Καθώς μεγαλώνουμε, η φθορά των δοντιών και η απώλεια δοντιών είναι πιο συχνές από ό, τι νομίζετε. Το 2015, 178 εκατομμύρια Αμερικανοί είχαν χάσει τουλάχιστον ένα δόντι και πάνω από 35 εκατομμύρια είχαν χάσει όλα τα δόντια τους.
Η απώλεια δοντιών μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές στην υγεία, όπως κακή διατροφή, πόνος και μειωμένη αυτοεκτίμηση. Μια λύση είναι οι οδοντοστοιχίες, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της υγείας σας με πολλούς τρόπους, όπως η βελτίωση της ικανότητάς σας να μασάτε το φαγητό σας, η υποστήριξη της γνάθου σας, η διατήρηση της δομικής ακεραιότητας του προσώπου σας και η επιστροφή του χαμόγελου σας.
Το Original Medicare (Medicare Part A) δεν καλύπτει οδοντιατρικές υπηρεσίες, οι οποίες περιλαμβάνουν οδοντιατρικό εξοπλισμό όπως οδοντοστοιχίες. Ωστόσο, άλλες επιλογές υγειονομικής περίθαλψης, όπως το Medicare Advantage (Medicare Part C) και τα αυτόνομα ασφαλιστήρια συμβόλαια οδοντιατρικής ασφάλισης μπορεί να σας βοηθήσουν να καλύψετε ή να μειώσετε το κόστος εκτός οδού για οδοντοστοιχίες.
Τι είναι οι οδοντοστοιχίες;
Οι οδοντοστοιχίες είναι προσθετικές συσκευές που αντικαθιστούν τα δόντια που λείπουν. Οι οδοντοστοιχίες τοποθετούνται στο στόμα σας και μπορεί να αντικαταστήσουν μερικά δόντια που λείπουν ή όλα τα δόντια σας.
Το "Οδοντοστοιχίες" αναφέρεται μόνο σε ψεύτικα δόντια που μπορούν να τοποθετηθούν στο στόμα σας. Συνήθως, είναι αφαιρούμενα. Οι οδοντοστοιχίες δεν είναι οι ίδιες με τα οδοντικά εμφυτεύματα, γέφυρες, στεφάνες ή καπλαμάς δοντιών.
Πότε καλύπτει το Medicare τις οδοντοστοιχίες;
Εάν έχετε μια κατάσταση υγείας που απαιτεί χειρουργική αφαίρεση των δοντιών σας, το Medicare μπορεί να παρέχει κάποια κάλυψη για την εξαγωγή των δοντιών. Ωστόσο, το πρωτότυπο Medicare δεν καλύπτει οδοντοστοιχίες οποιουδήποτε τύπου, για οποιονδήποτε λόγο.
Εάν πληρώνετε για ένα πρόγραμμα Medicare Part C (Medicare Advantage), το συγκεκριμένο πρόγραμμα μπορεί να προσφέρει κάποια πρόβλεψη για οδοντιατρική κάλυψη, συμπεριλαμβανομένων των οδοντοστοιχιών. Εάν έχετε Medicare Advantage, θα πρέπει να καλέσετε τον ασφαλιστικό σας φορέα για να επιβεβαιώσετε ότι έχετε κάλυψη για οδοντοστοιχίες. Ρωτήστε αν υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που πρέπει να πληροίτε για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για αυτήν την κάλυψη.
Ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι καλύτερα αν γνωρίζετε ότι χρειάζεστε οδοντοστοιχίες;
Εάν γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε οδοντοστοιχίες φέτος, ίσως θελήσετε να ρίξετε μια ματιά στην τρέχουσα κάλυψη για την υγεία σας για να δείτε εάν θα μπορούσατε να επωφεληθείτε από τη μετάβαση σε μια πολιτική Medicare Advantage. Τα μεμονωμένα συμβόλαια οδοντιατρικής ασφάλισης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην κάλυψη του κόστους των οδοντοστοιχιών.
