Μπορεί η νόσος του Lyme να μιμείται ή να προκαλεί ρευματοειδή αρθρίτιδα;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η νόσος του Lyme μπορεί μερικές φορές να συγχέεται με άλλες καταστάσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA). Τόσο η νόσος του Lyme όσο και η RA μπορεί να εξουθενωθούν εάν δεν αντιμετωπιστούν.

Κατά τη θεραπεία, τα συμπτώματα της αρθρίτιδας Lyme συνήθως εξαφανίζονται. Από την άλλη πλευρά, η θεραπεία για RA μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου, αλλά όχι να την θεραπεύσει.

Πώς μπορείτε να πείτε ποια από αυτά έχετε; Εν συντομία:

• Εάν τα συμπτώματα αρθρίτιδας είναι σε μία άρθρωση και διαλείπουσα, μπορεί να είναι Lyme.
• Εάν η αρθρίτιδα βρίσκεται στις αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματός σας και εμφανίζεται πόνος και δυσκαμψία κάθε πρωί, μπορεί να είναι RA. Η ύπαρξη παραγόντων κινδύνου RA καθιστά πιο πιθανή τη διάγνωση της RA.

Νόσος του Lyme έναντι της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Lyme

Η νόσος του Lyme έχει μια γνωστή αιτία. Μεταδίδεται από τα σπειροειδή βακτήρια Borrelia burgdorferi, το οποίο μεταφέρεται από τσιμπούρια ελαφιών.

Το Lyme είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή το ευρύ φάσμα των συμπτωμάτων του μιμείται εκείνα πολλών άλλων παθήσεων.

Εάν αντιμετωπιστεί νωρίς με αντιβιοτικά, μπορεί να θεραπευτεί. Εάν το Lyme δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί αργά, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πολύ χειρότερα, αν και είναι ακόμη θεραπεύσιμα.

ΡΑ

Η αιτία της RA δεν είναι γνωστή. Είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια που επηρεάζει την επένδυση των αρθρώσεων σας και θεωρείται ότι είναι μια συστηματική αυτοάνοση ασθένεια.

Η RA προκαλεί βλάβη στον χόνδρο και στα οστά σας που μπορεί να επιδεινωθεί προοδευτικά εάν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς. Η ζημιά είναι μη αναστρέψιμη. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μερικές φορές αντιβιοτικά.

Μια πιο προσεκτική ματιά: Παράγοντες κινδύνου

Κίνδυνοι Lyme

Ο βασικός παράγοντας κινδύνου για τη νόσο του Lyme είναι να ζει, να εργάζεται ή να επισκέπτεται μια περιοχή όπου υπάρχουν ελάφια και κρότωνες.

Περίπου το 60 τοις εκατό των ατόμων με Lyme χωρίς θεραπεία αναπτύσσουν αρθρίτιδα. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η αρθρίτιδα Lyme καθαρίζεται μόλις αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρθρίτιδα Lyme δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά. Μια μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι όσο το ένα τρίτο των ατόμων με αρθρίτιδα Lyme δεν ανταποκρίθηκαν στα αντιβιοτικά.

Επιπλέον, ορισμένοι άνθρωποι αναπτύσσουν αρθρίτιδα μετά το Lyme, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονώδους αρθρίτιδας όπως η RA. Μια μελέτη του 2000 υπολόγισε ότι περίπου το 10% των ενηλίκων με αρθρίτιδα Lyme αναπτύσσουν φλεγμονώδη αρθρίτιδα που δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά.

Ο ρόλος των φλεγμονωδών αντισωμάτων στην αρθρίτιδα και το Lyme δεν είναι καλά κατανοητός. Σε μια γαλλική μελέτη του 2016 σε 814 άτομα με πρόσφατα διαγνωσμένη φλεγμονώδη αρθρίτιδα, μόνο το 11,2% είχε IgM αντισώματα, τα οποία αποτελούν παράγοντα κινδύνου για τη ΡΑ.

