Η Phyllisa Deroze θυμάται να αναρωτιέται, Οι έγχρωμοι με διαβήτη χρησιμοποιούν αντλίες ινσουλίνης ή συνεχείς οθόνες γλυκόζης; Με βάση τις εικόνες αναζήτησης Google, φαίνεται ότι η απάντηση ήταν ότι μόνο οι λευκοί χρησιμοποίησαν αυτά τα προηγμένα εργαλεία διαβήτη.
Ήταν η ίδια αντίδραση που είχε μετά την πρώτη αναζήτηση για μαύρους ανθρώπους που έλεγξαν τη γλυκόζη τους με παραδοσιακά δάκτυλα και έλαβαν επίσης ενέσεις ινσουλίνης.
Αυτή η σκέψη κολλήθηκε με τον Deroze - καθηγητή λογοτεχνίας στη Φλόριντα με πολλαπλούς μεταπτυχιακούς τίτλους και διδακτορικό στην αγγλική λογοτεχνία - κατά τη διάρκεια ιατρικών ραντεβού τα πρώτα χρόνια μετά την αρχική διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 (T2D).
Παρόλο που γνώριζε μερικούς ανθρώπους χρώματος που χρησιμοποιούσαν αντλίες ινσουλίνης και CGM, αναρωτήθηκε αν οι γιατροί ως επί το πλείστον υποθέτουν ότι οι περισσότεροι έγχρωμοι άνθρωποι δεν θα ήταν κατάλληλοι για αυτές τις συσκευές με τον ίδιο τρόπο που θα μπορούσαν να είναι οι λευκοί.
Οκτώ χρόνια αργότερα, το 2019, μετά από χρόνια αγωνιστικών με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα της, βρήκε επιτέλους έναν γιατρό που θα άκουγε τις ανησυχίες της και θα παραγγείλει την απαραίτητη εργαστηριακή εργασία για να επιβεβαιώσει ότι, τι… πραγματικά ζούσε με διάγνωση ενηλίκων διαβήτης τύπου 1 ή LADA (λανθάνων αυτοάνοσος διαβήτης σε ενήλικες). Τότε ήταν που άρχισε να ρωτάει για την τεχνολογία του διαβήτη σοβαρά.
Τελικά, πήρε αυτό που χρειαζόταν. Αλλά όλα αυτά οδήγησαν σε θεοφάνεια.
Οι γιατροί κάνουν υποθέσεις;
«Αν αφήσω το Διαδίκτυο αναρωτιέμαι αν οι Μαύροι ασχολούνται με τη βασική διαχείριση του διαβήτη και κοιτάζω το ίδιο Διαδίκτυο με τους γιατρούς, τις νοσοκόμες και το ιατρικό προσωπικό τόσο επαγγελματικό όσο και εν εξειδικευμένο, θα μπορούσαν επίσης να αναρωτιούνται το ίδιο πράγμα; Υποθέτουν, με βάση την απουσία εκπροσώπησης, ότι δεν θα έκανα τα βασικά; " Ο Ντέροζε.
Δεν είναι μια ασυνήθιστη ιστορία, καθώς πολλοί έγχρωμοι με διαβήτη λένε ότι δεν γνώριζαν αμέσως για gadgets όπως αντλίες και CGMs, είτε επειδή οι γιατροί τους δεν τους ανέφεραν, είτε επειδή δεν είδαν ανθρώπους του χρώματος να εκπροσωπούνται σε υλικά μάρκετινγκ προϊόντων και επίσημες εικόνες από τους κατασκευαστές.
Σε αυτήν την εποχή της αυξημένης ευαισθητοποίησης για την ποικιλομορφία και την ένταξη, όταν ο ρατσισμός δικαίως αποκαλείται κρίση δημόσιας υγείας, είναι ότι οι ανισότητες στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και στο μάρκετινγκ μπαίνουν επίσης στο προσκήνιο.
Για την D-Community μας, αυτό περιλαμβάνει την έντονη έλλειψη ποικιλομορφίας μεταξύ εκείνων που χρησιμοποιούν ιατρική τεχνολογία και τον ευρύ αρνητικό αντίκτυπο που έχει στα αποτελέσματα της υγείας για πάρα πολλά άτομα με διαβήτη.
