Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που αποτελείται από διάφορα μέρη, συμπεριλαμβανομένων των μερών Α και Β (πρωτότυπο Medicare). Στο τέλος του 2016, περίπου το 67 τοις εκατό των ατόμων που εγγράφηκαν στο Medicare χρησιμοποιούν το αρχικό Medicare.
Το Medicare Μέρος Α είναι ασφάλιση νοσοκομείου. Αλλά ποιος είναι ακριβώς κατάλληλος για αυτό; Για να πληροί τις βασικές απαιτήσεις επιλεξιμότητας για το Μέρος Α, ένα άτομο πρέπει να είναι πολίτης ή μόνιμος κάτοικος των Ηνωμένων Πολιτειών και επίσης να είναι ένα από τα ακόλουθα:
- ηλικίας 65 ετών και άνω
- ένα άτομο με αναπηρία, εάν είναι κάτω των 65 ετών
- διαγνώστηκε με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)
Υπάρχουν ακόμη περισσότερα για να μάθετε σχετικά με το Medicare Part A. Συνεχίστε να διαβάζετε καθώς εμβαθύνουμε σε αυτό το τμήμα του Medicare, τις απαιτήσεις καταλληλότητας και πολλά άλλα.
Τι είναι το Medicare Μέρος Α;
Το MedicarePart A είναι νοσοκομειακή ασφάλιση. Καλύπτει τις εσωτερικές διαμονές στα ακόλουθα:
- νοσοκομεία
- εγκαταστάσεις ψυχικής υγείας
- εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις
- εγκαταστάσεις αποκατάστασης
- άσυλο
- υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι
- θρησκευτικά μη ιατρικά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης
Τα ακόλουθα πράγματα καλύπτονται αρτυπικά ως μέρος της διαμονής σε έναν ασθενή σε μία από τις παραπάνω εγκαταστάσεις:
- ένα ημι-ιδιωτικό δωμάτιο
- γεύματα
- γενική νοσηλευτική περίθαλψη
- φάρμακα απαραίτητα για τη νοσηλεία σας
- άλλες ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες και προμήθειες
Πρέπει να γίνετε δεκτός ως νοσοκομειακός ασθενής σε μία από αυτές τις εγκαταστάσεις που θα καλύπτεται από το Μέρος Α. Εάν δεν είστε επίσημα δεκτοί ως νοσοκομειακός ασθενής, οι υπηρεσίες που λαμβάνονται θα θεωρούνται φροντίδα εξωτερικών ασθενών.
Εξαιτίας αυτού, είναι πάντα σημαντικό να ρωτάτε το γιατρό ή τον φροντιστή σας εάν είστε κάθε ασθενής ή ένας εξωτερικός ασθενής κάθε μέρα. Αυτό μπορεί να έχει επιπτώσεις για ποια μέρη της διαμονής σας είναι και δεν καλύπτονται από το Μέρος Α.
Είμαι επιλέξιμος για το Medicare Part A εάν είμαι κάτω των 65 ετών;
Συνήθως, πολλά άτομα που εγγράφονται στο Μέρος Α είναι ηλικίας 65 ετών και άνω. Ωστόσο, ορισμένες συγκεκριμένες ομάδες ατόμων ηλικίας κάτω των 65 ετών μπορεί επίσης να είναι επιλέξιμες για το Μέρος Α. Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν άτομα με:
- μια αναπηρία
- αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
- ESRD
Πότε εγγράφομαι αυτόματα στο Medicare Part A;
Ορισμένα άτομα θα εγγραφούν αυτόματα στα μέρη Α και Β, ενώ άλλα θα πρέπει να εγγραφούν. Θα εγγραφείτε αυτόματα εάν:
- Λαμβάνετε ήδη παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης ή Σιδηροδρόμου (RRB): Θα εγγραφείτε αυτόματα την πρώτη ημέρα του μήνα που συμπληρώνετε την ηλικία των 65 ετών εάν λάβετε αυτά τα επιδόματα τουλάχιστον 4 μήνες πριν από τα γενέθλιά σας.
- Είστε κάτω των 65 ετών και έχετε αναπηρία: Θα εγγραφείτε αυτόματα μετά τη λήψη παροχών κοινωνικής ασφάλισης ή αναπηρίας RRB για 24 μήνες.
- Έχετε ALS: Θα εγγραφείτε αυτόματα τον μήνα που δικαιούστε να λαμβάνετε παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή αναπηρίας RRB.
Άτομα που δεν λαμβάνουν παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή RRB ή έχουν ESRD θα πρέπει να εγγραφούν στο Medicare. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω της ιστοσελίδας της κοινωνικής ασφάλισης.
