ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι σεξουαλικές σχέσεις μεταξύ ατόμων με διαφορετικές καταστάσεις HIV θεωρούνταν κάποτε ευρέως εκτός ορίου. Τώρα υπάρχουν πολλοί πόροι διαθέσιμοι για ζευγάρια μικτής κατάστασης.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος μετάδοσης του HIV, είναι σημαντικό και οι δύο σύντροφοι σε ζευγάρια μικτής κατάστασης να λάβουν προληπτικά μέτρα.
Η αντιρετροϊκή θεραπεία, η προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP) και τα προφυλακτικά μπορούν να βοηθήσουν και τους δύο συντρόφους να διαχειριστούν και να διατηρήσουν την υγεία τους. Η διαβούλευση με ειδικούς μπορεί επίσης να τους βοηθήσει να κατανοήσουν τις επιλογές τους για να αποκτήσουν παιδιά.
Πώς μεταδίδεται ο HIV;
Ο ιός HIV δεν μπορεί να μεταδοθεί από ένα άτομο σε άλλο μέσω φιλήματος ή απλής επαφής από δέρμα σε δέρμα, όπως αγκάλιασμα ή χειραψία. Αντ 'αυτού, ο ιός μεταδίδεται μέσω ορισμένων σωματικών υγρών. Αυτά περιλαμβάνουν το αίμα, το σπέρμα και τις κολπικές και ορθικές εκκρίσεις - αλλά όχι το σάλιο.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), το να κάνεις πρωκτικό σεξ χωρίς προφυλακτικό είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε ένα άτομο που προσβάλλει τον HIV από οποιαδήποτε άλλη σεξουαλική συμπεριφορά. Οι άνθρωποι είναι 13 φορές πιο πιθανό να προσβληθούν από τον ιό HIV κατά τη διάρκεια του πρωκτικού σεξ εάν είναι ο «κατώτερος σύντροφος» ή αυτός που έχει διεισδύσει.
Είναι επίσης δυνατό για τους ανθρώπους να προσβληθούν από τον ιό HIV κατά τη διάρκεια του κολπικού σεξ. Ο κίνδυνος μετάδοσης κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ είναι χαμηλότερος.
Τι μπορεί να γίνει για να μειωθεί ο κίνδυνος μετάδοσης κατά τη διάρκεια του σεξ;
Όταν τα άτομα έχουν υψηλά επίπεδα HIV στο αίμα τους, είναι ευκολότερο για αυτούς να μεταδώσουν τον HIV στους σεξουαλικούς τους συντρόφους. Τα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σταματήσουν την αναπαραγωγή του HIV ή την παραγωγή αντιγράφων του στο αίμα.
Με αυτά τα φάρμακα, τα θετικά στον ιό HIV άτομα μπορούν να επιτύχουν και να διατηρήσουν ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο. Ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο εμφανίζεται όταν ένα θετικό στον ιό HIV άτομο έχει τόσο λίγο από τον ιό στο αίμα του που δεν μπορεί να ανιχνευθεί με δοκιμές.
Τα άτομα με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο δεν έχουν «ουσιαστικά κανένα κίνδυνο» να μεταδώσουν τον HIV στους σεξουαλικούς τους συντρόφους, σύμφωνα με το CDC.
Η χρήση προφυλακτικών, καθώς και η προληπτική φαρμακευτική αγωγή για τον σύντροφο χωρίς HIV, μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης.
Ποια είναι η θεραπεία ως πρόληψη (TasP);
Η «θεραπεία ως πρόληψη» (TasP) είναι ένας όρος που περιγράφει τη χρήση αντιρετροϊκής θεραπείας για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV.
AIDSπληροφορίες, μια υπηρεσία του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, συνιστά σε όλα τα άτομα με HIV να λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία.
Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αντιρετροϊκή θεραπεία το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV από ένα άτομο, καθώς και να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης HIV του σταδίου 3, κοινώς γνωστού ως AIDS.
Μελέτη HPTN 052
Το 2011, το New England Journal of Medicine δημοσίευσε μια διεθνή μελέτη γνωστή ως HPTN 052. Διαπίστωσε ότι η αντιρετροϊκή θεραπεία κάνει κάτι περισσότερο από το να σταματήσει την αναπαραγωγή του ιού σε άτομα με HIV ιού. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού σε άλλους.
