Πιθανότατα γνωρίζετε ότι η κάλυψη Medicare είναι διαθέσιμη σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω. Μπορεί επίσης να γνωρίζετε ότι η κάλυψη Medicare είναι διαθέσιμη για άτομα με αναπηρία.
Εάν πληροίτε τα κριτήρια για παροχές αναπηρίας από τη Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης, μπορείτε να λάβετε κάλυψη Medicare. Γνωρίζοντας πότε θα ξεκινήσει η κάλυψη του Medicare, τι θα καλύψει και πόσο θα κοστίσει μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε σημαντικές αποφάσεις.
Έχω αναπηρία, είμαι επιλέξιμος για κάλυψη Medicare;
Μπορείτε να πληροίτε τα κριτήρια για Medicare εάν έχετε αναπηρία και έχετε εγκριθεί για ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης (SSDI). Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να περιμένετε 24 μήνες πριν ξεκινήσει η κάλυψη του Medicare.
Υπάρχει μια περίοδος αναμονής 2 ετών που ξεκινά τον πρώτο μήνα που λαμβάνετε έναν έλεγχο επιδόματος Κοινωνικής Ασφάλισης. Στην αρχή του 25ου μήνα κάλυψης SSDI, θα εγγραφείτε αυτόματα στο Medicare.
Υπάρχουν δύο εξαιρέσεις από τη διετή περίοδο αναμονής. Εάν έχετε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), επίσης γνωστή ως Νόσος του Lou Gehrig, θα εγγραφείτε στην κάλυψη τον πρώτο μήνα που λαμβάνετε SSDI. Εάν έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD), η κάλυψη του Medicare ξεκινά κανονικά μετά τη θεραπεία 3 μηνών με αιμοκάθαρση.
Είμαι επιλέξιμος για κάλυψη αναπηρίας Medicare εάν είμαι νεότερος από 65 ετών;Η κάλυψη αναπηρίας Medicare δεν έχει απαίτηση ηλικίας. Μπορείτε να λάβετε κάλυψη Medicare εφόσον έχετε αναπηρία και έχετε εγκριθεί για SSDI.
Πώς μπορώ να κάνω Ienroll στο Medicare εάν έχω αναπηρία;
Το πρώτο βήμα για να λάβετε κάλυψη Medicare εάν έχετε αναπηρία είναι να υποβάλετε αίτηση για παροχές κοινωνικής ασφάλισης με αναπηρία. Η αναπηρία σας θα πρέπει να πληροί τα πρότυπα που ορίζει η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης για να πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη. Γενικά, αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να εργαστείτε και ότι η κατάστασή σας αναμένεται να διαρκέσει τουλάχιστον ένα χρόνο.
Το Medicare δεν προσδιορίζει ποιος είναι επιλέξιμος για κάλυψη αναπηρίας. Δεν χρειάζεται να λάβετε περαιτέρω μέτρα εάν η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης έχει εγκρίνει την αίτησή σας για αναπηρία. Θα πρέπει απλώς να περιμένετε τους απαιτούμενους 24 μήνες και θα εγγραφείτε αυτόματα στο Medicare.
Μόλις εγκριθείτε για SSDI, θα εγγραφείτε αυτόματα στην αρχή του 25ου μήνα λήψης παροχών. Θα λάβετε την κάρτα Medicare μέσω ταχυδρομείου κατά τον 22ο μήνα των παροχών SSDI. Όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις, θα έχετε κάλυψη από τα μέρη Α και Β της Medicare, επίσης γνωστά ως πρωτότυπα Medicare.
- Medicare Μέρος Α (ασφάλιση νοσοκομείου). Το Μέρος Α χρησιμοποιείται για την πληρωμή διαμονής στο νοσοκομείο και άλλων τύπων βραχυπρόθεσμης περίθαλψης ασθενών, όπως εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις. Οι άνθρωποι γενικά δεν πληρώνουν ένα ασφάλιστρο για κάλυψη του μέρους Α.
