- Τα προγράμματα Medicare Part D είναι ιδιωτικά ασφαλιστικά προϊόντα που παρέχουν κάλυψη για τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας.
- Οι λεπτομέρειες της κάλυψης του μέρους Δ μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το πρόγραμμα, αλλά το Medicare παρέχει κάποιες οδηγίες σχετικά με τους βασικούς κανόνες κάλυψης.
- Εξετάστε όλες τις επιλογές σας και μάθετε την καλύτερη στιγμή για να εγγραφείτε σε ένα μέρος Μέρος Δ προτού επιλέξετε μία.
Η εύρεση της καλύτερης κάλυψης Medicare για τις ανάγκες σας είναι μια περίπλοκη διαδικασία που μπορεί να γεμίσει με πολλές επιλογές. Εάν επιλέξετε να προσθέσετε κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, αυτό σημαίνει ότι πρέπει να επιλέξετε ένα πρόγραμμα Medicare Part D.
Τα σχέδια του μέρους Δ μπορεί να είναι ιδιαίτερα συγκεχυμένα επειδή δεν υπάρχουν ομοσπονδιακά προγράμματα, μόνο αυτά που προσφέρονται από ιδιωτικούς ασφαλιστικούς παρόχους. Αυτά τα σχέδια μπορούν να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό όσον αφορά την κάλυψη και το κόστος.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο επιλογής του καλύτερου σχεδίου Μέρους Δ για εσάς.
Πώς να αγοράσετε και να συγκρίνετε τα προγράμματα Medicare Part D
Μπορείτε να εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα Medicare Part D μόλις γίνετε επιλέξιμοι για το Medicare. Ακόμα κι αν δεν χρειάζεστε πολλά φάρμακα εκείνη τη στιγμή, ίσως θελήσετε να εγγραφείτε αμέσως για ένα πρόγραμμα συνταγών μερών D.
Εκτός από τις ειδικές περιστάσεις, θα πρέπει να πληρώσετε μια ποινή καθυστερημένης εγγραφής εάν εγγραφείτε στο πρόγραμμα Μέρος Δ αφού πρώτα είστε επιλέξιμοι.
Για να ξεκινήσετε τη διαδικασία εύρεσης ενός προγράμματος Μέρος Δ, ίσως θελήσετε πρώτα να αποφασίσετε εάν πρόκειται να ακολουθήσετε το αρχικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β) ή εάν πρόκειται να επιλέξετε Medicare Advantage (Μέρος Γ).
Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage συνδυάζουν τα μέρη Α και Β με προαιρετική επιπλέον κάλυψη για πράγματα όπως συνταγές.
Οι ακόλουθες ενότητες παρέχουν τα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε όταν είστε έτοιμοι να ξεκινήσετε τις αγορές σας για ένα μέρος Part D.
Μάθετε τι χρειάζεστε
Το πρώτο βήμα στην επιλογή ενός πακέτου μόλις ρυθμίσετε το κύριο πρόγραμμα Medicare είναι να λάβετε υπόψη τις ανάγκες σας.
Μπορεί να μην παίρνετε πολλά φάρμακα όταν πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare. Αλλά μπορεί να έχουν διαφορετικές ανάγκες στο μέλλον. Σκεφτείτε τυχόν τρέχουσες καταστάσεις υγείας ή αυτές που εμφανίζονται στην οικογένειά σας. Αυτή μπορεί να είναι μια συζήτηση που θέλετε να πραγματοποιήσετε και με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
Ορισμένοι τύποι σχεδίων μπορεί να ταιριάζουν καλύτερα με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες σας. Μπορεί να σκεφτείτε τυχόν φάρμακα που παίρνετε και εάν θα τα χρησιμοποιείτε μακροπρόθεσμα. Δημιουργήστε μια λίστα με τα φάρμακά σας και ελέγξτε ότι οποιαδήποτε επωνυμία ή ειδικά φάρμακα περιλαμβάνονται σε οποιοδήποτε σχέδιο που σας ενδιαφέρει.
