Καλύπτει το Medicare τη Βαζεκτομή;

• Τα τμήματα Medicare A και B δεν καλύπτουν αγγειοεκτομές ή άλλες διαδικασίες επιλογής.
• Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage ενδέχεται να προσφέρουν κάλυψη αγγειοεκτομής.
• Τα κόστη σας θα εξαρτηθούν από το συγκεκριμένο πρόγραμμα Medicare Advantage, συμπεριλαμβανομένων των εκπτώσεων, των πληρωμών και των ποσών ασφάλισης.

Πάνω από μισό εκατομμύριο αγγειοεκτομές πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2015. Οι αγγειοεκτομές είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική διαδικασία ελέγχου των γεννήσεων με πολύ λίγους κινδύνους.

Επειδή δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ιατρικής κατάστασης, οι αγγειοεκτομές θεωρούνται εκλεκτική διαδικασία από τη Medicare - και η Medicare δεν πληρώνει για εκλεκτικές διαδικασίες.

Ωστόσο, ενδέχεται να μπορείτε να λάβετε κάλυψη με ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage.

Inside Creative House / Getty Images

Ποια μέρη του Medicare ενδέχεται να καλύπτουν τη βαζεκτομή;

Η αγγειεκτομή θεωρείται γενικά επιλεκτική χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι είναι μια χειρουργική επέμβαση που επιλέγετε να κάνετε και όχι μια που πρέπει να αντιμετωπίσετε μια ιατρική πάθηση.

Ωστόσο, η Medicare πληρώνει μόνο υπηρεσίες που θεωρεί απαραίτητες από ιατρική άποψη. Ποτέ δεν πληρώνει για τις εκλεκτικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων των αναστροφών αγγειοεκτομίας και βασεκτομής.

Αυτός ο κανόνας ισχύει για όλες τις διαδικασίες αποστείρωσης, εκτός εάν η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας υποκείμενης ιατρικής πάθησης. Για παράδειγμα, οι υστερεκτομές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης.

Ωστόσο, η αγγειεκτομή γίνεται πάντα ως μορφή ελέγχου των γεννήσεων και δεν καλύπτεται.

Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις θα μπορούσαν να καλυφθούν από το Μέρος Α και το Μέρος Β, μαζί με την ονομασία Original Medicare, αλλά τα αγγεία δεν καλύπτονται.

Medicare Advantage

Η μόνη φορά που θα βρείτε κάλυψη αγγειοεκτομής με το Medicare είναι εάν έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ).

Τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτούνται για την κάλυψη όλων όσων κάνει το πρωτότυπο Medicare και πολλά περιλαμβάνουν επιπλέον κάλυψη για υπηρεσίες που δεν καλύπτει το Medicare.

Ανάλογα με το πρόγραμμα Medicare Advantage, είναι πιθανό αυτό να περιλαμβάνει αγγεία.

Μέρος Δ και Medigap

Δεν θα έχετε επιπλέον κάλυψη για τη βαζεκτομή με το πρόγραμμα Μέρος Δ ή το Medigap.

Τα προγράμματα Medicare Part D καλύπτουν μόνο συνταγογραφούμενα φάρμακα και τα προγράμματα Medigap καλύπτουν μόνο τις υπηρεσίες που προσφέρει το πρωτότυπο Medicare.

Ποια είναι τα καλύτερα μου βήματα για να λάβω κάλυψη;

Θα χρειαστεί να βρείτε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που προσφέρει κάλυψη από βαζεκτομή. Υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να το κάνετε αυτό:

• Μιλήστε με το γιατρό σας. Ένα εξαιρετικό πρώτο βήμα είναι να μιλήσετε με το γιατρό σας ή έναν εκπρόσωπο χρέωσης στο γραφείο του γιατρού σας. Ίσως να μπορούν να σας παραπέμψουν σε μια λίστα ασφαλιστικών εταιρειών που δέχονται και, στη συνέχεια, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τις εταιρείες για να προσδιορίσετε ποιες καλύπτουν μια αγγειεκτομή.
• Επικοινωνήστε με τις τοπικές εταιρείες Medicare Advantage. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε απευθείας με τους παρόχους προγραμμάτων Medicare Advantage στην περιοχή σας. Χρησιμοποιήστε τον ιστότοπο Medicare για να βρείτε τα προγράμματα που προσφέρονται στον ταχυδρομικό σας κώδικα. Μπορείτε να περιορίσετε την αναζήτησή σας σε σχέδια που ταιριάζουν στον προϋπολογισμό σας και να συμπεριλάβετε το γιατρό σας στο δίκτυο. Από εκεί, μπορείτε να καλέσετε αυτά τα σχέδια και να ρωτήσετε έναν εκπρόσωπο εάν καλύπτουν αγγειοτομή.
• Βρείτε επιπλέον βοήθεια. Μια άλλη επιλογή είναι να επικοινωνήσετε με το τοπικό σας Κέντρο Βοήθειας Ασφάλισης Υγείας (SHIP). Ένας σύμβουλος ΠΛΟΙΩΝ μπορεί να σας δώσει πληροφορίες για τα προγράμματα Medicare που προσφέρονται στην περιοχή σας, συμπεριλαμβανομένων λεπτομερειών σχετικά με το τι καλύπτουν. Μπορούν επίσης να απαντήσουν σε άλλες ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με το Medicare. Οι σύμβουλοι ΠΛΟΙΩΝ εκπαιδεύονται για να παρέχουν αμερόληπτες και τοπικές συμβουλές.

