Τι καλύπτει το Medicare για τη χειρουργική επέμβαση της κήλης;

• Η χειρουργική επέμβαση είναι γενικά η συνιστώμενη θεραπεία για κήλες.
• Το Medicare θα καλύψει τη χειρουργική επέμβαση κήλη εφόσον είναι ιατρικά απαραίτητο.
• Το Medicare θα καλύψει τη χειρουργική επέμβαση κήλη είτε το έχετε ως νοσοκομειακό είτε ως εξωτερικό.

Οι κήλες είναι μια αρκετά κοινή ιατρική κατάσταση. Δεν χρειάζονται θεραπεία όλες οι κήλες, αλλά η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για αυτούς που το κάνουν.

Εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση κήλης, το Medicare θα το καλύψει για όσο διάστημα θεωρείται ιατρικά απαραίτητο.

Ανάλογα με το πού έχετε κάνει τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να καλύπτεστε από το Medicare Part A, το Medicare Part B ή το πρόγραμμα Medicare Advantage. Ένα πρόγραμμα Medigap μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε το κόστος της χειρουργικής κήλης.

Πότε καλύπτει το Medicare χειρουργική επέμβαση κήλη;

Το Medicare καλύπτει κάθε χειρουργική επέμβαση κήλη που είναι ιατρικά απαραίτητη. Έτσι, αρκεί ο γιατρός σας να αποφασίσει ότι η χειρουργική επέμβαση είναι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της κήλη σας, το Medicare θα το καλύψει.

Όταν χρησιμοποιείτε το πρωτότυπο Medicare (μέρη Α και Β μαζί), η χειρουργική επέμβαση καλύπτεται συχνά από το Μέρος Β. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χειρουργική επέμβαση κήλη εκτελείται γενικά ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών και το Μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση.

Το Medicare Μέρος Α, από την άλλη πλευρά, είναι ασφάλιση νοσοκομείου. Έτσι, θα χρησιμοποιούσατε το Μέρος Α για διαμονή στο νοσοκομείο και το Μέρος Β για υπηρεσίες που λαμβάνετε στο ιατρείο ή την κλινική.

Το Medicare καλύπτει πολλούς τύπους χειρουργικής κήλης εάν είναι ιατρικά απαραίτητοι. Αυτό περιλαμβάνει τόσο χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτής όσο και λαπαροσκοπικής κήλης.

Επιπλέον, το Medicare θα καλύψει κάθε φροντίδα που χρειάζεστε μετά τη χειρουργική επέμβαση, όπως:

• παραμένει νοσοκομείο
• φάρμακα
• επισκέψεις παρακολούθησης

Πόσο κοστίζει η μέση χειρουργική επέμβαση κήλη;

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης κήλη θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

• τον τύπο της κήλης που έχετε
• η διαδικασία που έχει γίνει
• ο πάροχος

Για παράδειγμα, είναι γενικά πολύ φθηνότερο να κάνετε μια επέμβαση σε ένα χειρουργικό κέντρο παρά σε ένα νοσοκομείο.

Τον Οκτώβριο του 2020, το εργαλείο σύγκρισης διαδικασιών του Medicare δείχνει το εκτιμώμενο κόστος για τη λαπαροσκόπηση για μια προσωρινή κήλη να είναι 894 $ σε ένα χειρουργικό κέντρο, αλλά 1.585 $ σε ένα νοσοκομείο. Αυτό ισχύει για όλους τους τύπους χειρουργικής κήλης.

Το κόστος σας θα εξαρτηθεί επίσης από το πού πραγματοποιείτε τη χειρουργική επέμβαση και από ποιο μέρος του Medicare χρησιμοποιείτε. Μερικοί αριθμοί που πρέπει να θυμάστε περιλαμβάνουν:

• Θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του κόστους των υπηρεσιών όταν χρησιμοποιείτε το Medicare Μέρος Β. Το Medicare θα πληρώσει το άλλο 80 τοις εκατό.
• Το Medicare Μέρος Β έχει εκπεστέο. Πρέπει να το πληρώσετε προτού το Medicare καλύψει την επέμβαση σας
• Το Medicare Μέρος Α δεν έχει ποσό ασφάλισης μέχρι την 60ή ημέρα νοσηλείας.
• Το Medicare Part A έχει ένα έκπτωση που θα πρέπει να πληρώσετε πριν ξεκινήσει η κάλυψη.