Εκτός από τις ανάγκες σας σε φάρμακα, σκεφτείτε την οικονομική σας υγεία. Προγραμματίστε τον μηνιαίο προϋπολογισμό σας και αποφασίστε πόσα μπορείτε να πληρώσετε για συνταγές, copays και άλλα έξοδα που μπορεί να προκύψουν.
Ξεκινήστε να ψωνίζετε νωρίς
Αυτές είναι πολλές ερωτήσεις που πρέπει να λάβετε υπόψη. Ξεκινήστε να σχεδιάζετε νωρίς για να βρείτε το καλύτερο σχέδιο για τις ανάγκες σας στην καλύτερη τιμή.
Υπάρχουν μόνο συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα όταν μπορείτε να συμμετάσχετε σε ένα πρόγραμμα ή να αλλάξετε από το τρέχον πρόγραμμά σας σε νέο. Εάν εγγραφείτε αργά, μπορεί να σας κοστίσει περισσότερο.
Κυρώσεις καθυστερημένης εγγραφής
Εάν επιλέξετε να μην εγγραφείτε για ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρώτη φορά, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε καθυστερημένη ποινή εγγραφής εάν προσθέσετε ένα αργότερα.
Αυτή η ποινή δεν είναι εφάπαξ χρέωση - θα προστίθεται στο κόστος του προγράμματος φαρμάκων σας κάθε μήνα. Η αμοιβή υπολογίζεται χρησιμοποιώντας το χρονικό διάστημα που διανύσατε χωρίς κάλυψη ναρκωτικών.
Συγκεντρώστε χρήσιμες πληροφορίες
Υπάρχουν πολλές πληροφορίες στο διαδίκτυο που μπορούν να σας βοηθήσουν να βρείτε το καλύτερο σχέδιο μέρους Δ που ταιριάζει στις ανάγκες σας. Ακολουθούν ορισμένοι πόροι που μπορεί να σας βοηθήσουν να καθοδηγήσετε τη διαδικασία ή τις ερωτήσεις που μπορεί να έχετε, όπως:
- πότε και πώς να εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα ναρκωτικών
- πώς να αλλάξετε από το ένα πρόγραμμα ναρκωτικών στο άλλο
- όταν μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής
- πώς να προκριθείτε στο πρόγραμμα Extra Help της Medicare
- ποια φάρμακα καλύπτονται από το αρχικό Medicare
- πώς λειτουργούν οι τυποποιητές για να καλύψουν διαφορετικά επίπεδα φαρμάκων
- εργαλεία για εύρεση και σύγκριση προγραμμάτων Medicare
Ελέγξτε την καταλληλότητά σας για προγράμματα βοήθειας
Ακόμη και με ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο, το κόστος της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να είναι δύσκολο να διαχειριστεί. Εάν εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε προβλήματα με το μηνιαίο κόστος σας, υπάρχουν πολλά προγράμματα που μπορούν να σας βοηθήσουν:
- Πρόγραμμα Extra Help του Medicare. Το πρόγραμμα Extra Help προσφέρει βοήθεια με ασφάλιστρα, εκπτώσεις, νομίσματα και κόστος ναρκωτικών για άτομα με περιορισμένο εισόδημα.
- Προγράμματα εξοικονόμησης Medicare. Υπάρχει ένας αριθμός κρατικών προγραμμάτων που μπορούν να σας βοηθήσουν να πληρώσετε για τα ασφάλιστρα Medicare. Εάν πληροίτε τα κριτήρια για ένα από αυτά τα προγράμματα, δικαιούστε επίσης επιπλέον βοήθεια.
- Medicaid. Εάν έχετε Medicaid, η Medicare πληρώνει για τα φάρμακά σας. Θα πρέπει ακόμη να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων ναρκωτικών και μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε ένα μικρό μέρος των δαπανών σας. Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικές εξοικονομήσεις.
- Προγράμματα φαρμακευτικής βοήθειας. Αυτά τα προγράμματα προσφέρονται από φαρμακευτικές εταιρείες και μπορεί να σας προσφέρουν εκπτώσεις σε μεμονωμένα φάρμακα.
- Κρατικά προγράμματα φαρμακευτικής βοήθειας. Αυτά τα κρατικά προγράμματα μπορούν να προσφέρουν βοήθεια για την πληρωμή των φαρμάκων σας.
