσιών ή διαταραχή χρήσης ουσιών
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της οδοντικής αναισθησίας;
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν παρουσιάζουν ανεπιθύμητες ενέργειες με τοπική αναισθησία. Υπάρχουν υψηλότεροι κίνδυνοι με καταστολή και γενική αναισθησία, ειδικά σε ηλικιωμένους ενήλικες και άτομα με άλλες επιπλοκές στην υγεία.
Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος με ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή με φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας όπως η ασπιρίνη.
Εάν παίρνετε φάρμακα για τον πόνο όπως οπιοειδή ή γκαμπαπεντίνη ή φάρμακα άγχους όπως οι βενζοδιαζεπίνες, ενημερώστε τον οδοντίατρό σας ή τον χειρουργό σας, ώστε να μπορούν να προσαρμόσουν ανάλογα το αναισθητικό σας.
Κίνδυνοι αναισθησίαςΟι κίνδυνοι αναισθησίας περιλαμβάνουν:
- αλλεργική αντίδραση. Φροντίστε να ενημερώσετε τον οδοντίατρό σας για τυχόν αλλεργίες που έχετε. Αυτό περιλαμβάνει βαφές ή άλλες ουσίες. Οι αντιδράσεις μπορεί να είναι ήπιες ή σοβαρές και περιλαμβάνουν εξάνθημα, κνησμό, πρήξιμο της γλώσσας, των χειλιών, του στόματος ή του λαιμού και δυσκολία στην αναπνοή.
- αναισθητικά η αρτικίνη και η πριλοκαΐνη σε συγκεντρώσεις 4% μπορεί να προκαλέσουν νευρική βλάβη, γνωστή ως παραισθησία
- επιληπτικές κρίσεις
- κώμα
- σταματώντας την αναπνοή
- συγκοπή
- έμφραγμα
- Εγκεφαλικό
- χαμηλή πίεση αίματος
- κακοήθης υπερθερμία, επικίνδυνη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μυϊκή δυσκαμψία, αναπνευστικά προβλήματα ή αυξημένος καρδιακός ρυθμός
Το πακέτο
Το άγχος που σχετίζεται με οδοντιατρικές επεμβάσεις είναι συχνό, αλλά μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία. Είναι σημαντικό να συζητήσετε προηγουμένως όλες τις ανησυχίες σας σχετικά με τη διαδικασία και τις προσδοκίες σας με την ομάδα οδοντιατρικής φροντίδας σας.
Κάντε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που θα χρησιμοποιηθούν και τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
Μοιραστείτε το ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων τυχόν αλλεργιών και άλλων φαρμάκων που παίρνετε. Βεβαιωθείτε ότι αυτό περιλαμβάνει μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, συνταγές και συμπληρώματα.
Ρωτήστε για τυχόν ειδικές οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσετε πριν και μετά τη διαδικασία. Αυτό περιλαμβάνει φαγητό και ποτό πριν και μετά τη θεραπεία.
Ρωτήστε αν πρέπει να κανονίσετε τη μεταφορά μετά τη διαδικασία και τυχόν άλλες πληροφορίες που πρέπει να γνωρίζετε.
Ο οδοντίατρος σας θα σας δώσει οδηγίες για να ακολουθήσετε πριν και μετά τη διαδικασία. Θα παρέχουν επίσης έναν τρόπο για να επικοινωνήσετε μαζί τους σε περίπτωση που έχετε οποιεσδήποτε επιπλοκές ή απορίες.