Medicare Μέρος Α
Το Medicare Μέρος Α (πρωτότυπο Medicare) παρέχει κάλυψη σε νοσοκομειακά νοσοκομεία. Εάν έχετε μια κατάσταση υγείας που απαιτεί επείγουσα εξαγωγή δοντιών σε νοσοκομείο, μπορεί να καλύπτεται από το Medicare Μέρος Α. Οι προσθετικές οδοντοστοιχίες ή τα οδοντικά εμφυτεύματα που απαιτούνται ως αποτέλεσμα αυτής της χειρουργικής επέμβασης δεν περιλαμβάνονται σε αυτήν την κάλυψη.
Medicare Μέρος Β
Το Medicare Part B καλύπτει τα ραντεβού του γιατρού, την προληπτική περίθαλψη, τον ιατρικό εξοπλισμό και τις διαδικασίες εξωτερικών ασθενών. Ωστόσο, το Medicare Μέρος Β ισχύει δεν καλύπτει οδοντιατρικές υπηρεσίες, όπως οδοντιατρικές εξετάσεις, καθαρισμούς, ακτινογραφίες ή οδοντιατρικές συσκευές όπως οδοντοστοιχίες.
Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage)
Το Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι ένας τύπος κάλυψης Medicare που παρέχεται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών. Αυτά τα σχέδια απαιτούνται για την κάλυψη όλων των καλύψεων του Medicare. Μερικές φορές, καλύπτουν ακόμη περισσότερο. Ανάλογα με το σχέδιό σας, οι οδοντιατρικές υπηρεσίες ενδέχεται να καλύπτονται και να πληρώνουν μέρος ή το σύνολο των δαπανών των οδοντοστοιχιών σας.
Medicare Μέρος Δ
Το Medicare Part D καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το Medicare Part D απαιτεί ξεχωριστό μηνιαίο ασφάλιστρο και δεν περιλαμβάνεται στο αρχικό Medicare. Το μέρος Δ δεν προσφέρει οδοντιατρική κάλυψη, αν και μπορεί να καλύπτει φάρμακα για τον πόνο που σας έχουν συνταγογραφηθεί μετά από μια στοματική χειρουργική επέμβαση στο εσωτερικό του ασθενούς.
Medigap
Τα προγράμματα Medigap, που ονομάζονται επίσης προγράμματα συμπληρωμάτων Medicare, μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε το κόστος της ασφάλισης, των copays και των εκπτώσεων Medicare. Τα πακέτα Medigap μπορούν να κάνουν το Medicare φθηνότερο, παρόλο που πρέπει να πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για τα προγράμματα συμπληρωμάτων.
Το Medigap δεν επεκτείνει το πεδίο κάλυψης του Medicare. Εάν διαθέτετε παραδοσιακό Medicare, μια πολιτική Medigap δεν θα αλλάξει αυτό που πληρώνετε από την τσέπη σας για οδοντοστοιχίες.
Τι οδοντιατρικές υπηρεσίες καλύπτει το Medicare;Το Medicare συνήθως δεν καλύπτει οδοντιατρικές υπηρεσίες. Υπάρχουν μόνο μερικές αξιοσημείωτες εξαιρέσεις:
- Το Medicare θα καλύψει τις προφορικές εξετάσεις που έγιναν στο νοσοκομείο πριν από την αντικατάσταση νεφρού και τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας.
- Το Medicare θα καλύψει την εξαγωγή δοντιών και τις οδοντιατρικές υπηρεσίες εάν κρίνεται απαραίτητο για τη θεραπεία μιας άλλης, μη οδοντικής πάθησης.
- Το Medicare θα καλύψει τις οδοντιατρικές υπηρεσίες που απαιτούνται ως αποτέλεσμα της θεραπείας του καρκίνου.
- Το Medicare θα καλύψει τη χειρουργική επέμβαση και την επισκευή των γνάθων ως αποτέλεσμα τραυματικού ατυχήματος.
