με μια ματιά
- Το Priority Health Medicare Advantage εδρεύει στο Μίσιγκαν και προσφέρει σχέδια στους κατοίκους της πολιτείας.
- Μπορείτε να επιλέξετε ανάμεσα σε πολλές επιλογές προγράμματος, συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων HMO-POS, HMO D-SNP και PPO με κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
- Τα προγράμματα Priority Health προσφέρουν πρόσθετη όραση, οδοντιατρική, ακοή και άλλα οφέλη.
- Το Priority Health εξυπηρετεί περισσότερους από 1 εκατομμύριο κατοίκους του Μίσιγκαν και γίνεται δεκτός από το 97% των γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης και 96 νοσοκομείων σε όλη την πολιτεία.
Το Priority Health προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) με επιλογές συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Μπορείτε να επιλέξετε από πολλά προγράμματα, εφόσον πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare στην πολιτεία του Μίσιγκαν.
Αυτό το άρθρο εξετάζει πληροφορίες σχετικά με τα διάφορα προγράμματα Υγείας προτεραιότητας, το κόστος και τις επιλογές κάλυψης που διατίθενται στο Μίσιγκαν.
Επιλογές προγράμματος Priority Health Medicare Advantage
Το Priority Health προσφέρει Medicare Advantage Health Maintenanceence Organisation (HMO), Preferred Provider Organisation (PPO) και ειδικά σχέδια αναγκών (SNPs). Ακολουθεί μια επισκόπηση κάθε τύπου προγράμματος που προσφέρει η Priority Health ..
Προγράμματα Υγείας προτεραιότητας HMO
Τα προγράμματα Priority Health Medicare Advantage HMO έχουν συμφωνίες με γιατρούς, νοσοκομεία, φαρμακεία και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για να προσφέρουν υγεία και ιατρικές υπηρεσίες σε άτομα με Medicare. Αυτές οι συμφωνίες χαρακτηρίζουν τις υπηρεσίες τους ως παροχές εντός δικτύου.
Τα προγράμματα HMO απαιτούν να επιλέξετε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP). Αυτοί οι γιατροί χρησιμεύουν ως το κύριο σημείο επαφής σας για οποιεσδήποτε υπηρεσίες μπορεί να χρειαστείτε. Μπορούν επίσης να παρέχουν παραπομπές σε ειδικούς, όταν είναι απαραίτητο.
Το Priority Health προσφέρει έναν συγκεκριμένο τύπο προγράμματος HMO που ονομάζεται HMO-POS. Αυτά τα σχέδια είναι ένα μείγμα HMO και PPO.
Απαιτείται ακόμη να επιλέξετε PCP, αλλά μπορείτε να μεταβείτε σε πάροχο εκτός δικτύου χωρίς παραπομπή. Αν το κάνετε αυτό, ωστόσο, το κόστος αυτών των επισκέψεων μπορεί να είναι υψηλότερο.
Προγράμματα PPO Priority Health Medicare Advantage
Τα Προγράμματα ΥΓΕ προτεραιότητας Υγείας έχουν επίσης συμφωνίες με γιατρούς και άλλους παρόχους υπηρεσιών υγείας. Ωστόσο, τα σχέδια ΔΤΦ δεν απαιτούν να ζητήσετε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό ή να λάβετε άλλες υπηρεσίες.
Μπορείτε να επισκεφτείτε οποιονδήποτε πάροχο θέλετε. Αν όμως επισκεφθείτε έναν πάροχο εκτός δικτύου, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε υψηλότερο copay ή νομίσματα.
SNP Υγείας Προτεραιότητας
Το Priority Health προσφέρει Medicare Advantage HMO D-SNPs σε άτομα που είναι επιλέξιμα για Medicare και Medicaid στο Michigan. Αυτός ο τύπος προγράμματος έχει πριμοδότηση 0 $ και δεν υπάρχει επίσκεψη γιατρών σε copays. Μερικά από τα άλλα οφέλη περιλαμβάνουν:
- οδοντιατρική, όραση και κάλυψη ακοής
- Τριμηνιαία αποζημίωση 145 $ για φάρμακα και προϊόντα υγείας
- υπηρεσίες διαχείρισης φροντίδας για τη διαχείριση χρόνιων παθήσεων
- βελονισμός και χειροπρακτική φροντίδα
- Συνδρομή SilverSneakers
Προτεραιότητες Υγείας Μέρος Δ επιλογές
Όλα τα προγράμματα Priority Health Medicare Advantage συνοδεύονται από συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτά είναι γνωστά ως προγράμματα Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD). Το Priority Health δεν διαθέτει αυτόνομα προγράμματα Medicare Part D.