Ας επιστρέψουμε στο παράδειγμα μιας λαπαροσκόπησης για μια προσωρινή διαδικασία κήλη.

Σύμφωνα με το Medicare, το μέσο συνολικό κόστος της επέμβασης σε ένα χειρουργικό κέντρο είναι 4.476 $.Το Medicare Part B πληρώνει 80 τοις εκατό, ή 3.581 $, από τον Οκτώβριο του 2020. Αυτό σας αφήνει 894 $ για να πληρώσετε. Εάν εξακολουθήσατε να έχετε μέρος ή όλο το ποσό της έκπτωσής σας, θα πρέπει να το πληρώσετε επιπλέον των 894 $.

Ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι τα καλύτερα για εσάς εάν γνωρίζετε ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση κήλη;

Μπορείτε να λάβετε κάλυψη για χειρουργική επέμβαση κήλη χρησιμοποιώντας πολλά μέρη του Medicare. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν συνδυασμό εξαρτημάτων για να λάβετε κάλυψη για τη χειρουργική σας επέμβαση. Μπορείτε να λάβετε κάλυψη χρησιμοποιώντας:

• Medicare Μέρος A. Το Medicare Μέρος Α είναι νοσοκομειακή ασφάλιση. Θα πληρώσει για τη χειρουργική επέμβαση κήλη σας εάν το έχετε ενώ είστε νοσοκομειακός ασθενής στο νοσοκομείο.
• Medicare Μέρος B. Το Medicare Μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση. Θα καλύψει τη χειρουργική επέμβαση κήλη σας εάν το έχετε ως εξωτερικό ιατρείο σε χειρουργικό κέντρο, γραφείο ή σε κέντρο χειρουργικής επέμβασης νοσοκομείου.
• Medicare Part C. Το Medicare Part C είναι επίσης γνωστό ως Medicare Advantage. Καλύπτει όλα όσα κάνει το πρωτότυπο Medicare και συχνά περιλαμβάνει και κάλυψη για πρόσθετες υπηρεσίες. Θα καλύψει τη χειρουργική επέμβαση κήλη σας, όπου κι αν το έχετε.
• Medicare Part D. Το Medicare Part D είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα. Δεν θα καλύψει τη χειρουργική επέμβαση κήλη σας. Ωστόσο, θα καλύψει τις συνταγές που χρειάζεστε μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Medigap. Το Medigap είναι ασφάλιση συμπληρώματος Medicare. Καλύπτει το εξωφρενικό κόστος της αρχικής Medicare. Μπορεί να καλύψει τη χειρουργική σας ασφάλιση και άλλα έξοδα που κανονικά θα χρεώνονταν σε εσάς.

Τι είναι η κήλη;

Μια κήλη συμβαίνει όταν ένα όργανο σπρώχνει το μυϊκό τοίχωμα που το περιβάλλει. Αυτό συνήθως προκαλείται από μυϊκή καταπόνηση ή αδυναμία. Οι κήλες μπορεί να προκύψουν από παράγοντες όπως:

• βλάβη
• ασθένεια
• ηλικία
• συνολική υγεία
• γενεσιολογία

Οι περισσότερες κήλες συμβαίνουν στην κοιλιά σας, αλλά μπορούν να συμβούν οπουδήποτε. Μπορεί να παρατηρήσετε μια διόγκωση κάτω από το δέρμα σας όπου εμφανίστηκε η κήλη.