Κόστος και τρόποι εξοικονόμησης

Το κόστος μιας αγγειεκτομής επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Ενώ το Planned Parenthood αναφέρει ότι τα αγγειοσυστήματα κοστίζουν μεταξύ 0 $ και 1.000 $, το κόστος σας θα εξαρτηθεί από τις προσωπικές σας περιστάσεις.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• που μένεις
• τι είδους εγκατάσταση εκτελεί τη διαδικασία
• τον τύπο της διαδικασίας αγγειοεκτομής που εκτελεί ο γιατρός
• πόσες επισκέψεις γιατρού χρειάζεστε πριν από τη βασεκτομή σας
• πόση φροντίδα παρακολούθησης χρειάζεστε

Το κόστος σας θα εξαρτηθεί επίσης από την ασφαλιστική κάλυψη που έχετε. Όλα τα προγράμματα Medicare Advantage ορίζουν τις δικές τους τιμές για πράγματα όπως εκπτώσεις και αποπληρωμές, έτσι η τιμή σας θα εξαρτηθεί από τις ιδιαιτερότητες του προγράμματος σας.

Όταν χρησιμοποιείτε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, η τιμή σας μπορεί να επηρεαστεί από:

• το εκπεστέο σας
• τις πληρωμές σας
• η ασφάλειά σας
• εάν ο γιατρός σας και η χειρουργική επέμβαση βρίσκονται στο δίκτυο ή εκτός δικτύου

Μπορείτε να ελέγξετε με το σχέδιό σας για να λάβετε αυτές τις πληροφορίες εκ των προτέρων. Πολλά σχέδια θα σας επιτρέψουν να ανεβάσετε αυτές τις πληροφορίες στην διαδικτυακή πύλη μελών σας. Μπορείτε επίσης να καλέσετε και να ρωτήσετε έναν εκπρόσωπο ποιο θα είναι το κόστος σας.

Συμβουλές για εξοικονόμηση κόστους

Είναι καλή ιδέα να επιβεβαιώσετε ότι ο γιατρός σας είναι μέρος του δικτύου του προγράμματός σας προτού πάρετε τη βασεκτομή σας.

Θα πληρώσετε πολύ λιγότερα αν μείνετε στο δίκτυο του προγράμματος σας. Η έξοδος από το δίκτυο μπορεί να οδηγήσει σε έκπληξη.

Μπορεί επίσης να έχετε μερικές επιλογές πληρωμής εάν πληρώνετε από την τσέπη σας.

Ορισμένα γραφεία γιατρών και ιατρικά κέντρα θα σας επιτρέψουν να εισαγάγετε πρόγραμμα πληρωμής. Θα μπορείτε να διαιρέσετε το κόστος της χειρουργικής επέμβασης σε μικρότερες πληρωμές για αρκετούς μήνες. Γενικά, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε αυτές τις πληρωμές προτού ακολουθήσετε τη διαδικασία.

Άλλες πρακτικές μπορεί να δέχονται πληρωμές μέσω πιστωτικών προϊόντων που προορίζονται μόνο για ιατρική περίθαλψη.

Αυτά τα προϊόντα σάς επιτρέπουν να λάβετε δάνειο ή πιστωτική κάρτα που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να πληρώσετε για εκλεκτικές διαδικασίες, όπως μια βασεκτομή. Το γραφείο του γιατρού σας θα μπορεί να σας ενημερώσει εάν αποδέχεται αυτόν τον τύπο πληρωμής και πώς λειτουργεί.

Τι πρέπει να περιμένω από τη διαδικασία της αγγειεκτομής;

Τα αγγειοεκτομές είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική μορφή ελέγχου των γεννήσεων που μπορεί να αποτρέψει την εγκυμοσύνη σχεδόν 100 τοις εκατό του χρόνου, σύμφωνα με το Planned Parenthood.

Η αγγειεκτομή λειτουργεί αποσυνδέοντας τους σωλήνες που επιτρέπουν στο σπέρμα να ενωθεί με το σπέρμα στο σώμα. Η διαδικασία είναι χαμηλού κινδύνου και μπορεί κανονικά να πραγματοποιηθεί σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών μόνο με τοπική αναισθησία.

Προετοιμασία για αγγειεκτομή

Πριν εσείς ή ένας σύντροφος έχετε αγγειεκτομή, θα συζητήσετε με το γιατρό σας εάν η αγγειεκτομή είναι η σωστή επιλογή.