- Medicare Μέρος Β (ιατρική ασφάλιση). Το μέρος Β χρησιμοποιείται για την πληρωμή ενός ευρέος φάσματος ιατρικών υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένων ραντεβού γιατρού και ειδικού, επισκέψεις σε επείγουσες αίθουσες, υπηρεσίες ασθενοφόρων, ιατρικός εξοπλισμός, προληπτική φροντίδα και ορισμένα φάρμακα. Κανονικά, θα πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για κάλυψη του μέρους Β.
Πόσο κοστίζει το Medicare;
Το κόστος της Medicare εξαρτάται από τις συγκεκριμένες περιστάσεις σας. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα ασυνήθιστα ασφαλιστικά προγράμματα, κάθε μέρος του Medicare έχει τα δικά του έξοδα και κανόνες.
Μέρος Α κόστος
Συνήθως δεν θα πληρώνετε ένα ασφάλιστρο για το Medicare Part A. Ενώ υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις κατά τις οποίες οι άνθρωποι πρέπει να αγοράσουν κάλυψη του μέρους Α, τα άτομα που λαμβάνουν παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή παροχές από το Railroad Retirement Board μπορούν να λάβουν δωρεάν κάλυψη. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα πληρώσετε για το Medicare Part A για όσο διάστημα λαμβάνετε παροχές SSDI για 24 μήνες.
Το 2021, το κόστος νοσηλείας στο Medicare Μέρος Α περιλαμβάνει:
- Έκπτωση: 1.484 $ για κάθε περίοδο παροχών
- Ημέρες 1–60: μετά την εκπλήρωση, η διαμονή σε ασθενείς θα καλυφθεί πλήρως έως την 60η ημέρα της περιόδου παροχής
- Ημέρες 61–90: 371 $ ημερησίως
- Ημέρα 91 και άνω: 742 $ ημερησίως, έως ότου εξαντλήσετε τις ημέρες αποθήκευσης διάρκειας ζωής σας (60 ημέρες για μια ζωή)
- Μετά από 60 ημέρες επιβίωσης διάρκειας ζωής: πληρώνετε όλα τα έξοδα
Μέρος Β κόστος
Το ασφάλιστρο Medicare Part B θα αφαιρεθεί από τον έλεγχο SSDI. Η τυπική πριμοδότηση Part B για το 2021 είναι 148,50 $ ανά μήνα.
Η έκπτωση για το Medicare Part B το 2021 είναι 203 $. Αφού συναντήσετε το έκπτωση, ορισμένες υπηρεσίες καλύπτονται πλήρως. Θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare ποσού για άλλες υπηρεσίες.
Μερικά άτομα επιλέγουν να απορρίψουν την κάλυψη Medicare Part B. Συχνά, αυτό συμβαίνει επειδή μπορούν να λάβουν πιο προσιτή κάλυψη από άλλη πηγή, όπως ο εργοδότης του συζύγου τους. Μπορείτε να επιλέξετε να μην εγγραφείτε στην κάλυψη Medicare Part B εάν έχετε άλλες επιλογές κάλυψης.
Θα υπάρχουν οδηγίες σχετικά με τον τρόπο αναβολής της κάλυψης του μέρους Β που περιλαμβάνεται στην κάρτα Medicare κατά την άφιξη στο ταχυδρομείο. Ωστόσο, ενδέχεται να πληρώσετε μια ποινή καθυστερημένης εγγραφής αργότερα, εάν δεν έχετε τον κατάλληλο λόγο για να μην εγγραφείτε στο Μέρος Β, όταν έγινε για πρώτη φορά επιλέξιμος.
Βοήθεια για την πληρωμή του Medicare
Μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για βοήθεια για την πληρωμή των ασφαλίστρων, των εκπτώσεων, της ασφάλισης ή των πληρωμών.