«Υπάρχει ιατρικός ρατσισμός που συμβαίνει», λέει ο Δρ Aaron Kowalski, Διευθύνων Σύμβουλος της εθνικής οργάνωσης υπεράσπισης JDRF και ο ίδιος ένας μακροχρόνιος τύπος 1. «Οι έγχρωμοι συνταγογραφούνται για θεραπεία με διαβήτη με πολύ χαμηλότερο ρυθμό και δεν έχουν την ίδια πρόσβαση με άλλους. Χρειαζόμαστε απτή δράση ».
«Ιατρικός ρατσισμός» και έμμεση προκατάληψη
Φαίνεται ότι ο ρατσισμός, η σιωπηρή προκατάληψη και οι διακρίσεις ενσωματώνονται στην υγειονομική περίθαλψη όπως και σε κάθε άλλο κοινωνικό ίδρυμα. Πρόκειται για ένα βαθιά ριζωμένο συστηματικό ζήτημα που εκτίθεται δραματικά με τη συνεχιζόμενη κρίση COVID-19 - καθώς περισσότεροι έγχρωμοι επηρεάζονται αρνητικά.
Οι ηγέτες των κρατών, όπως ο κυβερνήτης του Μίτσιγκαν Γκρέτσεν Γουίτερ, εστιάζουν περισσότερο την προσοχή σε αυτό το ζήτημα και έχουν αρχίσει να εφαρμόζουν έμμεση εκπαίδευση μεροληψίας για όλους τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας.
Φυσικά, ξεπερνά τη φυλή και την εθνικότητα. Υπάρχουν έντονες κοινωνικοοικονομικές ανισότητες που καθορίζουν ποιος μπορεί και δεν μπορεί να έχει πρόσβαση σε αυτά τα καλύτερα στην κατηγορία εργαλεία για τη διαχείριση του διαβήτη.
Αυτό το πρόσφατο άρθρο της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ το συνοψίζει καλά: «Οι γιατροί ορκίζονται να αντιμετωπίζουν εξίσου όλους τους ασθενείς, αλλά δεν αντιμετωπίζονται εξίσου καλά όλοι οι ασθενείς. Η απάντηση στο γιατί είναι περίπλοκη. "
Υπάρχουν πολλά αναγνωρισμένα ζητήματα, λέει η Dr. Korey Hood στο ερευνητικό κέντρο του Stanford Diabetes. Η μεροληψία του παρόχου επηρεάζει τη θεραπεία ή τις συσκευές, μερικές φορές με βάση τη φυλή ή την εθνικότητα ή τις υποτιθέμενες παραδοχές σχετικά με το τι μπορεί να αντέξει κάποιος ή πόσο «προσκολλημένος» μπορεί να είναι.
Μερικές φορές οι κλινικοί γιατροί είναι απλώς απασχολημένοι και κάνουν υποθέσεις πριν περπατήσουν στο δωμάτιο ενός ασθενούς, χωρίς να σταματήσουν να αντανακλούν ποια πιθανή σιωπηρή προκατάληψη μπορεί να ενταχθεί σε αυτές τις γρήγορες υποθέσεις πριν από την επίσκεψη.
«Είναι ένα από αυτά τα πράγματα που κάθεται κάτω από την επιφάνεια και βρίσκεται κάτω από την επιφάνεια για λίγο», είπε. «Η προκατάληψη εξακολουθεί να υπάρχει και πρέπει να κάνουμε περισσότερα. Είναι μέρος του τρόπου με τον οποίο παρέχεται η υγειονομική περίθαλψη και αυτό είναι το θεμέλιο που παρέχεται συχνά η φροντίδα του διαβήτη. Πολύ συχνά, αυτό που παρουσιάζεται στην τεχνολογία διαβήτη δεν μοιάζει με τους ανθρώπους που θα μπορούσε να ωφεληθεί. "
Διαφορές στη χρήση της τεχνολογίας του διαβήτη
Με λιγότερα από τα μισά άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες με T1D που χρησιμοποιούν αντλίες ινσουλίνης και πολύ μικρότερο ποσοστό αυτών με T2D στις αντλίες - και περίπου 70 έως 90 τοις εκατό που δεν χρησιμοποιούν CGM - η πραγματικότητα είναι σαφής: αυτή η τεχνολογία διαβήτη δεν φτάνει μεγάλο κομμάτι της κοινότητάς μας, δυσανάλογα εκείνοι που δεν είναι λευκοί.
