Η ανοσοποιητική θρομβοπενία (ITP) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων.
Τα αιμοπετάλια είναι κυτταρικά θραύσματα στο αίμα σας που το βοηθούν να πήξει όταν τραυματιστείτε. Έχοντας πολύ λίγα αιμοπετάλια μπορεί να σας κάνει να μώλωπες ή να αιμορραγείτε πιο εύκολα από το συνηθισμένο.
Μερικές φορές το ITP μπορεί να επανέλθει μετά τη θεραπεία. Ακολουθούν απαντήσεις σε κοινές ερωτήσεις σχετικά με το πότε θα επιστρέψει το ITP.
Επιστρέφει το ITP;
Υπάρχουν τρεις τύποι ITP:
- οξεία ITP
- επίμονη ITP
- χρόνια ITP
Ανάλογα με τον τύπο ITP που διαθέτετε, μπορεί να επανέλθει.
Η οξεία ITP, η οποία ονομάζεται επίσης ITP πρόσφατης έναρξης, είναι η πιο κοινή μορφή της κατάστασης. Εμφανίζεται ξαφνικά, με συμπτώματα που διαρκούν λιγότερο από 3 μήνες. Αυτός ο τύπος συνήθως:
- εμφανίζεται σε μικρότερα παιδιά
- δεν απαιτεί θεραπεία
- δεν επιστρέφει
Περίπου το 80 τοις εκατό των παιδιών που διαγιγνώσκονται πρόσφατα με ITP θα έχουν μια περίπτωση που επιλύεται εντός 12 μηνών, σύμφωνα με τον Εθνικό Οργανισμό για τις Σπάνιες Διαταραχές. Περισσότερο από το 50 τοις εκατό των νεοδιαγνωσμένων ενηλίκων θα συνεχίσουν να έχουν χρόνια ITP, εκτιμά η ομάδα.
Το επίμονο ITP διαρκεί μεταξύ 3 έως 12 μηνών. Συνήθως δεν υποχωρεί μόνη της και δεν εξαφανίζεται πάντα μετά τη θεραπεία.
Το χρόνιο ITP διαρκεί τουλάχιστον 12 μήνες. Είναι πιο κοινό στους ενήλικες και μπορεί να επιστρέφει συχνά. Τα συμπτώματα ξεκινούν σταδιακά και μπορούν να διαρκέσουν έως και αρκετά χρόνια.
Μπορεί το ITP να θεραπευτεί πλήρως;
Το χρόνιο ITP δεν είναι ιάσιμο. Με το χρόνιο ITP, θα έχετε περιόδους ύφεσης όταν τα συμπτώματά σας βελτιώνονται για μήνες ή και χρόνια.
Αλλά τελικά τα χρόνια συμπτώματα ITP επαναλαμβάνονται. Μερικά άτομα με χρόνια ITP έχουν πολλές υποτροπές.
Το ITP είναι πολύ απρόβλεπτο. Δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε με βεβαιότητα εάν η ασθένεια θα επανέλθει ή πότε θα μπορούσε να επιστρέψει. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να είστε σε εγρήγορση για νέα συμπτώματα.
Μπορεί το ITP να επανέλθει μετά τη σπληνεκτομή;
Η σπληνεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα σας.
Ο σπλήνας σας είναι μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Αφαιρεί τα αιμοπετάλια από το αίμα σας και παράγει αντισώματα που καταστρέφουν τα αιμοπετάλια σας.
Θεωρητικά, η αφαίρεση του σπλήνα σας θα αυξήσει τα επίπεδα των αιμοπεταλίων σας. Αλλά επειδή το ήπαρ σας αφαιρεί επίσης τα αιμοπετάλια από το αίμα σας, η σπληνεκτομή δεν αυξάνει πάντα τα επίπεδα των αιμοπεταλίων.
Περίπου 10 έως 15 τοις εκατό των ατόμων με ITP δεν ανταποκρίνονται στη σπληνεκτομή, σύμφωνα με την Ένωση Υποστήριξης Διαταραχών Αιμοπεταλίων. Μεταξύ 30 τοις εκατό και 35 τοις εκατό των ανθρώπων που ανταποκρίνονται τελικά υποτροπιάζουν.
Πώς θα ξέρω αν το ITP επιστρέφει;
Η ITP αντιμετωπίζεται συνήθως από αιματολόγο, ειδικό σε ασθένειες του αίματος. Ο αιματολόγος σας πιθανότατα θα προγραμματίσει τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης για να ελέγξει για υποτροπές.
Μερικά άτομα με χρόνια ITP δεν έχουν συμπτώματα, ακόμη και όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων τους είναι χαμηλός. Εάν έχετε συμπτώματα υποτροπής, μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με αυτά που είχατε όταν διαγνώσατε για πρώτη φορά.
Μεταξύ των επισκέψεων στο γραφείο του γιατρού, προσέξτε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- εύκολο ή υπερβολικό μώλωπες που δεν έχει προφανή αιτία
- ένα σύμπλεγμα μικροσκοπικών κόκκινων κουκίδων που μοιάζει με εξάνθημα κάτω από το δέρμα σας, που ονομάζεται petechiae, το οποίο εμφανίζεται συχνά στα κάτω πόδια σας
- αιμορραγία γύρω από τα ούλα σας
- συχνές ρινορραγίες
- φουσκάλες αίματος μέσα στο στόμα σας
- βαριές ή μεγάλες εμμηνορροϊκές περιόδους
- αίμα στα κόπρανα ή στα ούρα σας
- σοβαρό πονοκέφαλο ή θολή όραση, που μπορεί να προκληθεί από αιμορραγία στον εγκέφαλο
Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε θεραπεία γρήγορα για να αποφύγετε σοβαρή αιμορραγία.