Τα συμπτώματα μιας κήλης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της κήλης που έχετε. Μερικές κήλες δεν έχουν συμπτώματα. Άλλοι μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως πόνο, πρήξιμο, δυσκολία στην κατάποση ή ναυτία.

Οι Hernias δεν ξεφεύγουν από μόνες τους και μπορεί να έχουν σοβαρές - ακόμη και απειλητικές για τη ζωή - επιπλοκές.

Η χειρουργική επέμβαση είναι γενικά η μόνη θεραπεία για κήλες. Ωστόσο, μπορεί να μην χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν η κήλη σας είναι ήπια και δεν σας προκαλεί πόνο. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί αντ 'αυτού την κήλη σας και θα σας συνταγογραφήσει φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη περαιτέρω συμπτωμάτων.

Θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν η κήλη σας συνεχίσει να αυξάνεται ή σας προκαλεί συμπτώματα.

Τι συμβαίνει κατά τη χειρουργική επέμβαση κήλη;

Ο στόχος οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης κήλη είναι να κλείσει το άνοιγμα στο προσβεβλημένο μυϊκό τοίχωμα.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χειρουργικής κήλης: ανοιχτή και λαπαροσκοπική. Η σωστή διαδικασία για εσάς μπορεί να εξαρτάται από τη θέση της κήλη σας και από τη γενική υγεία σας.

Όταν έχετε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ένας γιατρός θα κάνει μια εισαγωγή κοντά στο σημείο της κήλη σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα ωθήσει προσεκτικά το όργανο στη θέση του και θα ράψει το προσβεβλημένο μυϊκό τοίχωμα. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει χειρουργικό πλέγμα για να ασφαλίσει την περιοχή.

Μια λαπαροσκοπική διαδικασία είναι πολύ λιγότερο επεμβατική και συνήθως έχει ταχύτερο χρόνο ανάρρωσης. Κατά τη χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικής κήλης, ένας γιατρός θα κάνει μια σειρά μικρών τομών και, στη συνέχεια, θα χρησιμοποιήσει μια κάμερα για να δει την κήλη. Θα ράψουν τον ιστότοπο για να επιδιορθώσουν την κήλη.

Δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλες οι κήλες με λαπαροσκοπική διαδικασία. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι κατάλληλος για την κήλη σας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα σας συνταγογραφηθεί φάρμακο για να βοηθήσετε στον πόνο. Ο χρόνος ανάρρωσής σας θα εξαρτηθεί από ποια διαδικασία έχετε και πώς το σώμα σας ανταποκρίνεται σε αυτό.

Πότε είναι μια κήλη έκτακτη ανάγκη;

Ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης Εάν έχετε κήλη και εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η διόγκωση από την κήλη σας δεν εξαφανίζεται όταν ξαπλώνετε στην πλάτη σας.
• Η διόγκωση από την κήλη σας γίνεται κόκκινη ή μοβ.
• Έχετε υψηλό πυρετό.
• Έχεις ρίγη.
• Έχετε αίμα στα κόπρανα σας.
• Αντιμετωπίζετε ναυτία ή έμετο.
• Αντιμετωπίζετε δυσκοιλιότητα ή δυσκολεύεστε να περνάτε αέριο.
• Έχετε σοβαρό και αυξανόμενο πόνο κοντά στην περιοχή της κήλης.

Το πακέτο

• Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για κήλη.
• Η Medicare θα θεωρήσει τη χειρουργική σας επέμβαση ιατρικά απαραίτητη και θα την καλύψει όταν ο γιατρός σας πιστεύει ότι είναι η καλύτερη θεραπεία για την κήλη σας.
• Το Medicare Part B θα καλύψει τη χειρουργική επέμβαση της κήλη σας όταν το έχετε σε εξωτερικούς ασθενείς. Το Medicare Μέρος Α θα το καλύψει όταν έχετε τη διαδικασία ενώ είστε νοσοκομειακός ασθενής σε νοσοκομείο.
• Μπορείτε επίσης να λάβετε κάλυψη όταν έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage.