MAPD στο Medicare: Τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτά τα σχέδια

• Τα προγράμματα Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) ​​είναι ένας τύπος προγράμματος Medicare Advantage που περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

• Θα έχετε περισσότερη κάλυψη από ό, τι με το αρχικό Medicare και δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για ένα ξεχωριστό πρόγραμμα Μέρος Δ.

• Τα προγράμματα MAPD είναι διαθέσιμα σε ένα ευρύ φάσμα τιμών και μερικά είναι πολύ προσιτά. Ωστόσο, ενδέχεται να πληρώσετε λιγότερα για τις συνταγές σας, εάν λάβετε ξεχωριστό πρόγραμμα Μέρος Δ.

• Το κόστος σας θα εξαρτηθεί από την περιοχή, το εισόδημά σας και την κάλυψη που χρειάζεστε. Μπορείτε να κάνετε αγορές για το πρόγραμμα που εξυπηρετεί καλύτερα τις ανάγκες σας στον ιστότοπο Medicare.

Το Medicare προσφέρει διάφορους τύπους προγραμμάτων για την κάλυψη των ιατρικών σας αναγκών και την κάλυψη του προϋπολογισμού σας. Εκτός από το Medicare Part A (νοσοκομειακή ασφάλιση) και το Medicare Part B (ιατρική ασφάλιση), το Medicare προσφέρει Medicare Part C, που ονομάζεται επίσης Medicare Advantage.

Τα προγράμματα MAPD είναι ένας δημοφιλής τύπος προγράμματος Medicare Advantage επειδή καλύπτουν πολλές υπηρεσίες. Με ένα πρόγραμμα MAPD, καλύπτεστε για ιατρικές υπηρεσίες, διαμονή στο νοσοκομείο, συνταγογραφούμενα φάρμακα και άλλα.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε όλα σχετικά με αυτήν την επιλογή Medicare Advantage.

Τι είναι τα προγράμματα Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD);

Το πρόγραμμα MAPD είναι ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που περιλαμβάνει το Medicare Part D (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων). Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν όλη την κάλυψη του αρχικού Medicare (μέρη Α και Β), και συχνά περιλαμβάνουν επιπλέον κάλυψη.

Όταν ένα πρόγραμμα Medicare Advantage προσφέρει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, είναι γνωστό ως πρόγραμμα MAPD. Τα προγράμματα MAPD μπορούν να είναι μια εξαιρετική επιλογή για άτομα που θέλουν να συγκεντρώσουν όλη την κάλυψη σε ένα πρόγραμμα.

Ποιες εταιρείες προσφέρουν σχέδια MAPD;

Μπορείτε να βρείτε προγράμματα MAPD από διάφορες μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες, όπως:

• Αίτνα
• Μπλε Σταυρός και Μπλε Ασπίδα
• Cigna
• Χουμάνα
• United Healthcare

Ο τύπος των προγραμμάτων MAPD που έχετε στη διάθεσή σας θα εξαρτηθεί από την περιοχή σας. Πολλά σχέδια προσφέρονται μόνο σε μια συγκεκριμένη πολιτεία ή περιοχή. Μπορείτε να αγοράσετε πακέτα που είναι διαθέσιμα για εσάς χρησιμοποιώντας τη δυνατότητα Εύρεση προγράμματος Medicare στον ιστότοπο Medicare.

Ποιοι τύποι σχεδίων MAPD είναι διαθέσιμοι;

Μπορείτε να βρείτε διαθέσιμα προγράμματα MAPD σε μερικούς διαφορετικούς τύπους σχεδίων. Ο τύπος προγράμματος που επιλέγετε μπορεί να επηρεάσει το κόστος σας και τους γιατρούς που μπορείτε να δείτε. Δεν είναι διαθέσιμα όλα τα προγράμματα σε όλες τις περιοχές, αλλά οι συνήθεις τύποι σχεδίων MAPD περιλαμβάνουν:

• Σχέδια του Οργανισμού Διατροφής Υγείας (HMO). Τα περισσότερα σχέδια MAPD είναι HMO. Όταν έχετε HMO, θα περιοριστείτε σε ένα δίκτυο παρόχων υγειονομικής περίθαλψης και συνήθως θα χρειαστείτε παραπομπή από το γιατρό σας για να δείτε έναν ειδικό.
• Προγράμματα Προτιμώμενου Προμηθευτή (PPO). Οι ΔΤΦ είναι ένας άλλος κοινός τύπος προγράμματος MAPD. Συνήθως, θα έχετε ένα λιγότερο περιοριστικό δίκτυο με ΔΤΦ, αλλά το ασφάλιστρο σας ενδέχεται να είναι υψηλότερο από ό, τι με ένα HMO.
• Προγράμματα Private Fee-for-Service (PFFS). Το PFFS είναι ένας τύπος προγράμματος Medicare Advantage που σας επιτρέπει να μην έχετε καθορισμένο ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή ένα καθορισμένο δίκτυο υγειονομικής περίθαλψης.
• Σχέδια Ειδικών Αναγκών (SNP). Ένα πρόγραμμα SNP είναι ένα πρόγραμμα Medicare για άτομα με ορισμένες ιατρικές καταστάσεις ή οικονομικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, υπάρχουν SNP ανοιχτά μόνο σε άτομα με χρόνια καρδιακή νόσο. Άλλοι είναι διαθέσιμοι μόνο για κατοίκους γηροκομείων.

Ποιος δικαιούται να αγοράσει ένα MAPD;

Οι παραλήπτες του Medicare έχουν δικαίωμα να αγοράσουν προγράμματα Medicare Advantage, συμπεριλαμβανομένων προγραμμάτων MAPD, εφόσον:

• είναι πολίτες των ΗΠΑ ή υπήκοοι των ΗΠΑ
• έχετε Medicare Μέρος Α και Μέρος Β
• ζήστε στην περιοχή εξυπηρέτησης του επιθυμητού προγράμματος
• δεν έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)

Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα MAPD;

Το κόστος των προγραμμάτων MADP εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• ο ταχυδρομικός σου κώδικας
• το κράτος σας
• τις ανάγκες κάλυψης
• το σχέδιο που θα επιλέξετε
• το εισόδημά σας

Μόλις επιλέξετε ένα πρόγραμμα, υπάρχουν πολλά έξοδα για τα οποία ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ασφάλιστρα. Τα περισσότερα άτομα δεν πληρώνουν ασφάλιστρα για το Medicare Part A. Ωστόσο, υπάρχει ένα ασφάλιστρο για το Μέρος B. Το 2020, το τυπικό ποσό premium Medicare Part B είναι 144,60 $. Τα νοικοκυριά με υψηλότερο εισόδημα ίσως χρειαστεί να πληρώσουν υψηλότερο ασφάλιστρο. Τα προγράμματα Medicare Advantage έχουν τα δικά τους ασφάλιστρα. Ορισμένα προγράμματα δεν θα χρεώσουν ένα ασφάλιστρο πάνω από το ασφάλισή σας στο Μέρος Β, αλλά άλλα θα χρεωθούν.
• Κοπάϊ. Ένα copay είναι το ποσό που πληρώνετε για μια υπηρεσία. Τα Copays οφείλονται συνήθως όταν λαμβάνετε αυτήν την υπηρεσία και συνήθως είναι ένα καθορισμένο ποσό. Για παράδειγμα, το σχέδιό σας μπορεί να χρεώσει 15 $ ανά επίσκεψη γιατρού. Τα ποσά Copay ενδέχεται να είναι υψηλότερα εάν βγείτε από το δίκτυο του προγράμματος σας.
• Συνασφάλιση. Η συνασφάλιση λειτουργεί σαν ένα copay, αλλά το ποσό είναι ένα ποσοστό αντί ενός κατ 'αποκοπή τέλους. Θα είστε υπεύθυνοι για ένα καθορισμένο ποσοστό του κόστους των υπηρεσιών που λαμβάνετε. Για παράδειγμα, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε το 20 τοις εκατό του συνολικού κόστους της υγειονομικής σας περίθαλψης. Το πρόγραμμα MAPD θα πληρώσει τα άλλα 80 τοις εκατό.
• Έκπτωση Τα μειωμένα ποσά είναι το ποσό που πρέπει να πληρώσετε πριν από την κάλυψη του κόστους από την ασφάλιση. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να ξοδέψετε 500 $ για υπηρεσίες πριν από την κάλυψη του προγράμματος MAPD. Ορισμένα σχέδια δεν έχουν έκπτωση και άλλα ενδέχεται να έχουν έκπτωση που αποκλείουν ορισμένες υπηρεσίες.

Τα περισσότερα σχέδια έχουν μέγιστο όριο χρέωσης ανά έτος. Το πρόγραμμα MAPD σας θα καλύψει το 100 τοις εκατό του κόστους των υπηρεσιών σας εάν φτάσετε αυτό το ποσό.

Πώς μπορώ να μάθω πόσο κοστίζουν τα σχέδια MAPD στην περιοχή μου;

Μπορείτε να βρείτε σχέδια στην περιοχή σας χρησιμοποιώντας το Medicare Plan Finder. Το πρόγραμμα εύρεσης προγράμματος είναι διαδραστικό και θα σας ζητήσει όλες τις πληροφορίες που χρειάζεται για να βρείτε τις καλύτερες επιλογές προγράμματος για εσάς. Θα πρέπει να εισαγάγετε:

• Ο τύπος προγράμματος που σας ενδιαφέρει. Μπορείτε να επιλέξετε από τα προγράμματα Medicare Advantage, τα προγράμματα Medicare Part D, τα προγράμματα Medicare Part D και Medigap ή τα σχέδια Medigap. Θα επιλέξετε τα προγράμματα Medicare Advantage για να αναζητήσετε προγράμματα MAPD.
• Ο ταχυδρομικός σου κώδικας. Η εισαγωγή του ταχυδρομικού σας κώδικα θα εμφανίσει σχέδια στην περιοχή σας.
• Η κομητεία ή η ενορία σας. Αφού εισαγάγετε τον ταχυδρομικό σας κώδικα, θα πρέπει να επιλέξετε τη συγκεκριμένη κομητεία ή ενορία σας.
• Οποιαδήποτε βοήθεια για να πληρώσετε για το Medicare που λαμβάνετε. Στη συνέχεια, μπορείτε να επιλέξετε εάν λαμβάνετε Medicaid, Συμπληρωματικό εισόδημα κοινωνικής ασφάλισης ή βοήθεια ή εάν έχετε λογαριασμό αποταμίευσης Medicare. Επιλέξτε κανένα εάν πληρώνετε τα έξοδα Medicare εκτός τσέπης.
• Τα τρέχοντα φάρμακά σας. Θα πρέπει να εισαγάγετε όλα τα φάρμακα που παίρνετε και το τρέχον φαρμακείο σας για να δείτε τις τιμές των φαρμάκων για τα προγράμματα MAPD. Μόλις εισαγάγετε τις πληροφορίες για τα φάρμακα και τα φαρμακεία σας, θα δείτε σχέδια στην περιοχή σας. Θα μπορείτε να κάνετε κλικ στα σχέδια για να δείτε λεπτομέρειες, συμπεριλαμβανομένης της τιμής που θα πληρώσετε για τα τρέχοντα φάρμακά σας, εάν επιλέξατε αυτό το πρόγραμμα MAPD.

Τι είναι τα προγράμματα Medicare Advantage (Medicare Part C);

Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι επίσης γνωστά ως προγράμματα Medicare Part C. Αυτά τα προγράμματα συνδυάζουν την κάλυψη που προσφέρουν τα Medicare Part A και Medicare Part B, γνωστά ως πρωτότυπα Medicare.

