Με μια ματιά
- Το Blue Cross προσφέρει μια ποικιλία προγραμμάτων Medicare Advantage.
- Πολλά προγράμματα περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών ή μπορείτε να αγοράσετε ένα ξεχωριστό πρόγραμμα Μέρος Δ.
- Πολλά από τα σχέδια Blue Cross Medicare Advantage προσφέρουν μηνιαία ασφάλιστρα 0 $ μαζί με κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
- Το Blue Cross εξυπηρετεί πάνω από 107 εκατομμύρια μέλη σε όλη τη χώρα, συμπεριλαμβανομένων Ουάσιγκτον, DC και Πουέρτο Ρίκο.
Το Medicare Advantage είναι μια εναλλακτική λύση για το αρχικό Medicare όπου μια ιδιωτική εταιρεία ασφάλισης υγείας προσφέρει τα οφέλη Medicare σας, καθώς και άλλα οφέλη που δεν προσφέρει παραδοσιακά η Medicare. Παραδείγματα περιλαμβάνουν υπηρεσίες όρασης, οδοντιατρικής και προληπτικής υγείας. Η Blue Cross Blue Shield είναι μία από αυτές τις εταιρείες.
Αυτό το άρθρο σας δίνει μια ματιά στα διαθέσιμα σχέδια Blue Cross Medicare Advantage στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Επιλογές προγράμματος Blue Cross Medicare Advantage
Το Blue Cross προσφέρει μια ποικιλία προγραμμάτων Medicare Advantage. Η διαθεσιμότητά τους μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περιοχή και την πολιτεία.
Ας δούμε τους διαφορετικούς τύπους προγραμμάτων Medicare Advantage που προσφέρει το Blue Cross.
Σχέδια Blue Cross HMO
Το Blue Cross προσφέρει σχέδια Οργανισμού Υγείας (HMO) σε πολλές πολιτείες, όπως η Αριζόνα, η Καλιφόρνια, η Φλόριντα, η Μασαχουσέτη και πολλά άλλα. Σε αυτόν τον τύπο προγράμματος, θα έχετε έναν πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας εντός δικτύου (PCP).
Εάν επρόκειτο να χρειαστείτε εξειδικευμένη φροντίδα, θα δείτε πρώτα τον υπολογιστή σας και μετά θα σας έδινε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό. Το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα θα πρέπει πρώτα να εγκρίνει την παραπομπή στον ειδικό γιατρού.
Μια εξαίρεση με το Blue Cross είναι ότι οι περισσότερες γυναίκες δεν θα χρειαζόταν παραπομπή για να δουν ένα OB / GYN στο δίκτυο για ρουτίνα καλής φροντίδας γυναικών, όπως ένα επίχρισμα Pap.
Σχέδια PPO Blue Cross
Το Blue Cross προσφέρει σχέδια Προτιμώμενου Παροχέα (PPO) σε πολιτείες που περιλαμβάνουν την Αλαμπάμα, τη Φλόριντα, τη Χαβάη και τη Μοντάνα (για να αναφέρουμε μόνο μερικά). Κατά γενικό κανόνα, ένα ΔΤΦ θα έχει ελαφρώς υψηλότερο ασφάλιστρο από ένα HMO. Αυτό συμβαίνει επειδή συνήθως δεν χρειάζεται να πάρετε μια παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό όταν έχετε ΔΤΦ.
Ωστόσο, μπορείτε να εξοικονομήσετε χρήματα επιλέγοντας παρόχους εντός δικτύου από τη λίστα παρόχων της ασφαλιστικής εταιρείας. Μπορεί να πληρώσετε περισσότερα αν επιλέξετε έναν πάροχο εκτός δικτύου.
Σχέδια Blue Cross PFFS
Το πρόγραμμα Private Fee For Service (PFFS) είναι ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που προσφέρει το Blue Cross μόνο στο Αρκάνσας. Αυτός ο τύπος προγράμματος δεν απαιτεί τη χρήση συγκεκριμένου PCP, παρόχων δικτύου ή λήψης παραπομπών. Αντ 'αυτού, το πρόγραμμα καθορίζει πόσο θα αποζημιώσει έναν γιατρό και είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή του υπολοίπου της αποζημίωσης του παρόχου.
