Ο Οδηγός Go-To για Περίοδοι Ειδικής Εγγραφής Medicare

• Ορισμένα συμβάντα ζωής μπορούν να προκαλέσουν μια ειδική περίοδο εγγραφής Medicare (SEP).
• Ένα SEP μπορεί να ξεκινήσει όταν μια αλλαγή στην κατοικία σας επηρεάζει την κάλυψή σας.
• Οι SEP ισχύουν επίσης όταν χάσετε την κάλυψη, έχετε την ευκαιρία να λάβετε νέα κάλυψη ή να γίνετε επιλέξιμοι για ορισμένα ειδικά προγράμματα.
• Ο χρόνος που πρέπει να επιλέξετε νέα κάλυψη ποικίλλει ανάλογα με το γεγονός που ενεργοποίησε το SEP.

Η ζωή συμβαίνει. Όταν λαμβάνει χώρα μια σημαντική αλλαγή στις περιστάσεις σας, ίσως χρειαστεί να κάνετε μια αλλαγή στην κάλυψη Medicare.

Οι ειδικές περίοδοι εγγραφής του Medicare (SEP) σάς επιτρέπουν να κάνετε αλλαγές στο πρόγραμμα Medicare μεταξύ των γενικών περιόδων εγγραφής.

Wavebreakmedia / Getty Images

Τι είναι οι ειδικές περίοδοι εγγραφής;

Το Medicare έχει αφιερώσει ορισμένους μήνες του έτους όταν οι χρήστες μπορούν να προσθέσουν ή να αλλάξουν την κάλυψη Medicare. Αυτές οι περίοδοι είναι:

• Αρχική εγγραφή. Αυτή η περίοδος είναι όταν δικαιούστε για πρώτη φορά το Medicare.
• Ανοιχτή εγγραφή. Η ανοιχτή περίοδος εγγραφής ξεκινά από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου κάθε έτους.
• Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage (Μέρος Γ). Αυτή η περίοδος είναι από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου κάθε έτους

Μερικές φορές οι αλλαγές στις συνθήκες της ζωής σας καθιστούν απαραίτητο να αλλάξετε την κάλυψη της υγειονομικής σας περίθαλψης σε άλλες ώρες κατά τη διάρκεια του έτους.

Το Medicare σάς επιτρέπει να αλλάξετε την κάλυψη Medicare σε ορισμένες ειδικές περιστάσεις. Όταν ένα από αυτά τα προκριματικά γεγονότα συμβαίνει στη ζωή σας, ενεργοποιεί ένα SEP.

Τι αλλαγές μπορώ να κάνω κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής;

Ανάλογα με το συμβάν ζωής που σας έχει καταστήσει επιλέξιμο για SEP, ενδέχεται να μπορείτε:

• Μετάβαση από το πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) στο αρχικό Medicare (μέρη Α και Β).
• Μετάβαση από το αρχικό Medicare σε πρόγραμμα Medicare Advantage.
• Μετάβαση σε διαφορετικό πρόγραμμα Medicare Advantage.
• Προσθέστε, αποθέστε ή αλλάξτε την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• Σταματήστε την κάλυψη Medicare και επιλέξτε ένα πρόγραμμα που παρέχεται από τον εργοδότη.

Πώς μπορώ να λάβω ειδική περίοδο εγγραφής;

Μπορείτε να αλλάξετε την κάλυψη Medicare για περιορισμένο χρονικό διάστημα μετά τη διεξαγωγή ενός προκριματικού γεγονότος. Το παρακάτω διάγραμμα είναι ένας βασικός οδηγός για τα κατάλληλα συμβάντα ζωής και το χρονικό διάστημα που σας επιτρέπει το Medicare να κάνετε μια αλλαγή.

Για να μάθετε την ακριβή ημερομηνία έναρξης του SEP, μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το Medicare.

