Όλοι γνωρίζαμε ότι τελικά θα συνέβαινε. Τώρα, ήρθε η ώρα.
Η εταιρεία εφοδιασμού με διαβήτη τρίτου μέρους μου έχει εφαρμόσει μια πολιτική για τον περιορισμό του αριθμού των δοκιμαστικών ταινιών που επιτρέπονται κάθε μήνα, ως άμεσο αποτέλεσμα της παρακολούθησής μου σε συνεχή οθόνη γλυκόζης Dexcom G5.
Ο συλλογισμός αυτής της πολιτικής απορρέει άμεσα από την απόφαση της FDA στα τέλη του 2016 να επιτρέψει τη χρήση δεδομένων CGM αντί των αποτελεσμάτων των τεστ δακτύλου στη λήψη δόσεων φαρμάκων και άλλων αποφάσεων θεραπείας.
Η εταιρεία προμηθειών που απαιτείται από τον ασφαλιστή μου να χρησιμοποιήσει για όλα τα D-προμήθειες πήρε επιτέλους αυτήν τη γλώσσα «αντικατάστασης δακτύλων» και ως αποτέλεσμα προσπαθεί να περιορίσει τον αριθμό των ταινιών μέτρησης γλυκόζης που μπορούν να λάβουν οι χρήστες Dexcom CGM κάθε μήνα.
Από την πλευρά τους, αυτό μπορεί να φαίνεται λογικό. Αλλά ως κάποιος που αγωνίζεται με διαβήτη τύπου 1 από την ηλικία των 5 ετών, το ξέρω καλύτερα. Δεν είμαι εντάξει με αυτό και αγωνίζομαι με αυτήν την ελαττωματική πολιτική.
Καθώς όλοι μας οι T1D που χρησιμοποιούν CGM γνωρίζουμε ότι οι ασθένειες, τα χαμένα σήματα δεδομένων, τα κενά ακρίβειας και οι ερεθισμοί του δέρματος που παρεμβαίνουν στη φθορά του αισθητήρα είναι μερικοί από τους λόγους για τους οποίους πρέπει να είμαστε σε θέση να επιστρέψουμε στους παραδοσιακούς μετρητές γλυκόζης ανά πάσα στιγμή. στιγμή - μερικές φορές πολλές φορές την ημέρα.
Δεν είναι μόνο η γνώμη μου, αλλά και οι παραγγελίες του γιατρού μου ότι χρειάζομαι πρόσβαση σε περισσότερα από δύο τεστ δακτύλου δακτύλου την ημέρα, ακόμη και όταν φοράω το Dexcom CGM. Γι 'αυτό κάνω μάχη όχι μόνο για να πάρω περισσότερες ταινίες όπως απαιτείται, αλλά και για όποιον μπορεί να βρίσκεται στην ίδια κατάσταση, που επηρεάζεται από αυτήν την άθλια πολιτική.
Δείτε πώς πήγαν όλα.
Αλλαγή πολιτικής σπινθήρων προσδιορισμού Dexcom
Έχω ένα ασφαλιστικό πρόγραμμα Blue Cross / Blue Shield of Michigan HMO (Blue Care Network) που απαιτεί να περάσω από μια εταιρεία εφοδιασμού με έδρα το Μίσιγκαν. Δεν μπορώ να πάρω τα προμήθειά μου απευθείας από την Dexcom (καθώς εδρεύουν στην Καλιφόρνια) ή ακόμα και στο τοπικό φαρμακείο μου για περισσότερο από ένα μήνα. Αυτή είναι λοιπόν η πραγματικότητά μου.
Τους τελευταίους μήνες, είχα αναθεωρήσει περισσότερους αισθητήρες Dexcom CGM, ένα ζευγάρι νέων πομπών G5 και τον νέο δέκτη οθόνης αφής τους. Αυτές ήταν τρεις ξεχωριστές παραγγελίες που υποβλήθηκαν σε διαφορετικές χρονικές στιγμές βάσει εγγυήσεων, οπότε διασκορπίστηκαν κατά το πρώτο εξάμηνο του 2018.