Αυτά τα προγράμματα MAPD ενδέχεται να έχουν έκπτωση 0 $ και χαμηλά ποσοστά πληρωμής, εφόσον επισκέπτεστε τα προτιμώμενα φαρμακεία Priority Health και χρησιμοποιείτε φάρμακα στη λίστα εγκεκριμένων φαρμάκων ή συνταγογραφούμενα.
Κάθε σχέδιο έχει πέντε επίπεδα ή ομάδες για κάλυψη φαρμάκων. Το κόστος των κοπής και της νομίσματος ποικίλλει ανάλογα με τη βαθμίδα στην οποία υπάγεται το φάρμακό σας. Πολλά σχέδια έχουν συνδρομή 0 $ ή χαμηλού κόστους για φάρμακα της κατηγορίας 1 και 2.
Τα συνταγογραφούμενα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα εκπεστέα και το κόστος ασφάλισης ποικίλλουν ανάλογα με τα διάφορα προγράμματα. Μπορείτε να συγκρίνετε σχέδια και κόστη με βάση τον ταχυδρομικό σας κώδικα, καθώς και το κόστος για τα σχέδια Medigap που προσφέρει η Priority Health εδώ.
Ποιες πολιτείες προσφέρουν προγράμματα Priority Health Medicare Advantage;
Τα προγράμματα Priority Health Medicare Advantage είναι διαθέσιμα μόνο σε κατοίκους του Μίσιγκαν. Πρέπει επίσης να είστε κατάλληλοι για εγγραφή στο Medicare.
Τι καλύπτουν τα προγράμματα Priority Health Medicare Advantage;
Ακολουθούν ορισμένα σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με την κάλυψη στο πλαίσιο προγράμματος Priority Health Medicare Advantage:
- Οι διαμονές σε νοσοκομείο καλύπτονται με ξεχωριστές χρεώσεις για τις ημέρες 1 έως 6. Δεν υπάρχουν όρια στον αριθμό των ημερών που καλύπτονται για κάθε παραμονή στο νοσοκομείο.
- Τα PCP που έχουν εγκριθεί από το πρόγραμμα καλύπτονται με καθορισμένα copays και οι ειδικοί καλύπτονται με βάση τους κανόνες προγράμματος HMO ή PPO.
- Οι επείγουσες αίθουσες έκτακτης ανάγκης και επείγουσας φροντίδας καλύπτονται με σετ κοπής. Αυτά μπορούν να βρίσκονται οπουδήποτε στο έθνος ή σε όλο τον κόσμο. Το κόστος μπορεί να είναι υψηλότερο για παρόχους εκτός δικτύου βάσει των κανόνων του προγράμματος.
Τα προγράμματα Υγείας προτεραιότητας προσφέρουν πολλά προληπτικά οφέλη και ευεξία χωρίς κόστος. Ωστόσο, για διαγνωστικές εξετάσεις, ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε ένα copay ή ένα νόμισμα.
Ορισμένες από τις καλυπτόμενες υπηρεσίες πρόληψης περιλαμβάνουν:
- ετήσιος έλεγχος ευεξίας
- Καλώς ήλθατε στην επίσκεψη ευεξίας Medicare και στην παροχή συμβουλών για την πρόληψη του διαβήτη
- διαλογή οστικής πυκνότητας για όσους διατρέχουν κίνδυνο οστεοπόρωσης μία φορά κάθε 24 μήνες
- έλεγχος καρκίνου του μαστού μία φορά κάθε 24 μήνες
- έλεγχος κατάθλιψης ετησίως
- έλεγχος κινδύνου καρδιακών παθήσεων κάθε 5 χρόνια
- έλεγχος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (pap smear) και του κολπικού (πυελική) κάθε 24 μήνες
- διαλογή καρκίνου του παχέος εντέρου
- έλεγχος του καρκίνου του προστάτη ετησίως
- εμβόλια όπως εμβόλια γρίπης (γρίπη), εμβόλιο ηπατίτιδας Β και πλάσματα πνευμονιόκοκκου (πνευμονία) (ένα ή δύο με βάση τον κίνδυνο)
Ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέγετε, τα πρόσθετα οφέλη κάλυψης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Το Priority Health σάς επιτρέπει να επισκεφτείτε οποιονδήποτε πάροχο Medicare που συμμετέχει εκτός του Μίσιγκαν όταν ταξιδεύετε εκτός πολιτείας. Αυτό περιλαμβάνει διεθνή ταξίδια με τιμές εντός δικτύου.