Εκτός από την κάλυψη του νοσοκομείου και της πρωτοβάθμιας ιατρικής κάλυψης που προσφέρει το πρωτότυπο Medicare, τα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν υπηρεσίες όπως:

• φροντίδα όρασης
• ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
• Ακουστικά βαρηκοΐας
• σχέδια γυμναστικής
• συνταγογραφούμενα φάρμακα

Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες που συνάπτουν συμβόλαιο με τη Medicare. Δεν καλύπτουν όλα τα σχέδια όλες τις πρόσθετες υπηρεσίες και τα διαθέσιμα προγράμματα εξαρτώνται από το πού ζείτε.

Πλεονεκτήματα των σχεδίων MAPD

• Η κάλυψη συνταγογραφούμενων ναρκωτικών περιλαμβάνεται στο πρόγραμμά σας.
• Καλύπτονται περισσότερες υπηρεσίες από ό, τι στο αρχικό Medicare.
• Μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για μειωμένη τιμολόγηση βάσει του εισοδήματός σας.

Μειονεκτήματα των σχεδίων MAPD

• Μπορεί να έχετε υψηλότερα ασφάλιστρα από το αρχικό Medicare.
• Το κόστος των ναρκωτικών μπορεί να είναι περισσότερο από ό, τι αν είχατε ένα ξεχωριστό πρόγραμμα Μέρος Δ.
• Τα σχέδια στην περιοχή σας ενδέχεται να είναι περιορισμένα.

Πότε μπορώ να εγγραφώ σε ένα Πρόγραμμα Medicare Advantage MAPD;

Μπορείτε να εγγραφείτε σε Medicare MAPD σε μερικές διαφορετικές χρονικές στιγμές. Η πρώτη σας ευκαιρία να επιλέξετε ένα πρόγραμμα MAPD είναι όταν εγγραφείτε για πρώτη φορά στο Medicare.

Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare ξεκινώντας 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας. Έχετε έως 3 μήνες μετά τον μήνα γενεθλίων σας για να ολοκληρώσετε την εγγραφή. Μπορείτε να επιλέξετε ένα πρόγραμμα MAPD κατά τη διάρκεια αυτής της πρώτης εγγραφής. Μετά την εγγραφή σας, θα έχετε πιθανότητες κάθε χρόνο να εγγραφείτε σε MAPD ή να αλλάξετε το τρέχον πρόγραμμά σας. Τα παράθυρα εγγραφής είναι:

• 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου. Αυτή είναι μια ανοιχτή περίοδος εγγραφής. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για εναλλαγή από ένα πρόγραμμα MAPD σε άλλο. Μπορείτε επίσης να αλλάξετε από το πρόγραμμα Medicare Advantage χωρίς κάλυψη φαρμάκων σε πρόγραμμα MAPD. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη φορά για εναλλαγή από το αρχικό Medicare σε πρόγραμμα MAPD.
• 1 Απριλίου έως 30 Ιουνίου. Εάν έχετε ήδη εγγραφεί στο Medicare Part B, μπορείτε να μεταβείτε σε MAPD ή οποιοδήποτε άλλο πρόγραμμα Medicare Advantage κατά τη διάρκεια αυτού του παραθύρου.
• 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου. Μπορείτε να κάνετε αλλαγές στην υπάρχουσα κάλυψή σας, συμπεριλαμβανομένης της αλλαγής από το αρχικό Medicare σε πρόγραμμα MAPD ή μετάβαση από ένα MAPD σε άλλο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Το πακέτο

Τα προγράμματα MAPD είναι ένας τύπος προγράμματος Medicare Advantage που περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Πρέπει να έχετε τα μέρη Α και Β της Medicare, αλλά δεν χρειάζεται να επιλέξετε Μέρος Δ.

Υπάρχουν πολλά σχέδια MAPD διαθέσιμα σε ένα ευρύ φάσμα τιμών. Μερικά είναι πολύ προσιτά. Ωστόσο, ενδέχεται να πληρώσετε λιγότερα για τις συνταγές σας, εάν λάβετε ένα ξεχωριστό πρόγραμμα Μέρος Δ.

Το κόστος σας θα εξαρτηθεί από την περιοχή, το εισόδημά σας και την κάλυψη που χρειάζεστε. Μπορείτε να κάνετε αγορές για το σχέδιο που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες σας.