Ποιο είναι το κόστος για τις οδοντοστοιχίες εάν έχετε Medicare;
Εάν διαθέτετε αυθεντικό Medicare, δεν θα καλύψει κανένα από τα έξοδα οδοντοστοιχιών. Θα πρέπει να πληρώσετε ολόκληρο το κόστος των οδοντοστοιχιών από την τσέπη σας.
Εάν έχετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που περιλαμβάνει οδοντιατρική κάλυψη, αυτό το πρόγραμμα μπορεί να πληρώσει για ένα μέρος του κόστους των οδοντοστοιχιών. Εάν γνωρίζετε ότι χρειάζεστε οδοντοστοιχίες, ανατρέξτε στα σχέδια Advantage που περιλαμβάνουν οδοντιατρική για να δείτε εάν αυτή η οδοντιατρική κάλυψη περιλαμβάνει οδοντοστοιχίες. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχο ασφάλισης για οποιοδήποτε πρόγραμμα Medicare Advantage για να επιβεβαιώσετε τι καλύπτεται από ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα.
Οι οδοντοστοιχίες μπορούν να κοστίσουν οπουδήποτε από 600 $ έως πάνω από 8.000 $ ανάλογα με την ποιότητα των οδοντοστοιχιών που επιλέγετε.
Θα χρειαστεί επίσης να πληρώσετε για το ραντεβού για την οδοντοστοιχία καθώς και για τυχόν επακόλουθες ενέργειες, διαγνωστικές εξετάσεις ή πρόσθετα ραντεβού που έχετε με τον οδοντίατρό σας. Εκτός αν έχετε αυτόνομη οδοντιατρική ασφάλιση εκτός από το Medicare ή έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage που περιλαμβάνει οδοντιατρική κάλυψη, όλα αυτά είναι επίσης εκτός τσέπης.
Εάν είστε μέλος μιας ένωσης, μιας επαγγελματικής οργάνωσης, ενός οργανισμού βετεράνων ή ενός οργανισμού για ηλικιωμένους, μπορεί να δικαιούστε εκπτώσεις με τον οδοντίατρό σας. Επικοινωνήστε με τον οδοντίατρό σας για να ρωτήσετε σχετικά με τυχόν προγράμματα έκπτωσης συνδρομής ή κλαμπ στα οποία ενδέχεται να συμμετέχουν.
Εάν υπολογίζετε κατά μέσο όρο το κόστος της οδοντιατρικής σας περίθαλψης και το διαιρείτε με 12, έχετε μια γενική εκτίμηση για το τι κοστίζει η οδοντιατρική σας φροντίδα κάθε μήνα. Εάν μπορείτε να βρείτε οδοντιατρική κάλυψη που κοστίζει λιγότερο από αυτό το ποσό, μπορείτε να εξοικονομήσετε χρήματα σε οδοντοστοιχίες, καθώς και οδοντιατρικά ραντεβού καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.
Προθεσμίες εγγραφής Medicare
Ακολουθούν σημαντικές προθεσμίες που πρέπει να θυμάστε για το Medicare Advantage και άλλα μέρη του Medicare:
Προθεσμίες Medicare
(εάν χάσατε την αρχική εγγραφή σας)
(εάν καθυστερήσατε την εγγραφή σας στο Μέρος Β)
(εάν έχετε εγγραφεί στο Medicare και θέλετε να αλλάξετε την κάλυψη σας)
Η κατώτατη γραμμή
Το Original Medicare δεν θα καλύψει το κόστος των οδοντοστοιχιών. Εάν γνωρίζετε ότι χρειάζεστε νέες οδοντοστοιχίες τον επόμενο χρόνο, η καλύτερη επιλογή σας μπορεί να είναι η μετάβαση σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που προσφέρει οδοντιατρική κάλυψη κατά την επόμενη περίοδο εγγραφής Medicare.
Μια άλλη επιλογή που εξετάζεται είναι η αγορά ιδιωτικής οδοντιατρικής ασφάλισης.