- Καλύπτονται τακτικές εξετάσεις ακοής και προσφέρονται εκπτώσεις στα ακουστικά βαρηκοΐας μέσω του TruHearing.
- Οι τακτικές εξετάσεις ματιών καλύπτονται από το EyeMed και εκπτώσεις για τα γυαλιά.
- Κάλυψη επίσκεψης για την Telehealth ή τον εικονικό γιατρό με $ 0 copays.
- Τα προγράμματα Priority Health προσφέρουν προαιρετική οδοντιατρική κάλυψη μέσω της Delta Dental για ετήσιες εξετάσεις και καθαρισμούς.
- Μπορείτε επίσης να αγοράσετε επιπλέον οδοντιατρική κάλυψη και όραση με υψηλότερο μηνιαίο ασφάλιστρο.
Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα Priority Health Medicare Advantage;
Μπορείτε να επιλέξετε από διάφορους τύπους σχεδίων με διάφορα επίπεδα κάλυψης και χρεώσεων, ανάλογα με το πού ζείτε στο Μίσιγκαν.
Πρέπει επίσης να πληρώσετε το ασφάλιστρο του μέρους Β εκτός από το κόστος του προγράμματος Medicare Advantage.
Όλα τα προγράμματα καλύπτουν επίσης φάρμακα με διαφορετικά copays και νομίσματα.
Ακολουθούν μερικά παραδείγματα του κόστους που μπορεί να δείτε με τα προγράμματα Priority Health Medicare Advantage το 2021 σε διαφορετικές τοποθεσίες στο Μίσιγκαν.
Συμβουλές εξοικονόμησης κόστους
Τα ετήσια κόστη ποικίλλουν ανάλογα με τη συχνότητα που επισκέπτεστε τον υπολογιστή σας, τις απαιτούμενες διαγνωστικές εξετάσεις, τον αριθμό των φαρμάκων που παίρνετε και τυχόν πρόσθετες ιατρικές υπηρεσίες που χρησιμοποιείτε κάθε χρόνο, έως το μέγιστο ποσό του πακέτου.
Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την επιλογή ενός προγράμματος Priority Health Medicare Advantage:
- Ελέγξτε τις υπηρεσίες υγείας και τα φάρμακα που χρειάζεστε.
- Αξιολογήστε τον προϋπολογισμό σας και το κόστος κάθε προγράμματος (ασφάλιστρα, εκπτώσεις, νομίσματα, copays).
- Αποφασίστε εάν ένα πρόγραμμα HMO-POS, HMO D-SNP ή PPO ταιριάζει στις ανάγκες σας με βάση το κόστος και εάν η ευελιξία με τους παρόχους και το δίκτυο είναι σημαντική.
- Εξετάστε τυχόν επιπλέον οφέλη που μπορεί να χρειαστείτε, όπως συγκεκριμένους ειδικούς ή υπηρεσίες.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων της Medicare για να συγκρίνετε τιμές και κόστος των διαφόρων προγραμμάτων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων από την Υγεία προτεραιότητας, που διατίθενται στην περιοχή σας.
Τι είναι το Medicare Advantage (Medicare Part C);
Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι ιδιωτικά προγράμματα ασφάλισης που παρέχουν την ίδια κάλυψη με τα αρχικά Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β). Τα σχέδια του μέρους Γ μπορούν επίσης να προσφέρουν επιπλέον κάλυψη για συνταγογραφούμενα φάρμακα, όραση, οδοντιατρική, ευεξία και άλλα οφέλη.
Είστε επιλέξιμοι για το Μέρος Γ μόλις πληροίτε τις προϋποθέσεις για εγγραφή στο αρχικό Medicare.
Οι επιλογές και το κόστος του προγράμματος Medicare Advantage διαφέρουν ανάλογα με το κράτος. Πριν εγγραφείτε με ένα πρόγραμμα, ελέγξτε ποιες υπηρεσίες είναι διαθέσιμες στην περιοχή σας και συγκρίνετε το κόστος.
Το πακέτο
Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα προγράμματα προτεραιότητας, την κάλυψη και το κόστος, μπορείτε να καλέσετε την εταιρεία απευθείας στο 888-389-6648 ή να επικοινωνήσετε μαζί τους μέσω του ιστότοπού τους.
Ως μέλος του προγράμματος, μπορείτε επίσης να αποκτήσετε πρόσβαση στο ιστορικό συνταγών και αξιώσεων στο διαδίκτυο.
Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με όλες τις διαφορετικές επιλογές προγράμματος Medicare Advantage, μπορείτε να επισκεφθείτε το Medicare.gov ή να καλέσετε το 800-MEDICARE για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα σχέδια και τα κόστη.
.jpg)