- Κοινοτικά προγράμματα. Υπάρχουν επίσης ορισμένα προγράμματα τοπικής κοινότητας, όπως Προγράμματα Φροντίδας για όλους τους Ηλικιωμένους (PACE), τα οποία μπορεί να προσφέρουν βοήθεια με το κόστος της φαρμακευτικής αγωγής.
Εγγραφή στο Medicare Μέρος Δ
Για να εγγραφείτε σε ένα μέρος Μέρος Δ για πρώτη φορά, ξεκινήστε να ερευνάτε τις ανάγκες και τις επιλογές σας προτού συμπληρώσετε την ηλικία των 65 ετών. Θα έχετε 3 μήνες πριν και 3 μήνες μετά τον 65ο μήνα γενεθλίων για να εγγραφείτε στα προγράμματα Medicare, συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων Μέρος Δ .
Πότε πρέπει να εγγραφείτε
Μετά την αρχική εγγραφή σας στο αρχικό Medicare (μέρη Α και Β), έχετε 63 ημέρες για να επιλέξετε ένα Medicare Advantage ή / και ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Εάν δεν εγγραφείτε αυτήν τη στιγμή, θα πρέπει να περιμένετε συγκεκριμένες περιόδους εγγραφής.
Πώς να εγγραφείτε
Για να εγγραφείτε σε ένα μέρος Μέρος Δ, έχετε πολλές επιλογές. Μπορείτε να εγγραφείτε:
- online μέσω του εργαλείου εύρεσης προγράμματος Medicare
- καλώντας απευθείας το Medicare στο 800-MEDICARE (800-633-4227)
- επικοινωνώντας με μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία που προσφέρει το μέρος Μέρος Δ που θέλετε ή επισκεφθείτε τον ιστότοπο της εταιρείας για να υποβάλετε αίτηση
Όταν εγγραφείτε, ετοιμαστείτε να δώσετε μερικές βασικές πληροφορίες για τον εαυτό σας. Θα πρέπει επίσης να έχετε έτοιμη την κάρτα Medicare για να δώσετε τον αριθμό Medicare και την ημερομηνία έναρξης της αρχικής κάλυψης Medicare.
Τι καλύπτει το Μέρος Δ;
Το Medicare Part D είναι ένα ιδιωτικό πρόγραμμα ασφάλισης που υποστηρίζεται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.
Ενώ δεν υπάρχουν ομοσπονδιακά προγράμματα για κάλυψη με συνταγή, η Medicare θέτει ένα πρότυπο για το τι πρέπει να καλύπτουν τα ιδιωτικά προγράμματα. Κάθε πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων πρέπει να καλύπτει τουλάχιστον δύο φάρμακα σε κάθε κατηγορία φαρμάκων. Κάθε σχέδιο μπορεί να δημιουργήσει τη δική του λίστα καλυμμένων φαρμάκων, εφόσον υπάρχουν δύο σε κάθε κατηγορία φαρμάκων. Αυτές οι λίστες ονομάζονται τυποποιήσεις.
Μέσα στη συνταγογράφηση, υπάρχουν διαφορετικά επίπεδα φαρμάκων. Αυτά τα επίπεδα - που ονομάζονται επίπεδα - βασίζονται στην προτίμηση του σχεδίου σας για συγκεκριμένα φάρμακα γενικής χρήσης, επωνυμία ή ειδικά φάρμακα. Η βαθμίδα που πέφτει το φάρμακό σας θα καθορίσει το κόστος που θα πληρώσετε.
Το πακέτο
- Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν κάνετε επιλογές κάλυψης κατά την αρχική εγγραφή σας στο Medicare.
- Λάβετε υπόψη τις τρέχουσες και μελλοντικές ανάγκες σας, καθώς και τον προϋπολογισμό σας κατά την έρευνα σχεδίων συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
- Η καθυστερημένη εγγραφή μπορεί να σας κοστίσει μια ισόβια ποινή.
- Υπάρχουν ορισμένα προγράμματα και οργανισμοί που μπορούν να σας βοηθήσουν να επιλέξετε ένα σχέδιο και να καλύψετε την κάλυψη των φαρμάκων σας.