Ειδικά για τον μεγαλύτερο κατασκευαστή αντλιών ινσουλίνης Medtronic Diabetes, σύμφωνα με στοιχεία που συγκεντρώθηκαν από τη νέα ομάδα υπεράσπισης People of Color Living with Diabetes, η χρήση της αντλίας αφροαμερικάνων είναι το 25% της αντλίας της χρησιμοποιώντας βάση πελατών σε σύγκριση με 57 τοις εκατό μεταξύ όλων των ασθενών (και 61% μεταξύ λευκών ασθενών).
«Έχει υποτεθεί ότι το χάσμα 30 τοις εκατό είναι μέρος του χάσματος 1,2 βαθμών στον A1C μεταξύ ασθενών αφροαμερικάνων (9,6 μέσος όρος) και λευκών ασθενών (8,4 μέσος όρος)», σημειώνει η ομάδα.
Αυτό το θέμα των διαφορών στη χρήση τεχνολογίας διαβήτη ήταν ένα μεγάλο θέμα στην τεράστια ετήσια συνάντηση της American Diabetes Association τον Ιούνιο του 2020, με αρκετές νέες μελέτες.
Ένας από αυτούς ήταν από τον Δρ Shivani Agarwal, διευθυντή του προγράμματος Supporting Emerging Adults with Diabetes στο Montefiore της Νέας Υόρκης, ο οποίος παρουσίασε τα αποτελέσματα μιας κλινικής μελέτης που περιελάμβανε 300 νεαρούς ενήλικες με διαβήτη τύπου 1 (T1D).
Βασικά ευρήματα έδειξαν χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση, υψηλότερα A1Cs και πολύ χαμηλότερη χρήση αντλιών ινσουλίνης και CGMs μεταξύ των Μαύρων και Ισπανόφωνων νεαρών ενηλίκων. Σε σύγκριση με τους λευκούς νεαρούς ενήλικες, οι νεαροί ενήλικες Μαύρης και Ισπανίας είχαν επίμονες 50 έως 80 τοις εκατό χαμηλότερες πιθανότητες χρήσης αντλίας ινσουλίνης. Οι μαύροι νεαροί ενήλικες είχαν συγκεκριμένα 70% χαμηλότερες πιθανότητες χρήσης CGM.
Οι ερευνητές επεσήμαναν ότι τα υπάρχοντα δεδομένα δείχνουν ότι οι περισσότεροι χρήστες αντλιών στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι λευκές γυναίκες, που συχνά έχουν καλύτερα A1C και υψηλότερα εισοδήματα και ιδιωτική ασφάλιση.
Προσοχή στην ερευνητική προκατάληψη
Μην ξεχνάτε ότι ακόμη και οι κλινικές μελέτες δεν αντιπροσωπεύουν μια ποικιλία φυλετικών και εθνοτικών ομάδων.
Ο Δρ Jill Weissberg-Benchell στο Σικάγο εξέτασε 81 μελέτες σε περιοδικά με κριτές από το 2014, διαπιστώνοντας ότι 76 από αυτές τις μελέτες δεν ανέφεραν καθόλου την εθνικότητα / φυλή ή ανέφεραν ότι τα θέματα της μελέτης ήταν όλα λευκά. Ακόμα και οι λίγοι με διαφορετικότητα είχαν ακόμη 85 έως 96% λευκούς συμμετέχοντες.
Οι διαδικτυακές αναζητήσεις εικόνων το δείχνουν καλά, με ένα γενικό θέμα της λευκότητας να εμφανίζεται κατά την αναζήτηση "αντλίες ινσουλίνης", "συνεχείς οθόνες γλυκόζης", "τεχνολογία διαβήτη" και σχετικούς όρους. Ενώ πολλοί επαίνεσαν την ομότιμη υποστήριξη και "όπως κι εμένα!" μάντρας της Διαδικτυακής κοινότητας του διαβήτη (DOC), δεν έχουν υπάρξει πολλά μέχρι σήμερα για άτομα χρώματος. Ευτυχώς όλο και περισσότερα μαύρα και καφέ μέλη της κοινότητάς μας γίνονται ενεργά στην ανάρτηση των δικών τους εικόνων «ζωής με διαβήτη».