Υπάρχουν κυρώσεις για την καθυστερημένη εγγραφή στο Medicare Μέρος Α;
Εάν δεν μπορείτε να λάβετε το μέρος Α χωρίς premium, θα πρέπει να πληρώσετε μια ποινή καθυστερημένης εγγραφής εάν δεν αγοράσετε το μέρος Α όταν είστε πρώτοι επιλέξιμοι. Σε αυτήν την περίπτωση, το μηνιαίο ασφάλιστρο μπορεί να αυξηθεί κατά 10 τοις εκατό.
Θα λάβετε αυτό το υψηλότερο ασφάλιστρο για το διπλάσιο του ποσού των ετών που πληροίτε τα κριτήρια, αλλά δεν εγγραφήκατε. Για παράδειγμα, εάν εγγραφείτε 1 έτος μετά την καταλληλότητά σας, θα πληρώσετε το υψηλότερο μηνιαίο ασφάλιστρο για 2 χρόνια.
Σημαντικές προθεσμίες εγγραφής στα Medicare μέρη A και B
Ακολουθούν μερικές σημαντικές προθεσμίες που σχετίζονται με τα μέρη Α και Β της Medicare:
Αρχική εγγραφή: Τα 65α γενέθλιά σας
Εάν πληροίτε τα κριτήρια για Medicare μέρη A και B όταν γίνετε 65 ετών, η αρχική εγγραφή αποτελείται από μια περίοδο 7 μηνών που περιλαμβάνει:
- 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας
- τον μήνα των 65ων γενεθλίων σας
- τους 3 μήνες μετά τα 65α γενέθλιά σας
Εάν δεν θα εγγραφείτε αυτόματα στα Medicare μέρη A και B όταν συμπληρώσετε την ηλικία των 65 ετών, μπορείτε να εγγραφείτε ανά πάσα στιγμή κατά την αρχική εγγραφή. Η έναρξη της κάλυψής σας θα εξαρτηθεί από την εγγραφή σας.
Εκτός από τα μέρη A και B, μπορείτε επίσης να εγγραφείτε για ένα μέρος D (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Γενική εγγραφή: 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να εγγραφείτε στα μέρη A και B εάν ισχύουν και τα δύο από τα ακόλουθα:
- Δεν εγγραφήκατε όταν ήσασταν αρχικά επιλέξιμοι (κατά την αρχική εγγραφή).
- Δεν μπορείτε να εγγραφείτε κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής.
Εάν εγγραφείτε κατά τη γενική εγγραφή, η κάλυψή σας θα ξεκινήσει την 1η Ιουλίου. Θα πρέπει να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για τα μέρη Α και Β και μπορεί επίσης να επιβληθεί ποινή καθυστερημένης εγγραφής.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε επίσης να μεταβείτε από το πρόγραμμα Μέρος Γ (Medicare Advantage) πίσω στο αρχικό Medicare (μέρη Α και Β).
Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage: 1 Απριλίου έως 30 Ιουνίου
Αν εγγραφήκατε στα Medicare μέρη A και B για πρώτη φορά κατά τη γενική εγγραφή, μπορείτε να προσθέσετε ένα μέρος Part D κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η κάλυψή σας θα ξεκινήσει την 1η Ιουλίου.
Ανοιχτή εγγραφή: 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου
Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, οποιοσδήποτε με τα τμήματα Medicare A και B μπορεί να αλλάξει σε ένα μέρος του μέρους Γ ή να προσθέσει, να αλλάξει ή να καταργήσει ένα μέρος του μέρους Δ. Η νέα κάλυψη θα ξεκινήσει την 1η Ιανουαρίου.
Ειδική εγγραφή
Εάν η αρχική περίοδος εγγραφής σας έχει παρέλθει, ενδέχεται να μπορείτε να εγγραφείτε στα μέρη A και B κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής. Μπορείτε να το κάνετε αυτό εάν καλύπτεστε από ένα ομαδικό πρόγραμμα υγείας που παρέχεται από τον εργοδότη σας. Μπορείτε να εγγραφείτε:
- οποτεδήποτε όταν καλύπτεστε από το πρόγραμμα υγείας της ομάδας
- κατά τους 8 μήνες μετά το τέλος της απασχόλησης ή το τέλος της κάλυψης από το πρόγραμμα υγείας της ομάδας
Το πακέτο
- Το Medicare Μέρος Α είναι ασφάλιση νοσοκομείου και αποτελεί μέρος του αρχικού Medicare. Σε γενικές γραμμές, πληροίτε τα κριτήρια για το Μέρος Α εάν είστε ηλικίας 65 ετών και άνω, έχετε αναπηρία ή έχετε ESRD ή ALS.
- Ορισμένα άτομα θα εγγραφούν αυτόματα στο Μέρος Α, ενώ άλλα θα πρέπει να εγγραφούν.
- Δώστε προσοχή στις σημαντικές προθεσμίες Medicare για να διασφαλίσετε ότι εγγραφείτε για κάλυψη όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις.
Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.