Εν τω μεταξύ, τελείωσα από τις δοκιμαστικές ταινίες με δακτυλίους, οπότε το endo μου έγραψε μια νέα συνταγή για το απαιτούμενο ποσό. Κανένα πρόβλημα, σωστά;
Λανθασμένος. Δεν άκουσα ποτέ μια ματιά για την παραγγελία και δεν εμφανίστηκε ποτέ, γι 'αυτό τηλεφώνησα στην εταιρεία προμήθειας και έμαθα ότι με «σηματοδότησαν» για τη χρήση του Dexcom G5 CGM, το οποίο έχει χαρακτηριστεί ως FDA ως «θεραπευτική CGM» συσκευή που του επιτρέπει για χρήση στη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία και τη δοσολογία ινσουλίνης. Αυτό σημαίνει ότι, η ακρίβεια θεωρείται πλέον ισοδύναμη με τα τεστ δακτύλου. Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής Medicare αποδέχτηκαν επίσης αυτήν τη νέα ονομασία.
Τη στιγμή αυτής της απόφασης του FDA, πολλοί από εμάς στην Κοινότητα D που ήταν (και παραμένουν τώρα) ενθουσιασμένοι με αυτόν τον «ισχυρισμό δοσολογίας» προειδοποιούσαν επίσης ότι θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως βάση για τον περιορισμό των ταινιών BG. Εάν δεν γνωρίζετε τις λεπτομέρειες της διαχείρισης του διαβήτη, είναι αρκετά εύκολο να εξοικονομήσετε χρήματα οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής, τραβώντας ξανά την κάλυψη για ταινίες μέτρησης γλυκόζης.
Αν και χρειάστηκε περισσότερο από ένα χρόνο, ο προμηθευτής μου τρίτου μέρους τελικά έφτασε σε αυτό το μέρος.
Καθημερινό καπάκι για δοκιμές γλυκόζης
Ως χρήστης του Dexcom G5, μου είπαν ότι οι ταινίες BG μου είχαν πλέον περιοριστεί σε δύο ανά ημέρα, ή συνολικά τέσσερα κουτιά για να με διαρκέσουν 90 ημέρες.
Ένιωσα αντίρρηση, λέγοντας ότι ο γιατρός μου είχε γράψει ένα Rx ειδικά για υψηλότερο ποσό. Έχω δοκιμάσει 4-6 φορές την ημέρα, ειδικά όταν το CGM μου έβγαινε μερικές φορές από το σώμα μου.
Ο εκπρόσωπος εξυπηρέτησης πελατών μου είπε ότι αυτό ήταν ένα συμβόλαιο που υπαγόρευε ο ασφαλιστικός φορέας μου και θα έπρεπε να ελεγχθεί από έναν επόπτη. Την ευχαρίστησα και έκλεισα. Χμμμ…
Κατά τη διάρκεια της επόμενης εβδομάδας, πέρασα ένα μεγάλο χρονικό διάστημα κάνοντας τηλεφωνικές κλήσεις μεταξύ και των δύο εταιρειών και στην πραγματικότητα μπορούσα να επιβεβαιώσω ότι ο ασφαλιστής μου Blue Care Network δεν είχε υπαγορεύσει αυτήν την πολιτική μόνο για δύο λωρίδες που σχετίζεται με το Dexcom G5 μου χρήση. Έλαβα επίσης μια πιο πρόσφατη συνταγή από το γραφείο του endo μου για το ποσό 4x / ημέρα (360 λωρίδες για 90 ημέρες). Έγραψα επίσης μια προσωπική επιστολή προς την εταιρεία παροχής τρίτων μερών σχετικά με τις ανησυχίες μου σε επίπεδο πολιτικής.
Τελικά, μπόρεσα να πάρω έναν επόπτη ενός επιβλέποντος ΟΚ για να μου επιτρέψει περισσότερες ταινίες από τον προμηθευτή.
Αλλά τι πολλή δουλειά και χρόνος πέρασε σε αυτό! Μιλήστε για να επιβαρύνετε τον ασθενή για να πάρετε τα φάρμακα και τη θεραπεία που χρειάζονται!
Ανησυχώ βαθιά για άλλους που σίγουρα θα επηρεαστούν από αυτήν την γενική πολιτική - ειδικά εάν πιστεύουν ότι τέθηκε σε εφαρμογή από τον ασφαλιστή τους.