Μία μελέτη διαπίστωσε ότι 10 έως 20 χρόνια μετά την αρθρίτιδα Lyme, περισσότερο από το 50% των ανθρώπων είχαν ακόμη θετικές αντιδράσεις IgM ή IgG αντισωμάτων στα βακτήρια Lyme. Το ένα τρίτο των ατόμων με πρώιμη νόσο του Lyme είχαν επίσης θετικές αποκρίσεις αντισωμάτων μετά από 10 έως 20 χρόνια.

Το Lyme ως κίνδυνο RA

Μόλις πάρετε το Lyme, είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη αργότερα RA και άλλων τύπων φλεγμονώδους αρθρίτιδας, όπως η ψωριασική αρθρίτιδα (PsA) ή η περιφερική σπονδυλοαρθρίτιδα.

Σε μια μελέτη του 2016, περίπου το ένα τρίτο των συμμετεχόντων που είχαν Lyme αρθρίτιδα ανέπτυξαν αργότερα μια φλεγμονώδη αρθρίτιδα όπως η RA.

Εάν δείτε ένα εξάνθημα Lyme και υποβληθείτε σε θεραπεία αμέσως με επαρκή πορεία αντιβιοτικών, είναι απίθανο αργότερα να έχετε αρθρίτιδα Lyme. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν βλέπουν το τσιμπούρι, δεν έχουν εξάνθημα Lyme και δεν διαγιγνώσκονται.

Κίνδυνοι RA

Η ύπαρξη υψηλού επιπέδου IgM αντισωμάτων αποτελεί παράγοντα κινδύνου για RA. Αυτή η παρουσία αυτών των αντισωμάτων, γνωστών ως ρευματοειδών παραγόντων (RF), μπορεί να οδηγήσει σε ανοσοαπόκριση που προσβάλλει υγιή ιστό. Τα αντισώματα IgM δεν είναι καλά κατανοητά και βρίσκονται επίσης σε άτομα με άλλες λοιμώξεις.

Ένας άλλος δείκτης για RA έχει αντι-κυκλικά κιτρουλλιωμένα πεπτίδια (αντι-CCP) αντισώματα στο αίμα σας.

Ειδικοί παράγοντες κινδύνου για RA περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα. Αυτός είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου για RA, ειδικά για πιο σοβαρή RA.
• Ευσαρκία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με RA κάτω των 55 ετών.
• Οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσης νόσου.
• Γυναικείο σεξ. Οι γυναίκες έχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν RA από τους άνδρες.
• Επαγγελματική έκθεση στη σκόνη και τις ίνες.
• Γονίδια. Η RA δεν κληρονομείται, αλλά μπορεί να έχετε γενετική ευαισθησία που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης RA.
• ΟρμόνεςΕνδέχεται να εμπλέκονται ορμονικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων και τραυμάτων.

Είναι ενδιαφέρον ότι η μέτρια πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο RA.

Μια πιο προσεκτική ματιά: Συμπτώματα

Συμπτώματα Lyme

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας του Lyme περιλαμβάνουν πόνους, δύσκαμπτες ή πρησμένες αρθρώσεις. Συνήθως επηρεάζεται μόνο μία άρθρωση - συνήθως το γόνατο. Μικρότερες αρθρώσεις ή τένοντες ή θύλακες μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Ο πόνος στην αρθρίτιδα μπορεί να είναι διαλείπουσα.

Το Lyme έχει πολλά άλλα συμπτώματα εκτός από την αρθρίτιδα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ένα αρχικό ταύρο-μάτι ή ακανόνιστο κόκκινο εξάνθημα
• κούραση
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• γνωστική εξασθένηση
• νευρολογικά προβλήματα όπως εξισορρόπηση προβλημάτων ή παράλυση του Bell
• ευαισθησία στο φως
• καρδιακή νόσος (καρδίτιδα)

Συμπτώματα RA

Τα πρώιμα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• δυσκαμψία των αρθρώσεων και στις δύο πλευρές του σώματος, ειδικά το πρωί ή μετά από αδράνεια
• πρησμένες, ευαίσθητες ή ζεστές αρθρώσεις
• μικρότερη συμμετοχή των αρθρώσεων, όπως τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών
• μειωμένο εύρος κίνησης
• κούραση
• απώλεια όρεξης

Περίπου το 40 τοις εκατό των ατόμων με RA έχουν συμπτώματα που δεν περιλαμβάνουν τις αρθρώσεις. Η RA μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τα μάτια, το δέρμα, την καρδιά και τους πνεύμονές σας.