Μερικές φορές, οι πάροχοι θα συνάψουν συμβόλαιο με σχέδιο PFFS για την παροχή υπηρεσιών. Σε αντίθεση με άλλα προγράμματα Medicare, ένας πάροχος προγράμματος PFFS δεν χρειάζεται να σας προσφέρει υπηρεσίες μόνο και μόνο επειδή αποδέχεται το Medicare. Μπορούν να επιλέξουν εάν θα παρέχουν μια υπηρεσία με το ποσοστό αποζημίωσης Medicare ή όχι.
SNP μπλε σταυρού
Ένα Πρόγραμμα Ειδικών Αναγκών (SNP) είναι ένα πρόγραμμα Medicare Advantage αφιερωμένο σε εκείνους που έχουν μια συγκεκριμένη κατάσταση ή χαρακτηριστικό. Στην ιδανική περίπτωση, το σχέδιο παρέχει μεγαλύτερες πτυχές κάλυψης που μπορεί να χρειαστεί ένα άτομο. Το Medicare απαιτεί από όλους τους SNP να παρέχουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Παραδείγματα SNP Blue Cross περιλαμβάνουν:
- Καλιφόρνια: Anthem MediBlue Diabetes ή Anthem MediBlue ESRD
- Νεβάδα: Anthem MediBlue Breathe, Anthem MediBlue Care on Site ή Anthem MediBlue Diabetes
- Πενσυλβάνια: BlueJourney Alliance Assisted Care, BlueJourney Alliance Heart and Diabetes Care ή BlueJourney Alliance Lung Care
- Βιρτζίνια: Anthem MediBlue Care on Site, Anthem MediBlue COPD, Anthem MediBlue Diabetes ή Anthem MediBlue Dual Advantage
Επιλογές Blue Cross Part D
Τα προγράμματα Medicare Part D καλύπτουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας. Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage μέσω του Blue Cross προσφέρουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Ωστόσο, εάν το πρόγραμμα δεν προσφέρει κάλυψη, μπορείτε να επιλέξετε αυτόνομο πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Το Blue Cross προσφέρει «βασικά» και «βελτιωμένα» προγράμματα στην κατηγορία συνταγογραφούμενων φαρμάκων, καθώς και επιλογές Standard, Plus, Enhanced, Preferred, Premium, Select και περισσότερες συνταγογραφούμενες πολιτικές. Καθένα θα περιλαμβάνει μια τυπική, ή μια λίστα φαρμάκων που καλύπτει το πρόγραμμα και ένα εύρος κόστους. Μπορείτε να ελέγξετε αυτές τις λίστες ή τις συνταγές για να βεβαιωθείτε ότι οποιοδήποτε σχέδιο θεωρείτε ότι περιλαμβάνει τα φάρμακα που παίρνετε.
Ποιες πολιτείες προσφέρουν σχέδια Blue Cross Medicare Advantage;
Τα σχέδια Blue Cross Medicare Advantage πωλούνται σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων των Ουάσιγκτον, DC και Πουέρτο Ρίκο. Ωστόσο, προς το παρόν δεν πωλούνται προγράμματα Medicare Advantage στην Αλάσκα.
Παρόλο που υπάρχει μεγάλη διαθεσιμότητα σε ολόκληρη τη χώρα, συγκεκριμένοι τύποι σχεδίων και επιλογές κάλυψης μπορούν να προσφέρονται μόνο σε ορισμένες περιοχές. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο συγγενής σας σε άλλη πολιτεία έχει σχέδιο Blue Cross, το ίδιο πρόγραμμα ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμο σε εσάς.
