Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει διαγνωστεί με καρκίνο της ουροδόχου κύστης, ίσως αναρωτιέστε τι θα καλύψει το Medicare.
Το Original Medicare (μέρη Α και Β) καλύπτει ιατρικά απαραίτητες θεραπείες και υπηρεσίες για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε ακριβώς τι καλύπτεται - και τι όχι.
Καλύπτεται η θεραπεία εξωτερικών ασθενών;
Στην περίπτωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, οι ιατρικά απαραίτητες θεραπείες και υπηρεσίες για εξωτερικούς ασθενείς (δεν έχουν εισαχθεί σε νοσοκομείο) καλύπτονται από το Medicare Μέρος Β. Το μέρος Β καλύπτει:
- επισκέψεις με το γιατρό σας (συμπεριλαμβανομένων των ογκολόγων και άλλων ειδικών)
- διαγνωστικός έλεγχος (αιματοχυσία, ακτινογραφίες)
- πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας χορηγούνται μέσω IV στο γραφείο του γιατρού σας ή σε μια κλινική
- ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας χορηγούνται από το στόμα
- θεραπείες ακτινοβολίας κλινικής εξωτερικών ασθενών
- ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός, όπως αντλίες τροφοδοσίας και αναπηρικές καρέκλες
Είναι καλή ιδέα να επιβεβαιώσετε την κάλυψη πριν λάβετε θεραπεία. Συζητήστε με το γιατρό σας για να κατανοήσετε καλύτερα το σχέδιο και την κάλυψη της θεραπείας σας. Εάν η συνιστώμενη θεραπεία του γιατρού σας δεν καλύπτεται από το Medicare, ρωτήστε εάν μπορείτε να δοκιμάσετε καλυμμένες εναλλακτικές λύσεις.
Τι γίνεται αν νοσηλεύομαι με καρκίνο της ουροδόχου κύστης;
Το Medicare Μέρος Α καλύπτει τη διαμονή σε νοσοκομειακά νοσοκομεία, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών για καρκίνο και των διαγνωστικών που λαμβάνετε ως εσωτερικός ασθενής. Το μέρος Α προσφέρει επίσης:
- κάποια κάλυψη για φροντίδα στο σπίτι, όπως εξειδικευμένη νοσηλευτική και φυσιοθεραπεία
- περιορισμένη κάλυψη για φροντίδα σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο μετά από 3 ημέρες στο νοσοκομείο
- φροντίδα σε ένα νοσοκομείο
Τι γίνεται με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα;
Ενώ το Medicare καλύπτει ορισμένα φάρμακα, όπως φάρμακα χημειοθεραπείας που χορηγούνται στο γραφείο του γιατρού σας, ενδέχεται να μην πληρώνουν για άλλα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ορισμένα φάρμακα από του στόματος χημειοθεραπείας
- Παυσίπονα
- φάρμακα κατά της ναυτίας
Πάντα να επιβεβαιώνετε την κάλυψη και το αναμενόμενο κόστος πριν από τη θεραπεία. Εάν το Medicare δεν καλύπτει τη θεραπεία που χρειάζεστε, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με προγράμματα πληρωμής ή άλλες επιλογές.
Καλύπτει η Medicare θεραπείες BCG για καρκίνο της ουροδόχου κύστης;
Το Bacillus Calmette-Guerin (BCG) είναι το τυπικό φάρμακο ανοσοθεραπείας για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα για να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα.
Σε αυτήν την περίπτωση, ένας καθετήρας χρησιμοποιείται για την εισαγωγή BCG απευθείας στην κύστη σας. Το BCG χρησιμοποιείται συνήθως για μη επεμβατικούς και ελάχιστα επεμβατικούς καρκίνους της ουροδόχου κύστης και μπορεί να καλυφθεί από το Medicare εάν κρίνεται ιατρικά απαραίτητο από το γιατρό σας.
Καλύπτει το Medicare όλα τα έξοδα;
Ακόμα και αν η Medicare καλύπτει μέρος της θεραπείας σας, ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι για ασφάλιστρα, εκπτώσεις, αποπληρωμές και ασφάλιση.