Ειδική περίστασηΑλλαγές που μπορείτε να κάνετεΠόσο διαρκεί το SEP Μετακομίζετε και το νέο σας σπίτι βρίσκεται εκτός περιοχής εξυπηρέτησης του σχεδίου σας.μεταβείτε σε διαφορετικό πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) ή πρόγραμμα Μέρος Δ ή επιστρέψτε στο αρχικό Medicare2 μήνες: Εάν πείτε το σχέδιό σας πριν μετακινηθείτε, το SEP ξεκινά τον μήνα πριν μετακινηθείτε. Εάν πείτε το σχέδιό σας μετά τη μετακίνησή σας, το SEP σας ξεκινά τον μήνα που θα πείτε στο σχέδιό σας για τη μετακίνηση.Μετακινείτε και υπάρχουν νέες επιλογές σχεδίου στη νέα σας διεύθυνση. μετάβαση σε διαφορετικό σχέδιο μέρους Γ ή μέρους Δ2 μήνες: Εάν πείτε το σχέδιό σας πριν μετακινηθείτε, το SEP ξεκινά τον μήνα πριν μετακινηθείτε. Εάν πείτε το σχέδιό σας μετά τη μετακίνησή σας, το SEP σας ξεκινά τον μήνα που θα πείτε στο σχέδιό σας για τη μετακίνηση.Μετακομίζετε πίσω στις Ηνωμένες Πολιτείες αφού ζείτε στο εξωτερικό.εγγραφείτε σε ένα μέρος Μέρος Γ ή Μέρος Δ2 μήνεςΜετακινείτε μέσα ή έξω από εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο, ψυχιατρική εγκατάσταση, νοσοκομείο αποκατάστασης ή μονάδα μακροχρόνιας περίθαλψης /εγγραφείτε σε ένα μέρος Μέρος Γ ή Μέρος Δ, μεταβείτε σε ένα διαφορετικό Μέρος Γ, επιστρέψτε στο αρχικό Medicare ή αποθέστε το Μέρος Δ σαςαρκεί να ζείτε στην εγκατάσταση ή για 2 μήνες μετά τη μετακόμισή σαςΕλευθερώσατε μόλις από τη φυλακή.εγγραφείτε σε ένα μέρος Μέρος Γ ή Μέρος Δ 2 μήνεςΔεν πληροίτε πλέον τις προϋποθέσεις για Medicaid.εγγραφείτε σε ένα μέρος Μέρος Γ ή Μέρος Δ, μεταβείτε σε ένα διαφορετικό Μέρος Γ, επιστρέψτε στο αρχικό Medicare ή αποθέστε το Μέρος Δ σας3 μήνεςΔεν έχετε πλέον ασφάλιση υγείας από έναν εργοδότη ή από μια ένωση στον εργοδότη σας.εγγραφείτε σε ένα μέρος Μέρος Γ ή Μέρος Δ 2 μήνες Η απασχόλησή σας τελειώνει ή το πρόγραμμα που παρέχεται από τον εργοδότη σας λήγει.εγγραφείτε στο Medicare Μέρος Α ή Μέρος Β8 μήνεςΈχετε την ευκαιρία να λάβετε κάλυψη από έναν εργοδότη ή ένα συνδικαλιστικό σχέδιο.απορρίψτε το πρόγραμμα Μέρος Γ ή Μέρος Δ και εγγραφείτε στο πρόγραμμα του εργοδότη σαςόταν ο εργοδότης σας σας επιτρέπει να συμμετάσχετε στο πρόγραμμαΧάνετε αξιόπιστη κάλυψη χωρίς δικό σας σφάλμα. εγγραφείτε σε ένα μέρος του μέρους Γ με κάλυψη του μέρους Δ ή λάβετε μέρος σε ένα μέρος του μέρους Δ 2 μήνες αφότου χάσετε την κάλυψή σας ή ειδοποιηθείτε ότι η κάλυψή σας έχει λήξειΔεν έχετε πλέον πρόγραμμα κόστους Medicare.