Τι καλύπτουν τα σχέδια Blue Cross Medicare Advantage;
Όπως συζητήθηκε παραπάνω, κάθε τύπος προγράμματος Blue Cross Medicare Advantage συνοδεύεται από διάφορες επιπλέον υπηρεσίες πάνω από αυτές που προσφέρει το πρωτότυπο Medicare. Ακολουθούν μερικά από τα οφέλη κάλυψης που προσφέρουν πολλά σχέδια Blue Cross:
- όραμα
- οδοντιατρικός
- ακρόαση
- συνταγογραφούμενα φάρμακα
- υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι
- Συνδρομή SilverSneakers
- παράδοση γεύματος στο σπίτι μετά από διαμονή σε νοσοκομείο
- $ 0 copays για πολλές προληπτικές υπηρεσίες, εμβόλια και εργαστηριακές υπηρεσίες
Η κάλυψη που λαμβάνετε εξαρτάται από τα διαθέσιμα σχέδια στην περιοχή σας και από ποιο θα επιλέξετε.
Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα Blue Cross Medicare Advantage;
Η αγορά Medicare Advantage είναι όλο και πιο ανταγωνιστική. Εάν ζείτε σε μια μητροπολιτική κομητεία, μπορεί να υπάρχουν δεκάδες σχέδια για να διαλέξετε.
Τα παρακάτω είναι μερικά παραδείγματα σχεδίων Blue Cross Medicare Advantage σε διάφορες τοποθεσίες με τα μηνιαία ασφάλιστρα και άλλα κόστη. Αυτά τα προγράμματα δεν περιλαμβάνουν το κόστος της μηνιαίας πριμοδότησης Μέρους Β.
(δεν περιλαμβάνει κάλυψη ναρκωτικών)
Αυτά είναι μερικά μόνο παραδείγματα διαθέσιμων προγραμμάτων Blue Cross Advantage από τον ιστότοπο εύρεσης προγραμμάτων Medicare.gov. Μπορεί να υπάρχουν πολλές άλλες επιλογές σε μια περιοχή ταχυδρομικού κώδικα.
Τι είναι το Medicare Advantage (Medicare Part C);
Έχοντας το Medicare Advantage (Μέρος Γ) σημαίνει ότι η ασφαλιστική εταιρεία που προσφέρει το πρόγραμμά σας θα παρέχει κάλυψη για το Medicare Μέρος Α (νοσοκομειακή κάλυψη), το Medicare Μέρος Β (ιατρική κάλυψη). Ορισμένα σχέδια προσφέρουν επίσης συνταγογραφούμενα φάρμακα. Τα προγράμματα Medicare Advantage ποικίλλουν ως προς το κόστος και την κάλυψή τους, συμπεριλαμβανομένων των πληρωμών και των νομισμάτων.
Προθεσμίες εγγραφής ή αλλαγής του προγράμματος Medicare Advantage
Τα ακόλουθα είναι βασικές ημερομηνίες για την εγγραφή ή την αλλαγή του προγράμματος Medicare Advantage:
- Αρχική περίοδος εγγραφής. Οι πρώτοι 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας, ο μήνας γέννησής σας και 3 μήνες μετά τα 65α γενέθλιά σας.
- Ανοιχτή περίοδος εγγραφής. 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου είναι η ανοιχτή περίοδος εγγραφής στο Medicare Advantage. Νέα σχέδια τίθενται σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου.
- Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ένα άτομο μπορεί να στραφεί σε άλλο πρόγραμμα Medicare Advantage εάν έχει ήδη Medicare Advantage.
- Ειδική περίοδος εγγραφής Medicare Advantage. Χρονική περίοδος κατά την οποία μπορείτε να αλλάξετε το πρόγραμμα Advantage λόγω ειδικών περιστάσεων όπως μια μετακίνηση ή ένα πρόγραμμα που απορρίπτεται στην περιοχή σας.
Το πακέτο
Η Blue Cross είναι μία από τις πολλές ασφαλιστικές εταιρείες που προσφέρουν προγράμματα Medicare Advantage. Μπορείτε να βρείτε διαθέσιμα σχέδια αναζητώντας την αγορά Medicare.gov ή μέσω του ιστότοπου Blue Cross. Λάβετε υπόψη τις βασικές ημερομηνίες κατά την απόφαση για το πότε θα εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.