Και γνωρίζοντας ότι έχουμε τώρα τόσο τα συστήματα Dexcom G6 όσο και Abbott FreeStyle Libre Flash που δεν απαιτούν καμία βαθμονόμηση, γνωρίζω πλήρως ότι αυτός ο τρέχων αγώνας που σχετίζεται με το G5 για δοκιμαστικές ταινίες θέτει το στάδιο για τη σύγκρουση του επόμενου επιπέδου. Οι πληρωτές πιθανότατα θα προσπαθήσουν να σταματήσουν να καλύπτουν καθόλου τις ταινίες με την εσφαλμένη πεποίθηση ότι οι λωρίδες χρειάζονται μόνο για σκοπούς βαθμονόμησης. Ωχ.
Επιστολή αλλαγής παράκαμψης / αλλαγής πολιτικής
Κατά τη διάρκεια των συνομιλιών μας, ένας διευθυντής στην εταιρεία προμηθευτών τρίτων μερών μου είπε ότι είμαι το πρώτο άτομο που έθεσε αυτά τα ζητήματα μαζί τους.
Φαινόταν επίσης μάλλον έκπληκτος όταν άκουσαν για μια πιθανή ανάγκη για περισσότερες ταινίες, με βάση αυτά που έχουν διαβάσει για το Dexcom CGM και τους κανονισμούς. Αυτή ήταν μια στιγμή διδασκαλίας αν υπήρχε ποτέ!
Έτσι, έλαβα μια διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και έστειλα μαζί με την επιστολή πολιτικής μου, ελπίζοντας ότι θα βοηθήσει στην ενημέρωση αυτής της εταιρείας για την ασθένεια που υποστηρίζει, και ακόμη και έχει ως αποτέλεσμα την αλλαγή.
Για μένα, όλα αυτά ανήκουν στην οικογένεια της αναγκαστικής «μη ιατρικής αλλαγής» - μια κατάσταση στην οποία οι πληρωτές αγνοούν τις συνταγές του γιατρού και ωθούν ορισμένα φάρμακα ή παραμέτρους θεραπείας σε ασθενείς με βάση τις δικές τους βασικές γραμμές. Εκείνοι από αυτούς που ζουν με απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις είναι οι μεγάλοι χαμένοι εδώ, γιατί κανείς δεν επικεντρώνεται στις ατομικές μας ιατρικές ανάγκες. Αυτό είναι το μεγάλο θέμα που αντιμετωπίζω εδώ.
Εδώ είναι τα κύρια σημεία της επιστολής που έστειλα:
– – – – – – – – – – –
Σε ατομικό επίπεδο και σε ευρύτερο επίπεδο πολιτικής, αυτός ο γενικός περιορισμός στις ταινίες μέτρησης έρχεται σε αντίθεση με τη συνταγή του γιατρού μου για αυτό που είναι ιατρικά απαραίτητο.
Σύμφωνα με τον Οδηγό χρήστη G5 της Dexcom, «Η ανάγνωση της γλυκόζης του αισθητήρα μπορεί να διαφέρει από τις προσδοκίες και τα συμπτώματά σας. Σε αυτήν την περίπτωση, πλύνετε τα χέρια σας και κάντε μια μέτρηση γλυκόζης στο αίμα με το μετρητή BG για να επιβεβαιώσετε τις προσδοκίες και τα συμπτώματά σας. "
Στην περίπτωσή μου, ο ενδοκρινολόγος μου έχει συνταγογραφήσει τα ακόλουθα: 4 ταινίες μέτρησης την ημέρα ή συνολικά 360 για μια συνταγή 90 ημερών (σε σύγκριση με την προτεινόμενη προμήθεια 180 ημερών για αυτούς τους τρεις μήνες).
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, όπως τεκμηριώνεται στις σημειώσεις του γραφήματος του γιατρού μου:
- Αυτό το ποσό αντιστοιχεί όχι μόνο στις δύο απαιτούμενες βαθμονομήσεις ανά ημέρα με το Dexcom G5, αλλά και σε περιπτώσεις που δεν χρησιμοποιώ το Dexcom G5 και άλλες καταστάσεις όπως ασθένεια, χαμένα σήματα δεδομένων και αντίγραφα ασφαλείας για υπογλυκαιμία / υπεργλυκαιμία όταν τα κλινικά δεδομένα δείχνουν το Dexcom Το G5 δεν είναι τόσο ακριβές.
- Κατά μέσο όρο 2-3 φορές την εβδομάδα, αντιμετωπίζω «χαμηλά επίπεδα συμπίεσης» ως αποτέλεσμα της ανατροπής και του ύπνου στον αισθητήρα Dexcom G5. Ως αποτέλεσμα, όταν λαμβάνω μια ειδοποίηση χαμηλής μέσω CGM, αυτό απαιτεί από εμένα να επιβεβαιώσω τα δεδομένα CGM με ένα δάκτυλο για να διασφαλίσω την ακρίβεια.
- Επιπλέον, το Dexcom G5 έχει εγκριθεί από το FDA για επτά ημέρες φθοράς - ή 28 ημέρες για ένα κουτί με τέσσερις αισθητήρες κάθε μήνα. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν τουλάχιστον 6-8 επιπλέον δακτυλικά αποτυπώματα ανά κάθε περίοδο 90 μηνών που δεν περιλαμβάνονται σε αυτήν την πολιτική σχετικά με τις δοκιμαστικές ταινίες.
Είναι σαφές ότι το FDA και η επακόλουθη ταξινόμηση Medicare δεν απαιτούν τη χρήση ενός Dexcom G5 αντί των δακτύλων. Αντίθετα, και οι δύο ομοσπονδιακές υπηρεσίες δηλώνουν ότι ένας ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει το Dexcom G5 αντί των δακτύλων για να λάβει αποφάσεις θεραπείας. Επιπλέον, τόσο ο κατασκευαστής του προϊόντος όσο και οι ομοσπονδιακοί οργανισμοί αναγνωρίζουν ότι η ακρίβεια μπορεί να διαφέρει στο Dexcom G5 και ότι ενδέχεται να απαιτούνται ή να προτιμώνται επιπρόσθετα δάχτυλα κατά καιρούς - όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω.
Παρακολουθήστε τις μετρήσεις γλυκόζης σήμερα - το σωστά βαθμονομημένο Dexcom G5 που έχει εφαρμοστεί για τρεις ημέρες εμφανίζει 226 mg / dL, ενώ ένα δείκτη δακτύλου έδειξε 177 mg / dL. Αν είχα χορηγήσει ινσουλίνη από την ένδειξη CGM, πιθανότατα θα είχα πέσει στο επικίνδυνο υπογλυκαιμικό εύρος. Αυτή η ασυμφωνία δεν είναι ασυνήθιστο.
Ενώ ορισμένα άτομα μπορεί να αποφασίσουν με την καθοδήγηση του γιατρού τους ότι δύο ταινίες μέτρησης την ημέρα αρκούν όταν χρησιμοποιούν ένα Dexcom G5, αυτό είναι επιλογή ασθενούς-ιατρού και δεν πρέπει να υπαγορεύεται από έναν πάροχο ασφάλισης ή από τρίτο διανομέα προμηθειών.
– – – – – – – – – – –
Όπως σημειώθηκε, πήρα το ποσό των ταινιών που χρειάζομαι.
Αυτή είναι η ιστορία μου.
Ίσως η συγκεκριμένη μάχη να κερδηθεί, αλλά σίγουρα ο λεγόμενος «πόλεμος» απέχει πολύ από το τέλος.
Όπως σημειώθηκε, πολλοί από εμάς στην D-Community είδαν αυτό να έρχεται. Χρειάστηκε περισσότερο από το αναμενόμενο, αλλά είμαι σίγουρος ότι άλλοι θα αντιμετωπίσουν σύντομα παρόμοια εμπόδια (αν δεν το έχουν ήδη κάνει).
Εδώ είναι να αγωνιστούμε για αυτό που χρειαζόμαστε και να διασφαλίσουμε ότι οι γιατροί μας είναι αυτοί που καθορίζουν τις ιατρικές μας ανάγκες - όχι γενικές πολιτικές που προσπαθούν να μειώσουν τις γωνίες και να μας αντιμετωπίσουν ως "ένα μέγεθος ταιριάζει σε όλα" παραδείγματα βιβλίων που ζουν με διαβήτη.
-and-alcohol-a-dangerous-interaction.jpg)