εγγραφείτε στο πρόγραμμα Μέρος Δ 2 μήνεςΕγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα PACE.αποθέστε το μέρος Γ ή μέρος Δ οποτεδήποτεΔεν βρίσκεστε πλέον σε πρόγραμμα PACE.εγγραφείτε σε ένα μέρος Μέρος Γ ή Μέρος Δ2 μήνεςΕγγραφείτε στο TRICARE, VA ή σε άλλο πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων.αποθέστε ένα μέρος Μέρος Γ με κάλυψη ναρκωτικών ή απορρίψτε το Μέρος ΔοποτεδήποτεΤο Medicare τιμωρεί το σχέδιό σας.αλλαγή σε διαφορετικό σχέδιο μέρους Γκαθορίζεται από το Medicare κατά περίπτωσηΤο Medicare τερματίζει το πρόγραμμά σας.αλλαγή σε διαφορετικό σχέδιο μέρους Γ 2 μήνες πριν λήξει το παλιό σας πρόγραμμα έως 1 μήνα μετά τη λήξη του παλιού σας προγράμματοςΤο Medicare δεν ανανεώνει το πρόγραμμά σας.αλλαγή σε διαφορετικό σχέδιο μέρους Γ 8 Δεκεμβρίου έως τα τέλη ΦεβρουαρίουΤώρα πληροίτε τις προϋποθέσεις τόσο για το Medicare όσο και για το Medicaid.εγγραφείτε, αλλάξτε ή αποθέστε το πρόγραμμα Μέρος Γμία φορά κατά τη διάρκεια κάθε περιόδου: Jan – Mar, Apr – Jun ή Jul – SepΤώρα πληροίτε τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα Extra Help.εγγραφείτε, αλλάξτε ή εγκαταλείψτε το πρόγραμμα Medicare Part D.μία φορά κατά τη διάρκεια κάθε περιόδου: Jan – Mar, Apr – Jun ή Jul – SepΕγγραφείτε σε ένα Κρατικό Πρόγραμμα Φαρμακευτικής Βοήθειας (SPAP) ή χάνετε κάλυψη από ένα SPAP.εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Part D ή ένα μέρος Part C με κάλυψη Part D.μία φορά το χρόνοΑπορρίψατε μια πολιτική Medigap όταν συμμετείχατε σε ένα μέρος του μέρους Γ.ρίξτε το μέρος Γ και επιστρέψτε στο αρχικό Medicare 1 έτος μετά την εγγραφή σας στο Μέρος ΓΈχετε πρόγραμμα ειδικών αναγκών (SNP), αλλά δεν έχετε πλέον την ειδική ανάγκη.αλλαγή σε σχέδιο Μέρος Γ ή Μέρος Δ 3 μήνες μετά τη λήξη της καθορισμένης περιόδου χάριτοςΣυμμετείχατε σε λάθος σχέδιο επειδή ένας ομοσπονδιακός υπάλληλος έκανε λάθος. εγγραφείτε σε ένα μέρος Μέρος Γ ή Μέρος Δ, μεταβείτε σε ένα διαφορετικό Μέρος Γ, ή επιστρέψτε στο αρχικό Medicare2 μήνεςΔεν σας είπαν ότι το ιδιωτικό σας πρόγραμμα ναρκωτικών δεν ήταν τόσο καλό όσο το Medicare ή ότι το ιδιωτικό σας πρόγραμμα ναρκωτικών τελειώνει.εγγραφείτε σε ένα μέρος του μέρους Γ με κάλυψη ναρκωτικών ή λάβετε μέρος σε ένα μέρος του μέρους Δ2 μήνεςΤο Medicare μόλις έδωσε βαθμολογία 5 αστέρων σε ένα σχέδιο στην περιοχή σας. αλλαγή στο πρόγραμμα Μέρος Γ 5 αστέρωνμία φορά μεταξύ 8 Δεκεμβρίου και 30 Νοεμβρίου