Πώς να πείτε τη διαφορά

LymeΡΑΚοινή συμμετοχή• Συνήθως μόνο στη μία πλευρά
• Μεγάλες αρθρώσεις (συνήθως ένα γόνατο)
• Μπορεί να επηρεάσει περισσότερες από μία αρθρώσειςΣυνήθως τα χέρια, τα πόδια και οι καρποί και στις δύο πλευρές (διμερείς)Άλλα συμπτώματαΠολλά διαφορετικά συμπτώματα που μιμούνται εκείνα άλλων ασθενειώνΓενικό αίσθημα αδιαθεσίαςΔιάγνωση• Οι τυπικές δοκιμές δεν είναι πάντοτε ακριβείς
• Συχνά γίνεται από συμπτώματα και απόκριση στα αντιβιοτικάΜπορεί να είναι δύσκολο, ειδικά όταν υπάρχει μια ιστορία του LymeΔιάρκεια των συμπτωμάτωνΔιαλείπουσα και μεταβλητήΜπορεί να ξεθωριάσει και να αναφλεγείΠόνοςΉπια έως σοβαρή• Ήπια έως σοβαρή
• Σκληρότητα των αρθρώσεων για περισσότερο από μία ώρα το πρωίΑντιβιοτική απόκρισηΣτις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα ανταποκρίνονταιΜερικές φορές η RA αποκρίνεται σε αντιβιοτικά, αλλά αυτό δεν είναι κατανοητό και δεν έχει εγκριθεί από το FDAΕμπλοκή μόλυνσηςΤσίμπημα μερικές φορές με τις λοιμώξειςΎποπτο, αλλά όχι αποδεδειγμένοΑλλαΜπορεί να είναι σοβαρό εάν δεν αντιμετωπιστείΟι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την εξωγενή ορμονική χρήση, τους αναπαραγωγικούς παράγοντες, το οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσων ασθενειών και την παχυσαρκία

Πώς αντιμετωπίζονται

Lyme και Lyme αρθρίτιδα

Η θεραπεία για το Lyme είναι μια σειρά αντιβιοτικών για τουλάχιστον ένα μήνα, εάν παρατηρηθεί δάγκωμα τσιμπούρι ή εξάνθημα Lyme. Η αρθρίτιδα του Lyme δεν είναι πιθανό να εμφανιστεί μετά τη χορήγηση αντιβιοτικών. Η δοξυκυκλίνη είναι συνήθως το αρχικό συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό.

Η αρθρίτιδα Lyme είναι μερικές φορές το πρώτο σύμπτωμα του Lyme. Μια σειρά αντιβιοτικών συχνά καθαρίζει τα συμπτώματα της αρθρίτιδας.

Τα αντιβιοτικά μπορεί να χορηγούνται από το στόμα ή ενδοφλεβίως, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του Lyme.

Όταν εμφανίζεται αρθρίτιδα Lyme στο στάδιο μετά τη μόλυνση του Lyme, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη.

ΡΑ

Η τυπική θεραπεία για RA περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδεις παράγοντες όπως:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• στεροειδή
• συμβατικά ή βιολογικά αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDS)

Πότε να δείτε το γιατρό σας

Τόσο η Lyme όσο και η RA έχουν καλύτερο αποτέλεσμα όσο πιο γρήγορα διαγνωστούν και θεραπευτούν.

Lyme

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν βλέπουν το αρχικό εξάνθημα Lyme και η ποικιλία των πιθανών συμπτωμάτων καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Εάν έχετε συμπτώματα αρθρίτιδας και θα μπορούσατε να δαγκωθείτε από ένα τσιμπούρι, επισκεφθείτε το γιατρό σας για να αποκλείσετε το Lyme. Είναι καλύτερο να βρείτε έναν γιατρό με γνώση του Lyme.

ΡΑ

Η διάγνωση RA μπορεί επίσης να είναι δύσκολη. Εάν οι αρθρώσεις σας είναι άκαμπτες τακτικά για μία ώρα ή περισσότερο μετά το ξύπνημα, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Θα μπορούσε να είναι RA.