Πώς αντιμετωπίζει η βιομηχανία αυτά τα κενά
Μιλήσαμε με αρκετούς από τους μεγαλύτερους κατασκευαστές συσκευών διαβήτη για τους υπάρχοντες πόρους και τα σχέδιά τους για την αντιμετώπιση της ποικιλομορφίας και της ένταξης. Οι περισσότεροι επισήμαναν εσωτερικές ομάδες εργασίας και επιτροπές, καθώς και εντατικοποίηση των προσπαθειών τους στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης για την προώθηση της διαφορετικότητας.
Πρόσφατα, η ομάδα οικονομικών της υγειονομικής περίθαλψης στο Medtronic Diabetes πραγματοποίησε μια ανάλυση χρησιμοποιώντας μια βάση δεδομένων των δικαιούχων Medicare με T1D και αποκάλυψε ότι το ποσοστό των λευκών ασθενών που χρησιμοποίησαν οποιαδήποτε τεχνολογία που σχετίζεται με διαβήτη ήταν τρεις φορές υψηλότερη σε σύγκριση με τους ασιατικούς ή ισπανικούς ή μαύρους ασθενείς.
Οι αξιωματούχοι της Medtronic μας λένε ότι δεν έχουν δημοσιεύσει αυτά τα δεδομένα, αλλά εξετάζουν αυτό το μικρό υποσύνολο και αναζητούν τρόπους για να μελετήσουν μεγαλύτερα σύνολα πληθυσμού και να φέρουν αυτά τα μαθήματα στην ανάπτυξη προϊόντων, το μάρκετινγκ, την προσέγγιση και τις συνομιλίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.
Ο Δρ Hood στο Στάνφορντ ασχολείται άμεσα με αυτό το ζήτημα, επικοινωνώντας με τη βιομηχανία, τους ασθενείς και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Ηγείται της ομάδας που διαχειρίζεται το DiabetesWise, μια διαδικτυακή πλατφόρμα που χρησιμεύει ως «one stop hub» για να βοηθήσει τους ασθενείς να μάθουν και να επιλέξουν την τεχνολογία του διαβήτη. Επιτρέπει στους χρήστες να ανταποκρίνονται στις ανάγκες τους με προτεινόμενα εργαλεία και παρέχει συγκρίσεις προϊόντων και μαρτυρίες ασθενών σχετικά με το πώς είναι να χρησιμοποιούν αυτές τις συσκευές στον πραγματικό κόσμο.
Ο Hood λέει ότι εργάζονται για να διαφοροποιήσουν τον τρόπο με τον οποίο παρουσιάζουν και συζητούν την τεχνολογία. Αυτό περιλαμβάνει την εργασία για την απομάκρυνση των φυλετικών προκαταλήψεων και την επαρκή αντιμετώπιση ζητημάτων προσιτότητας.
«Πρέπει να κάνουμε μια καλύτερη δουλειά ενισχύοντας ιστορίες μέσα στην διαφορετική κοινότητα διαβήτη, σχετικά με τα οφέλη από τη χρήση διαφορετικών συσκευών και την πρόσβαση σε αυτές. Δεν ωθείται όσο θα μπορούσε », λέει.
#HealthEquityNow από το ADA
Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) μόλις κυκλοφόρησε μια νέα πλατφόρμα που αποσκοπεί στο «ανάφλεξη της δράσης για την εξάλειψη των συστηματικών ανισοτήτων στον τομέα της υγείας που μαστίζουν αυτήν τη χώρα και τις ανεπαρκείς κοινότητες που οδηγούν σε χειρότερα αποτελέσματα για τα άτομα με διαβήτη και προ-διαβήτη». Κάντε κλικ εδώ για λεπτομέρειες.
Η εκπροσώπηση έχει σημασία
Η Deroze στη Φλόριντα, η οποία διευθύνει το Black Diabetic Info, σκέφτεται τις δικές της πρώτες μέρες διαβήτη όταν δεν είδε κανένα χρώμα σαν κι αυτήν. Άρχισε να αναρωτιέται πόσο εκτεταμένο το φαινόμενο αυτό.
«Το ταξίδι μου περιελάμβανε την πλήρη επίγνωση του να είμαι Μαύρη γυναίκα με διαβήτη λόγω της απουσίας Μαύρων ανθρώπων σε διαβητικούς χώρους», μοιράστηκε.
Παρατήρησε μια έντονη απουσία Μαύρων που εμφανίζονται σε εκστρατείες ευαισθητοποίησης για διαβήτη, εκπαιδευτικά φυλλάδια, πίνακες μεγάλων μη κερδοσκοπικών διαβήτη, θέσεις σε επίπεδο διαχείρισης σε εταιρείες διαβήτη και φαρμακευτικές εταιρείες.
Περιγράφει το συναίσθημα με οξύτητα: «Το να είσαι σε ένα σπίτι με την απουσία φωτός… είναι άβολο, άβολα και σε κάνει να αναρωτιέσαι πόσο θα διαρκέσει αυτό. Όσο περισσότερο καθίσετε στο σκοτάδι, ωστόσο, αρχίζετε να το συνηθίζετε παρόλο που ποτέ δεν είχατε την πρόθεση να ζήσετε στο σπίτι σας στο σκοτάδι. Χρειάζεστε την αρμονία της ισορροπίας που προσφέρουν τόσο το φως όσο και το σκοτάδι, όπως σκιές και γωνίες. Το όραμά μας είναι πιο έντονο όταν λογίζονται διαφορετικές προοπτικές. "
Ο Alexis Newman, ο οποίος ζει με το T1D στην Ανατολική Ακτή και εργάζεται στον εαυτό του στην υγειονομική περίθαλψη, λέει ότι έχει γίνει μάρτυρας προκατάληψης, διακρίσεων και ρατσισμού από πρώτο χέρι - επηρεάζοντας τους ανθρώπους του χρώματος με διαβήτη καθώς προσπαθούν να διαχειριστούν και να βρουν τα καλύτερα εργαλεία και επιλογές για τον εαυτό τους.
Τώρα στα 30 της, ο Νιούμαν διαγνώστηκε μόλις 18 μηνών και ξεκίνησε με αντλία ινσουλίνης ως έφηβος. Λέει ότι έμαθε πολλά για την τεχνολογία από μόνη της, χωρίς βοήθεια από κλινικούς ή εκπαιδευτικούς. Θυμάται να μεγαλώνει και να βλέπει πώς μερικοί από τους λευκούς φίλους της με αντλίες και CGM δεν φάνηκε να παλεύουν τόσο σκληρά όσο έκανε ο Newman για να αποκτήσει πρόσβαση στη συσκευή της.
Δεδομένου ότι είναι ανυψωτής δύναμης, η Newman ξεκίνησε εν μέρει μια σελίδα Instagram για να δημοσιεύσει φωτογραφίες της με βάρη, ενώ φορούσε επίσης το CGM και την ινσουλίνη της - επειδή δεν είδε ποτέ αυτές τις εικόνες η ίδια, και έχασε την έμπνευση να βλέπει ανθρώπους που «έμοιαζαν με εμένα».
Δουλεύοντας τώρα ως διαιτολόγος σε ένα μεγάλο νοσοκομείο, η Newman λέει ότι βλέπει σίγουρα προκατάληψη και ιατρικό ρατσισμό στο επάγγελμά της.
Οι περισσότεροι από τους ασθενείς της ζουν με T2D και είναι είτε Μαύροι είτε Ισπανόφωνοι, και πολλοί δεν είναι σε θέση να αντέξουν οικονομικά εργαλεία, λέει. Αλλά συχνά δεν λαμβάνονται υπόψη από τους κλινικούς γιατρούς με τους οποίους συνεργάζεται και, ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αισθάνονται ότι δεν τους βοηθούν με επιλογές όπως θα μπορούσαν να είναι.