Μπορεί να θέλουν να επαληθεύσουν ότι είστε βέβαιοι ότι δεν θέλετε να αποκτήσετε βιολογικά παιδιά, καθώς οι αγγειοεκτομές προορίζονται να είναι μόνιμες. Θα σας καθοδηγήσουν επίσης στη διαδικασία για να βεβαιωθείτε ότι είστε έτοιμοι.

Πώς εκτελείται η διαδικασία

Οι αγγειοεκτομές μπορούν συχνά να πραγματοποιηθούν στο ιατρείο ή στο ιατρικό κέντρο εξωτερικών ασθενών. Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει δίνοντάς σας μια μικρή ένεση για να μουδιάσει το δέρμα γύρω από το όσχεό σας.

Μόλις το δέρμα σας είναι μούδιασμα, ο γιατρός θα κάνει μια τομή ή χειρουργική τρύπα στην περιοχή. Στη συνέχεια, θα εντοπίσουν το σωλήνα που επιτρέπει στο σπέρμα να ενώσει το σπέρμα και να το τραβήξει μέσω της τομής ή της τρύπας.

Στη συνέχεια, ο σωλήνας κόβεται και σφραγίζεται δένοντας τον, χρησιμοποιώντας χειρουργικά κλιπ ή θερμαίνοντάς τον. Όταν ο σωλήνας είναι σφραγισμένος, θα τοποθετηθεί απαλά πίσω στο σώμα σας. Στη συνέχεια, η περιοχή θα καθαριστεί και θα ραφτεί.

Ανάκτηση μετά από αγγειεκτομή

Μπορείτε να πάτε στο σπίτι μετά τη διαδικασία. Πιθανότατα θα πονάτε για αρκετές ημέρες μετά και μπορεί να έχετε μώλωπες και πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες ανάκαμψης, αλλά γενικά, σας συμβουλεύουμε να:

• Παρακολουθήστε τον τόπο τομής σας για τυχόν σημάδια μόλυνσης.
• Κρατήστε έναν επίδεσμο στον ιστότοπό σας για τουλάχιστον 48 ώρες.
• Αξιολογήστε την περιοχή όσο το δυνατόν περισσότερο για τις πρώτες 48 ώρες.
• Χρησιμοποιήστε παγοκύστες για να συνεχίσετε το πρήξιμο.
• Ξεκουραστείτε για αρκετές ημέρες.
• Αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα για περίπου μια εβδομάδα.

Τι να περιμένετε μετά την ανάρρωση

Η βασεκτομή σας δεν θα είναι αποτελεσματική αμέσως. Ακόμα και αφού θεραπεύσετε, θα χρειαστούν μερικοί μήνες και μεταξύ 15 έως 20 εκσπερματώσεων πριν δεν υπάρχει πλέον σπέρμα στο σπέρμα σας.

Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει εξετάσεις παρακολούθησης σε 2 έως 3 μήνες για να αναλύσει το σπέρμα σας. Θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων έως ότου ο γιατρός σας σας πει ότι το σπέρμα σας δεν περιέχει σπέρμα.

Το σεξ και οι οργασμοί δεν θα νιώσουν διαφορετικά μετά από αγγειεκτομή. Η μόνη διαφορά θα είναι ότι δεν υπάρχει πλέον σπέρμα στο σπέρμα σας.

Εάν έχετε πόνο, δυσφορία ή αλλαγές στη σεξουαλική σας λειτουργία μόλις θεραπευτεί η αγγειεκτομή, μιλήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Τα αγγειοεκτομές είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μορφές ελέγχου των γεννήσεων. Σε αντίθεση με τα προφυλακτικά ή τα αντισυλληπτικά χάπια, δεν χρειάζεται να θυμάστε να κάνετε τίποτα ή να βεβαιωθείτε ότι κάνετε κάτι σωστά για να είναι αποτελεσματικό.

Ωστόσο, μια αγγειεκτομή δεν σας εμποδίζει να πάρετε ή να δώσετε μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Αυτό σημαίνει ότι το ασφαλές σεξ πρέπει να συνεχίσει να αποτελεί σημαντικό ζήτημα.

Το πακέτο

• Το Original Medicare δεν θα πληρώσει για μια αγγειεκτομή, αλλά ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ενδέχεται να είναι.
• Μπορείτε να επικοινωνήσετε με ένα τοπικό κέντρο SHIP για συστάσεις σχετικά με τα προγράμματα Medicare Advantage στην περιοχή σας που καλύπτουν τη διαδικασία.
• Το γραφείο του γιατρού σας μπορεί να έχει άλλους τρόπους για να σας βοηθήσει να πληρώσετε το κόστος, όπως προγράμματα πληρωμής ή πιστωτικά προϊόντα.
• Τα αγγειοεκτομές είναι γενικά χαμηλού κινδύνου και πολύ αποτελεσματικά.