Πώς λειτουργούν οι ειδικές περίοδοι εγγραφής;

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για SEP, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με το Medicare για να επιβεβαιώσετε την καταλληλότητά σας και να μάθετε ποιες προθεσμίες ισχύουν.

Συνήθως, εάν εγγραφείτε ή κάνετε αλλαγές κατά τη διάρκεια ενός SEP, δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε καθυστερημένες ποινές εγγραφής ή τέλη - αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις.

Εάν έχετε κάλυψη ασφάλισης υγείας μέσω του εργοδότη σας και εργάζεστε για έναν εργοδότη με λιγότερους από 20 υπαλλήλους, είναι σημαντικό να εγγραφείτε στο Medicare Part A και Part B όταν είστε πρώτοι επιλέξιμοι ή μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε πρόστιμο καθυστερημένης εγγραφής.

Εάν δεν εγγραφείτε στο Medicare Part D (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων) όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις και δεν έχετε αξιόπιστη κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων από άλλο πρόγραμμα, ένα SEP μπορεί να σας επιτρέψει να εγγραφείτε για κάλυψη. Ωστόσο, ενδέχεται να εξακολουθεί να ισχύει ποινή.

Εάν δεν είστε σίγουροι πώς λειτουργεί το Medicare με την ασφάλιση υγείας που παρέχεται από τον εργοδότη σας, επικοινωνήστε με το Medicare για να βεβαιωθείτε ότι έχετε εγγραφεί την κατάλληλη στιγμή. Οι ποινές καθυστερημένης εγγραφής μπορούν να συνεχιστούν για όλο το χρόνο που έχετε κάλυψη Medicare.

Επιλέγοντας το σωστό σχέδιο για εσάς

Πριν εγγραφείτε σε ένα νέο πρόγραμμα, είναι σημαντικό να αφιερώσετε λίγο χρόνο για να ελέγξετε τις οικονομικές και υγειονομικές ανάγκες σας. Κάνοντας κάποια έρευνα και προγραμματισμό μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε την καλύτερη επιλογή.

Ακολουθούν μερικές συμβουλές:

• Αξιολογήστε τις τρέχουσες και τις πιθανές ανάγκες σας σε θέματα υγείας. Υπάρχουν γιατροί, εγκαταστάσεις ή φάρμακα για τα οποία δεν μπορείτε να συμβιβαστείτε για τη φροντίδα σας; Αυτό μπορεί να επηρεάσει την επιλογή πολιτικής σας, ιδίως όταν αποφασίζετε μεταξύ του αρχικού Medicare και του Medicare Advantage.
• Σκεφτείτε το εισόδημά σας. Εάν έχετε σταθερό ή περιορισμένο εισόδημα, η πληρωμή μηνιαίων ασφαλίστρων μπορεί να είναι δύσκολη. Ωστόσο, εάν χρειάζεστε φροντίδα που θα καλύπτει μόνο το Medicare Advantage, αυτό μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εξοικονόμηση κόστους μακροπρόθεσμα.
• Αναζητήστε προγράμματα εξοικονόμησης κόστους. Μπορεί να πληροίτε τα κριτήρια για ορισμένα προγράμματα για να βοηθήσετε με το κόστος σας, συμπεριλαμβανομένων των Medicaid και Extra Help.
• Βρείτε το σωστό σχέδιο. Χρησιμοποιήστε το εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων της Medicare για να συγκρίνετε τα διαθέσιμα προγράμματα Medicare Advantage στην περιοχή σας. Μπορείτε να αναζητήσετε με συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρειάζεστε, καθώς και καλυπτόμενους παρόχους και υπηρεσίες.

Το πακέτο

Μεγάλες αλλαγές στη ζωή σας μπορεί να επηρεάσουν την κάλυψη της υγειονομικής σας περίθαλψης.

Για να βεβαιωθείτε ότι έχετε την κάλυψη που χρειάζεστε, το Medicare προσφέρει SEP που σας επιτρέπουν να προσθέσετε, να αποθέσετε ή να αλλάξετε τα προγράμματα Medicare εκτός των τυπικών περιόδων εγγραφής που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια του έτους.

Εάν μετακομίσετε, χάσετε την κάλυψη ή έχετε την ευκαιρία να λάβετε αξιόπιστη κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης μέσω ενός ειδικού προγράμματος, του εργοδότη σας ή μιας ένωσης στο χώρο εργασίας σας, ενδέχεται να μπορείτε να επωφεληθείτε από το SEP.

Μόλις γνωρίζετε μια αλλαγή στις περιστάσεις σας, επικοινωνήστε με το Medicare για να μάθετε πότε και πώς μπορείτε να αλλάξετε την κάλυψή σας. Έχετε μόνο ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα για να κάνετε τις αλλαγές και μπορεί να επιβληθούν κυρώσεις εάν παραλείψετε τις προθεσμίες.