«Δεν είναι ποτέ εμφανές, αλλά είναι πίσω από τα παρασκήνια και είναι απλά άβολο», λέει. «Υπάρχει πολύ μικροεπιθετικότητα, ακόμη και στο πώς μερικοί από τους κλινικούς γιατρούς και το προσωπικό μιλούν για ασθενείς. Όπως τις μέρες που έχουμε μια ισπανική ημέρα, μπορεί να ακούγονται σχόλια για «Καλώς ήλθατε στο Πουέρτο Ρίκο». "
Λέει ότι οι προκαταλήψεις κυμαίνονται από τη γλώσσα, έως σχόλια ορισμένων από τους συναδέλφους της που υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς τους δεν θα ακούσουν «γιατί, ξέρετε μας ασθενείς… »Έχει ακούσει άλλα σχόλια που μιλούν για τον κόσμο που τελειώνει και πώς ορισμένοι ασθενείς δεν θα επιβιώσουν, παθητικές κρίσεις με βάση το βάρος, την εμφάνιση ή άλλους παράγοντες.
«Πολλοί ασθενείς το παίρνουν αυτό και ζητούν να μην συνεργαστούν με συγκεκριμένους παρόχους», είπε.
Ειδικά για τη διατροφή, ο Newman λέει ότι υπάρχει έλλειψη πολιτισμικής και εθνοτικής ποικιλομορφίας στην εκπαίδευση και την κλινική ομιλία, που δεν λαμβάνει υπόψη ορισμένα τρόφιμα ή στυλ φαγητού από όλο τον κόσμο. Όλο αυτό παίζει και στη χρήση της τεχνολογίας D-tech.
Στο Σικάγο, η ηθοποιός Anita Nicole Brown, η οποία ζει με το T1D, λέει ότι δεν είχε πει ποτέ για την τεχνολογία του διαβήτη νωρίς, αλλά δεν είναι σίγουρη αν σχετίζεται με τη φυλή.
«Ξέρω ότι πολλοί λένε ότι αυτό οφείλεται στις ανισότητες μεταξύ των μαύρων και των καφετιών κοινοτήτων. Και παρόλο που θα παραδεχτώ ότι υπάρχουν αυτές οι ανισότητες, δεν νομίζω ότι αυτά ήταν τα ζητήματα για μένα. "
Για αυτήν, ήταν μια γενική έλλειψη εκπαίδευσης.
«Οι περισσότεροι γιατροί μου είναι μειονότητες, αλλά δεν ήξεραν τίποτα για την τεχνολογία που ήταν διαθέσιμη», είπε, σημειώνοντας ότι ο ενδοκρινολόγος της είναι λευκός γιατρός με T2D και ένιωθε ότι οι αντλίες ινσουλίνης προορίζονταν μόνο για «τεμπέλης» PWD. «Αν το PCP μου, μια γυναίκα της Ασίας-Αμερικής, δεν πίστευε ότι μια αντλία θα ήταν επωφελής για μένα, ίσως δεν μου δόθηκε ποτέ!»
Έχοντας κάνει την έρευνα μόνη της και αναζητώντας αντλίες ινσουλίνης, η Μπράουν λέει ότι ήταν το OB / GYN κατά τη διάρκεια της 4ης εγκυμοσύνης της που ανέφερε για πρώτη φορά ότι μια αντλία ινσουλίνης μπορεί να της δώσει καλύτερο έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης και πιθανώς να αποτρέψει μια αποβολή. Η διαδικασία έγκρισης χρειάστηκε πολύ καιρό και δεν μπόρεσε να την αποκτήσει εγκαίρως.
Ίσως, οι προηγούμενες γνώσεις σχετικά με τις αντλίες ινσουλίνης - και βλέποντας περισσότερους ανθρώπους με αναπαράσταση χρώματος να εμφανίζονται στο μάρκετινγκ τεχνολογίας διαβήτη - θα μπορούσαν να έχουν κάνει τη διαφορά.
«Πρέπει να καταλάβουμε ότι το T1D δεν είναι λευκή ασθένεια», είπε ο Μπράουν. «Αλλά είμαστε πολύ χαλαροί στο τμήμα εκπαίδευσης, ειδικά με το ιατρικό προσωπικό που υποτίθεται ότι θα βοηθήσει όλους μας».