Επί του παρόντος, διατίθενται τέσσερα προγράμματα εξοικονόμησης Medicare για την κάλυψη αυτών των δαπανών:
- Πρόγραμμα ειδικευμένου δικαιούχου Medicare (QMB)
- Πρόγραμμα καθορισμένου δικαιούχου Medicare χαμηλού εισοδήματος (SLMB)
- Πρόγραμμα Qualifying Individual (QI)
- Πρόγραμμα ειδικευμένων ατόμων με ειδικές ανάγκες και εργαζομένων (QDWI)
Αυτά τα σχέδια έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν άτομα που εμπίπτουν σε προκαθορισμένα επίπεδα εισοδήματος να πληρώσουν για την κάλυψη Medicare. Θα πρέπει να πληροίτε τις απαιτήσεις εισοδήματος για να πληροίτε τις προϋποθέσεις.
Προγράμματα Private Medicare
Μόλις πληροίτε τα κριτήρια για Medicare μέρη A και B, θα έχετε την επιλογή να αγοράσετε προγράμματα Medicare που πωλούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες.
- Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage). Τα προγράμματα Medicare Advantage μπορούν να προσφέρουν περισσότερες επιλογές κάλυψης από το αρχικό Medicare. Αυτή η κάλυψη προσφέρεται από ιδιωτικές εταιρείες που έχουν συμβόλαια με τη Medicare. Θα πρέπει να εγγραφείτε στα μέρη Α και Β και μερικές φορές να πληρώνετε ένα επιπλέον ασφάλιστρο με ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.
- Το Medicare Part D. Το μέρος D είναι η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το σχέδιο για να αντισταθμίσετε το κόστος των φαρμάκων σας. Τα ασφάλιστρα για το Μέρος Δ εξαρτώνται από το εισόδημά σας. Ένα πρόγραμμα που ονομάζεται Extra Help μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη του Medicare Part D και των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας εάν έχετε περιορισμένο εισόδημα ή πόρους.
- Ασφάλιση συμπληρώματος Medicare (Medigap). Τα προγράμματα Medigap πωλούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες εγκεκριμένες από τη Medicare για να σας βοηθήσουν να καλύψετε το κόστος των νομισμάτων, των copays και άλλων εξόδων που δεν πληρώνει η Medicare.
Υπάρχουν υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το Medicare;
Ναι, υπάρχουν ορισμένες υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το Medicare. Μπορείτε να εξερευνήσετε μια πλήρη λίστα με αυτά που καλύπτονται στον ιστότοπο Medicare.
Μερικά παραδείγματα υπηρεσιών που δεν πληρώνει η Medicare περιλαμβάνουν:
- οδοντιατρικές υπηρεσίες
- υπηρεσίες όρασης
- Ακουστικά βαρηκοΐας
- Αισθητική Χειρουργική
- φροντίδα μακράς διαρκείας
Μπορείτε να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που καλύπτει τα οδοντιατρικά, την όραση και πολλά άλλα πρόσθετα οφέλη.
Ίσως θελήσετε επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο να αγοράσετε ένα πρόγραμμα ασφάλισης μακροχρόνιας περίθαλψης εάν νομίζετε ότι ίσως χρειαστείτε μακροχρόνια περίθαλψη τώρα ή στο μέλλον.
Το πακέτο
- Η κάλυψη Medicare είναι διαθέσιμη για άτομα με αναπηρία που λαμβάνουν SSDI.
- Θα εγγραφείτε αυτόματα στα μέρη Α και Β μετά τον 24ο μήνα των παροχών SSDI.
- Μπορείτε να επιλέξετε να απορρίψετε την κάλυψη Medicare Part B εάν έχετε άλλες επιλογές που λειτουργούν καλύτερα για τον προϋπολογισμό σας.
- Γενικά θα πληρώνετε ασφάλιστρα μόνο για το μέρος Β, αλλά υπάρχουν εκπτώσεις και κόστος ασφάλισης και για τα δύο μέρη.
- Μπορείτε να λάβετε βοήθεια για την πληρωμή των ασφαλίστρων σας και άλλων δαπανών με τα προγράμματα βοήθειας Medicare και τα προγράμματα Medigap.
Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.