Για παράδειγμα, το Medicare Part B έχει μηνιαίο ασφάλιστρο 144,60 $ το 2020 για τους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, το κόστος σας μπορεί να είναι υψηλότερο ανάλογα με το εισόδημά σας.
Το 2020, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν επίσης έκπτωση στο Μέρος Β των 198 $. Μετά την κάλυψη της έκπτωσης, θα πληρώσετε το 20% των εγκεκριμένων από τη Medicare ποσών.
Επιπλέον, τα μέρη Medicare A και B ενδέχεται να μην καλύπτουν ορισμένα από τα φάρμακα που συνιστά ο γιατρός σας. Σε αυτήν την περίπτωση, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε από την τσέπη σας για τη συνταγή.
Πώς να λάβετε επιπλέον κάλυψη
Για να βοηθήσετε με έξοδα εκτός τσέπης, όπως οι πληρωμές, μπορείτε να εξετάσετε ένα σχέδιο Medigap (συμπλήρωμα Medicare), Medicare Part C (Medicare Advantage) ή Medicare Part D (συνταγογραφούμενα φάρμακα).
Τα σχέδια Medigap μπορούν να σας βοηθήσουν να καλύψετε το κόστος για copays και εκπτώσεις. Μπορείτε να επιλέξετε ανάμεσα σε 10 διαφορετικά σχέδια, ανάλογα με παράγοντες όπως η τοποθεσία σας και οι ανάγκες κάλυψης.
Τα προγράμματα Medicare Advantage μπορούν επίσης να προσφέρουν επιπλέον κάλυψη. Αυτά τα σχέδια πρέπει να προσφέρουν τουλάχιστον εξίσου κάλυψη με το Μέρος Α και το Μέρος Β του αρχικού Medicare.
Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι δεν μπορείτε να έχετε ταυτόχρονα ένα πρόγραμμα Medigap και ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.
Το Medicare Part D είναι ένα πρόσθετο που μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη του κόστους των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που δεν καλύπτονται από το πρωτότυπο Medicare. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ορισμένα στοματικά φάρμακα χημειοθεραπείας
- Παυσίπονα
- φάρμακα κατά της ναυτίας
Τα πακέτα Medigap, Medicare Part C και Medicare Part D πωλούνται όλα από ιδιωτικές εταιρείες που ελέγχονται από τη Medicare.
Συμβουλές για τη διαχείριση εξόδων για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν το κόστος της θεραπείας του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, όπως:
- πόσο επιθετικό είναι
- το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε
- τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας
Το σημείο εκκίνησης για τη διαχείριση των ιατρικών σας εξόδων είναι να βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας δέχεται την ανάθεση Medicare. Αυτό σημαίνει ότι θα αποδεχθούν την εγκεκριμένη από τη Medicare τιμή θεραπείας ως πλήρη πληρωμή.
Στη συνέχεια, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις συστάσεις θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων. Συζητήστε αν θεωρούνται ιατρικά απαραίτητα και αποδεκτά ως τέτοια από το Medicare.
Εάν έχετε αγοράσει ένα πρόγραμμα Medigap, Medicare Part C ή Medicare Part D, ίσως θελήσετε να μιλήσετε με τους παρόχους αυτών των σχεδίων για να μάθετε ακριβώς τι καλύπτουν στο πρόγραμμα θεραπείας που έχει καταρτίσει ο γιατρός σας.
Το πακέτο
Το Medicare καλύπτει θεραπεία και υπηρεσίες για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, αλλά μπορεί να έχετε ακόμα σημαντικό κόστος εκτός τσέπης. Αυτό εξαρτάται από παράγοντες όπως η συνιστώμενη θεραπεία ή το στάδιο του καρκίνου σας.
Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα θεραπείας που μεγιστοποιεί την κάλυψη του Medicare. Εάν έχετε επιπλέον κάλυψη, όπως ένα πρόγραμμα Medicare Part D (συνταγογραφούμενα φάρμακα) ή ένα πρόγραμμα Medigap (Medicare συμπλήρωμα), θα καλυφθούν πολλά από τα έξοδα εκτός τσέπης.