Για να επιβεβαιώσετε εάν έχετε υποτροπή, ο γιατρός σας θα κάνει μια εξέταση αίματος για να ελέγξει τα αιμοπετάλια σας. Μπορεί να χρειαστείτε άλλες εξετάσεις αίματος για να επιβεβαιώσετε εάν το ITP σας έχει επιστρέψει.
Ποιες είναι οι θεραπείες για υποτροπή ITP;
Οι θεραπείες για ITP περιλαμβάνουν φάρμακα για την αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων και τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα (σπληνεκτομή). Αυτές οι θεραπείες μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία, τους μώλωπες και άλλα συμπτώματα ITP.
Εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, ο γιατρός σας μπορεί να σας περιμένει και να σας παρατηρήσει πριν προσφέρει θεραπεία.
Εάν τα επίπεδα αιμοπεταλίων σας είναι πολύ χαμηλά ή εάν αντιμετωπίζετε σοβαρά συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.
Φάρμακα
Μερικά διαφορετικά φάρμακα θεραπεύουν το ITP. Αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα λειτουργούν είτε σταματώντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταστρέψει τα αιμοπετάλια είτε αυξάνοντας τον αριθμό των αιμοπεταλίων που παράγει ο μυελός των οστών σας.
Περιλαμβάνουν:
- Κορτικοστεροειδή (στεροειδή). Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν πρεδνιζόνη και δεξαμεθαζόνη. Αποτρέπουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί και να καταστρέψει τα αιμοπετάλια σας. Μερικοί άνθρωποι υποτροπιάζουν μόλις σταματήσουν να παίρνουν στεροειδή. Αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες όπως:
- αύξηση βάρους
- κατήφεια
- ακμή
- υψηλή πίεση του αίματος
- Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG). Αυτό μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων σας για μικρό χρονικό διάστημα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει μια ένεση IV αυτού του φαρμάκου εάν τα στεροειδή δεν λειτουργούν. Μπορεί να επαναληφθεί για μακροχρόνια αποτελέσματα.
- Anti-RhoD (WinRho). Αυτή είναι μια άλλη ένεση IV που αυξάνει προσωρινά τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για IVIG.
- Αντιβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην εκκαθάριση μιας λοίμωξης εάν τα βακτήρια προκάλεσαν ITP. Αυτό βοηθά στην επαναφορά του αριθμού των αιμοπεταλίων στο φυσιολογικό.
Εάν τα στεροειδή και οι θεραπείες αντισωμάτων δεν ανακουφίσουν τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει θεραπεία δεύτερης ή τρίτης γραμμής, όπως:
- Rituximab (Rituxan, Truxima). Αυτό είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που εμποδίζει τα ανοσοκύτταρά σας να καταστρέψουν τα αιμοπετάλια σας. Αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των εμβολίων. Και παρόλο που συχνά συνταγογραφείται, δεν έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του ITP.
- Παράγοντες ανάπτυξης αιμοπεταλίων. Αυτά διεγείρουν το μυελό των οστών σας για να δημιουργήσουν νέα αιμοπετάλια. Ωστόσο, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- avatrombopag (Doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplostim (Nplate)
- Εξαένυδρο δινάτριο Fostamatinib (Tavalisse). Αυτό είναι ένα φάρμακο που στοχεύει το ένζυμο τυροσίνης κινάσης σπλήνας (SYK) στο σώμα σας. Μπορεί να επιβραδύνει την καταστροφή των αιμοπεταλίων σε άτομα με χρόνια ITP.
Χειρουργική επέμβαση
Η σπληνεκτομή ή η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα σας, μπορεί να είναι απαραίτητη εάν τα φάρμακα δεν λειτουργούν. Η σπλήνα σας δημιουργεί αντισώματα που καταστρέφουν τα αιμοπετάλια. Η σπληνεκτομή βοηθά στην αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο σώμα σας.
Ενώ η σπληνεκτομή μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων σας, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Ο σπλήνας σας είναι ένα σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Χωρίς αυτό, το σώμα σας μπορεί να είναι λιγότερο ικανό να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις.
Πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε με χρόνια ITP;
Είναι σπάνιο για τους ανθρώπους να πεθαίνουν από το ITP. Οι περισσότεροι άνθρωποι βελτιώνονται εντός 5 ετών από την έναρξη της θεραπείας.
Τα συμπτώματα ITP μπορεί τελικά να επανέλθουν. Μπορεί να χρειαστείτε θεραπείες για τη διαχείριση του ITP για το υπόλοιπο της ζωής σας.
Το πακέτο
Η οξεία ITP συνήθως εξαφανίζεται μόνη της χωρίς θεραπεία. Αλλά η χρόνια ITP μπορεί να επανέλθει μετά τη θεραπεία, μερικές φορές συχνά.
Ο γιατρός που θεραπεύει το ITP σας θα σας παρακολουθεί για σημάδια ότι η ασθένειά σας έχει επανέλθει. Εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων σας μειωθεί ή εμφανίσετε σοβαρά συμπτώματα ITP, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να υποβληθείτε ξανά σε θεραπεία.
Φάρμακα όπως στεροειδή και παράγοντες ανάπτυξης αιμοπεταλίων εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταστρέψει τα αιμοπετάλια σας ή να βοηθήσει το σώμα σας να δημιουργήσει νέα αιμοπετάλια.
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια άλλη επιλογή για να αυξήσετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων σας και να ανακουφίσετε τα συμπτώματα ITP όπως μώλωπες και αιμορραγία.
Συζητήστε με το γιατρό σας για την καλύτερη θεραπεία για εσάς με βάση την ηλικία σας, την υγεία σας και την έκταση της κατάστασης.