Η μελέτη εξέτασε περισσότερα από 1.700 ζευγάρια μικτής κατάστασης, κυρίως ετεροφυλόφιλα. Σχεδόν όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν προφυλακτικά κατά τη διάρκεια του σεξ και όλοι έλαβαν συμβουλευτική.
Μερικοί από τους θετικούς στον HIV συμμετέχοντες ξεκίνησαν αντιρετροϊκή θεραπεία νωρίς, όταν είχαν συγκριτικά υψηλό αριθμό κυττάρων CD4. Ένα CD4 κύτταρο είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων.
Άλλοι θετικοί στον HIV συμμετέχοντες καθυστέρησαν τη θεραπεία τους έως ότου ο αριθμός των CD4 μειώθηκε σε χαμηλότερα επίπεδα.
Σε ζευγάρια όπου ο θετικός για τον HIV σύντροφος έλαβε πρώιμη θεραπεία, ο κίνδυνος μετάδοσης του HIV μειώθηκε κατά 96 τοις εκατό.
Μη ανιχνεύσιμο = μη μεταβιβάσιμο
Άλλες έρευνες επιβεβαίωσαν ότι η διατήρηση μη ανιχνεύσιμου ιικού φορτίου είναι το κλειδί για την πρόληψη της μετάδοσης.
Το 2017, το CDC ανέφερε ότι «ουσιαστικά δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης» όταν η αντιρετροϊκή θεραπεία καταστέλλει τα επίπεδα του HIV σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα. Τα μη ανιχνεύσιμα επίπεδα ορίστηκαν ως λιγότερα από 200 αντίγραφα ανά χιλιοστόλιτρο (αντίγραφα / mL) αίματος.
Αυτά τα ευρήματα χρησιμεύουν ως τα θεμέλια για την καμπάνια Πρόληψης Πρόσβασης Undetectable = Unmansmable. Αυτή η καμπάνια είναι επίσης γνωστή ως U = U.
Πώς μπορούν οι άνθρωποι να χρησιμοποιούν το PrEP για την πρόληψη του HIV;
Άτομα χωρίς HIV μπορούν να προστατευθούν από τη μόλυνση του ιού χρησιμοποιώντας φάρμακα γνωστά ως προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP). Το PrEP διατίθεται προς το παρόν σε μορφή χαπιού με τα εμπορικά σήματα Truvada και Descovy.
Το Truvada περιέχει δύο αντιρετροϊκά φάρμακα: το tenofovir disoproxil fumarate και το emtricitabine. Το Descovy περιέχει τα αντιρετροϊκά φάρμακα tenofovir alafenamide και emtricitabine.
Αποτελεσματικότητα
Το PrEP είναι πιο αποτελεσματικό όταν λαμβάνεται καθημερινά και με συνέπεια.
Σύμφωνα με το CDC, μελέτες έχουν δείξει ότι το καθημερινό PrEP μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να προσβληθεί από HIV από το σεξ κατά περίπου 99 τοις εκατό.Το Daily PrEP μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης κατά περισσότερο από 74% για άτομα που χρησιμοποιούν ενέσιμα φάρμακα.
Εάν το PrEP δεν λαμβάνεται καθημερινά και με συνέπεια, είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικό. Πρόσφατη έρευνα, όπως η μελέτη PROUD, ενίσχυσε τη σχέση μεταξύ της τήρησης του PrEP και της αποτελεσματικότητάς του.
Οι καλύτεροι υποψήφιοι για το PrEP
Κάθε άτομο που σχεδιάζει να κάνει σεξ με έναν θετικό στον HIV σύντροφο μπορεί να θέλει να εξετάσει το ενδεχόμενο να ρωτήσει έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το PrEP. Το PrEP μπορεί επίσης να ωφελήσει άτομα που κάνουν σεξ χωρίς προφυλακτικά και:
- δεν γνωρίζετε την κατάσταση του HIV των συντρόφων τους
- έχετε συνεργάτες με γνωστό παράγοντα κινδύνου για τον ιό HIV
Λήψη PrEP
Πολλά προγράμματα ασφάλισης υγείας καλύπτουν το PrEP τώρα, και ακόμη περισσότερο μετά την πρόταση της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) να συστήσει το PrEP για όλα τα άτομα με γνωστούς παράγοντες κινδύνου για τον ιό HIV. Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής ασφάλισης για περισσότερες πληροφορίες.
Μερικά άτομα μπορεί επίσης να είναι επιλέξιμα για ένα πρόγραμμα βοήθειας για φάρμακα που διευθύνεται από τον Gilead, τον κατασκευαστή του Truvada και του Descovy.
Ποιες άλλες στρατηγικές μπορούν να αποτρέψουν τη μετάδοση του HIV;
Πριν κάνετε σεξ χωρίς προφυλακτικά, είναι καλύτερο να δοκιμάσετε τον ιό HIV και άλλα ΣΜΝ. Εξετάστε το ενδεχόμενο να ρωτήσετε τους συνεργάτες σας εάν έχουν δοκιμαστεί πρόσφατα.
Εάν οποιοδήποτε μέλος ενός ζευγαριού έχει δείξει θετικό για HIV ή άλλη ΣΜΝ, η θεραπεία θα βοηθήσει στην αποτροπή της μετάδοσης. Μπορούν επίσης να ζητήσουν συμβουλές από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τον τρόπο μείωσης του κινδύνου μετάδοσης.
Προφυλακτικά
Τα προφυλακτικά μπορούν να βοηθήσουν στη διακοπή της μετάδοσης του HIV και πολλών άλλων ΣΜΝ. Είναι πιο αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται κάθε φορά που κάποιος κάνει σεξ. Είναι επίσης σημαντικό να τα χρησιμοποιήσετε σύμφωνα με τις οδηγίες του πακέτου και να απορρίψετε τα προφυλακτικά που έχουν λήξει, χρησιμοποιούνται ή σκιστεί.
Αντιρετροϊκή θεραπεία σε συνδυασμό με PrEP
Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε μονογαμική σχέση μικτής κατάστασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα ενθαρρύνει το ίδιο και το σύντροφό του να συνδυάσουν προφυλακτικά με αντιρετροϊκή θεραπεία. Αυτός ο συνδυασμός βοηθά στη μείωση του κινδύνου μετάδοσης του HIV.
Εάν ο θετικός στο HIV σύντροφος έχει ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο, ο σύντροφος χωρίς HIV μπορεί να χρησιμοποιήσει το PrEP για να αποτρέψει τη μετάδοση του HIV.
Εξετάστε το ενδεχόμενο να ρωτήσετε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το PrEP και άλλες στρατηγικές πρόληψης.
Μπορεί ένα ζευγάρι μικτής κατάστασης να έχει παιδιά;
Χάρη στην πρόοδο της ιατρικής επιστήμης, υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές σε ζευγάρια μικτής κατάστασης που θέλουν να αποκτήσουν παιδιά.
AIDSπληροφορίες ενθαρρύνει τα ζευγάρια μικτής κατάστασης να αναζητήσουν συμβουλές εμπειρογνωμόνων πριν προσπαθήσουν να συλλάβουν. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να τους ενημερώσει για τις επιλογές του για υγιή σύλληψη και παράδοση.
Εάν μια γυναίκα cisgender μιας σχέσης μικτής κατάστασης είναι θετική στον ιό HIV, το AIDSπληροφορίες συνιστά τη χρήση υποβοηθούμενης γονιμοποίησης για να προσπαθήσετε να συλλάβετε. Αυτή η προσέγγιση συνεπάγεται χαμηλότερο κίνδυνο μετάδοσης του HIV σε σύγκριση με το συμβατικό σεξ χωρίς προφυλακτικά.
Εάν ένα αρσενικό μέλος cisgender μιας σχέσης μικτής κατάστασης είναι θετικό στον ιό HIV, το AIDSπληροφορίες συμβουλεύει τη χρήση σπέρματος από έναν αρνητικό για τον HIV δότη για να συλλάβει. Εάν δεν είναι αυτή η επιλογή, οι άνδρες μπορούν να πλένουν το σπέρμα τους σε εργαστήριο για την απομάκρυνση του HIV.
Ωστόσο, το AIDSπληροφορίες σημειώνει ότι αυτή η διαδικασία δεν έχει αποδειχθεί απολύτως αποτελεσματική. Είναι επίσης ακριβό, κοστίζει γενικά αρκετές εκατοντάδες δολάρια.
Μπορεί ένα ζευγάρι μικτής κατάστασης να δοκιμάσει τη φυσική σύλληψη;
Επειδή περιλαμβάνει σεξ χωρίς προφυλακτικά, η φυσική σύλληψη μπορεί να θέσει σε άτομα χωρίς HIV τον κίνδυνο να προσβληθούν από αυτό. Ωστόσο, υπάρχουν βήματα που μπορεί να λάβει ένα ζευγάρι για να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης.
Πριν επιχειρήσετε τη φυσική σύλληψη, το AIDSπληροφορίες προτείνει ότι ο HIV-θετικός σύντροφος προσπαθεί να καταστείλει το ιικό τους φορτίο όσο το δυνατόν περισσότερο.
Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν αντιρετροϊκή θεραπεία για να επιτύχουν και να διατηρήσουν ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο. Εάν δεν μπορούν να το κάνουν, ο σύντροφός τους μπορεί να δοκιμάσει το PrEP.
AIDSπληροφορίες συμβουλεύει επίσης τα ζευγάρια μικτής κατάστασης να περιορίσουν το σεξ χωρίς προφυλακτικά σε περιόδους αιχμής της γονιμότητας. Η μέγιστη γονιμότητα μπορεί να συμβεί 2 έως 3 ημέρες πριν από την ωορρηξία και την ημέρα της ωορρηξίας. Η χρήση προφυλακτικών για τον υπόλοιπο μήνα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV.
Μπορεί ο HIV να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Είναι πιθανό οι έγκυες γυναίκες με HIV να το μεταδώσουν μέσω αίματος και μητρικού γάλακτος. Η λήψη ορισμένων προφυλάξεων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.
Για τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης του HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το AIDSπληροφορίες ενθαρρύνει τις μελλοντικές μητέρες να:
- να υποβληθούν σε αντιρετροϊκή θεραπεία πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη σύλληψη, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό
- συναινέσει στο παιδί τους να λάβει αντιρετροϊκά φάρμακα για 4 έως 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση
- αποφύγετε το θηλασμό και χρησιμοποιήστε το βρεφικό γάλα
- μιλήστε με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για τα πιθανά οφέλη της καισαρικής τοκετού, η οποία συνιστάται κυρίως για γυναίκες με σχετικά υψηλά ή άγνωστα επίπεδα HIV
AIDSπληροφορίες σημειώνει ότι, εάν μια γυναίκα και το μωρό της πάρουν τα φάρμακά τους για τον HIV σύμφωνα με τις οδηγίες, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης HIV από τη μητέρα του σε 1% ή λιγότερο.
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με HIV σήμερα;
Οι επιλογές θεραπείας έχουν επιτρέψει σε πολλούς να ζήσουν μακρά και υγιή ζωή με τον ιό HIV. Σημαντικές ιατρικές εξελίξεις έχουν επίσης σημειωθεί στον τομέα της πρόληψης του HIV, γεγονός που αύξησε τις πιθανότητες για ζευγάρια μικτής κατάστασης.
Επιπλέον, οι εκστρατείες κατά του στίγματος έχουν αναπτύξει εκπαιδευτικούς πόρους για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση εσφαλμένων αντιλήψεων και διακρίσεων για τα άτομα που ζουν με τον ιό HIV. Ενώ χρειάζεται περισσότερη δουλειά, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό της Διεθνούς Εταιρείας AIDS δείχνει ότι έχει σημειωθεί πρόοδος.
Πριν κάνετε σεξ με κάποιον που έχει διαφορετική κατάσταση HIV, εξετάστε το ενδεχόμενο να κλείσετε ραντεβού με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη ενός σχεδίου για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV.
Πολλά ζευγάρια μικτής κατάστασης έχουν ικανοποιητικές σεξουαλικές σχέσεις και ακόμη και συλλάβουν παιδιά χωρίς να ανησυχούν ότι ο σύντροφος χωρίς HIV θα προσβληθεί από τον ιό.
.jpg)
