Διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή

Τι είναι η διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή;

Η διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή (IED) είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει ξαφνικές εκρήξεις οργής, επιθετικότητας ή βίας. Αυτές οι αντιδράσεις τείνουν να είναι παράλογες ή αναλογικές με την κατάσταση.

Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι χάνουν την ψυχραιμία τους μερικές φορές, το IED περιλαμβάνει συχνές, επαναλαμβανόμενες εκρήξεις. Άτομα με IED μπορεί να ρίξουν θυμωμένους, να καταστρέψουν περιουσία ή να επιτεθούν σε άλλους λεκτικά ή σωματικά.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε μερικά κοινά σημεία του IED.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα παρορμητικά, επιθετικά επεισόδια που χαρακτηρίζουν το IED μπορούν να έχουν πολλές μορφές. Ορισμένες συμπεριφορές που μπορεί να είναι σημάδια του IED περιλαμβάνουν:

• φωνάζοντας και φωνάζοντας
• έντονα επιχειρήματα
• ιδιοσυγκρασίες και οργές
• απειλές
• οργή στο δρόμο
• διάτρηση τοίχων ή σπάσιμο πλακών
• ζημιά στην περιουσία
• σωματική βία, όπως το χαστούκι ή το χτύπημα
• μάχες ή φιλονικίες
• ενδοοικογενειακή βία
• προσβολή

Αυτά τα ξόρκια ή επιθέσεις συμβαίνουν συχνά με ελάχιστη ή καθόλου προειδοποίηση. Είναι βραχύβια, σπάνια διαρκούν περισσότερο από μισή ώρα. Μπορεί να εμφανίζονται παράλληλα με φυσικά συμπτώματα, όπως:

• αυξημένη ενέργεια (αδρεναλίνη)
• κεφαλαλγία ή πίεση στο κεφάλι
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• σφίξιμο στο στήθος
• μυϊκή ένταση
• μυρμήγκιασμα
• σεισμικές δονήσεις

Τα συναισθήματα ερεθισμού, οργής και απώλειας ελέγχου αναφέρονται συνήθως πριν ή κατά τη διάρκεια του επεισοδίου. Τα άτομα με IED μπορεί να βιώσουν αγωνιστικές σκέψεις ή μια αίσθηση συναισθηματικής απόσπασης. Αμέσως μετά, μπορεί να αισθάνονται κουρασμένοι ή ανακουφισμένοι. Τα άτομα με IED αναφέρουν συχνά συναισθήματα μετάνοιας ή ενοχής μετά από ένα επεισόδιο.

Για ορισμένα άτομα με IED, αυτά τα επεισόδια εμφανίζονται σε τακτική βάση. Για άλλους, εμφανίζονται μετά από εβδομάδες ή μήνες μη επιθετικής συμπεριφοράς. Μπορεί να προκληθούν προφορικές εκρήξεις μεταξύ πράξεων σωματικής βίας.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Η νέα έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου (DSM-5) περιλαμβάνει ενημερωμένα διαγνωστικά κριτήρια για το IED. Τα νέα κριτήρια διακρίνουν μεταξύ:

• πιο συχνά επεισόδια λεκτικής επιθετικότητας χωρίς να βλάπτει φυσικά άτομα ή περιουσία
• λιγότερο συχνές πράξεις καταστροφικής ή επιθετικής συμπεριφοράς που προκαλούν σοβαρές βλάβες σε άτομα ή περιουσία

Μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από παρορμητική και επιθετική συμπεριφορά έχει εμφανιστεί σε όλες τις εκδόσεις του DSM. Ωστόσο, ονομάστηκε για πρώτη φορά IED στην τρίτη έκδοση. Πριν από την τρίτη έκδοση, πιστεύεται ότι ήταν σπάνιο. Με ενημερωμένα διαγνωστικά κριτήρια και πρόοδο στην έρευνα IED, πιστεύεται ότι είναι πολύ πιο κοινό.

Το 2005, μια μελέτη διαπίστωσε ότι το 6,3 τοις εκατό των 1.300 ατόμων που αναζητούν φροντίδα για ένα ζήτημα ψυχικής υγείας πληρούσαν τα κριτήρια για το DSM-5 IED σε κάποια στιγμή της ζωής τους. Επιπλέον, το 3,1 τοις εκατό πληρούσε τα κριτήρια για μια τρέχουσα διάγνωση.

Μια μελέτη 9.282 ατόμων από το 2006 διαπίστωσε ότι το 7,3 τοις εκατό πληρούσε τα κριτήρια DSM-5 για το IED σε κάποιο σημείο της ζωής τους, ενώ το 3,9 τοις εκατό πληρούσε τα κριτήρια τους τελευταίους 12 μήνες.

Τι το προκαλεί και ποιος κινδυνεύει;

Λίγα είναι γνωστά για το τι προκαλεί το IED. Η αιτία είναι πιθανώς ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Οι γενετικοί παράγοντες περιλαμβάνουν γονίδια που μεταδίδονται από γονέα σε παιδί. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες περιλαμβάνουν συμπεριφορές στις οποίες εκτίθεται ένα άτομο ως παιδί.

Η χημεία του εγκεφάλου μπορεί επίσης να παίζει ρόλο. Μελέτες δείχνουν ότι η επαναλαμβανόμενη παρορμητική και επιθετική συμπεριφορά σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο.

Ενδέχεται να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης IED εάν:

• είναι άνδρες
• είναι κάτω των 40 ετών
• μεγάλωσε σε ένα λεκτικά ή σωματικά κακοποιημένο νοικοκυριό
• γνώρισε πολλαπλά τραυματικά συμβάντα ως παιδί
• έχετε μια άλλη ψυχική ασθένεια που προκαλεί παρορμητική ή προβληματική συμπεριφορά, όπως:
  • διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD)
  • αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας
  • οριακή διαταραχή προσωπικότητας

Πώς αντιμετωπίζεται;

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για το IED. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται περισσότερες από μία θεραπείες.

Θεραπεία

Το να βλέπεις έναν σύμβουλο, έναν ψυχολόγο ή έναν θεραπευτή μόνο του ή σε μια ομάδα μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να διαχειριστεί τα συμπτώματα του IED.

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι ένας τύπος θεραπείας που περιλαμβάνει τον εντοπισμό επιβλαβών προτύπων και τη χρήση δεξιοτήτων αντιμετώπισης, τεχνικών χαλάρωσης και εκπαίδευσης υποτροπής για την αντιμετώπιση επιθετικών παρορμήσεων.

Μια μελέτη του 2008 διαπίστωσε ότι 12 εβδομάδες ατομικού ή ομαδικού CBT μείωσαν τα συμπτώματα IED όπως επιθετικότητα, έλεγχο θυμού και εχθρότητα. Αυτό ισχύει τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και μετά από τρεις μήνες.

φαρμακευτική αγωγή

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για το IED, αλλά ορισμένα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της παρορμητικής συμπεριφοράς ή της επιθετικότητας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντικαταθλιπτικά, ιδίως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
• σταθεροποιητές της διάθεσης, συμπεριλαμβανομένων λιθίου, βαλπροϊκού οξέος και καρβαμαζεπίνης
• αντιψυχωσικά φάρμακα
• φάρμακα κατά του άγχους

Η έρευνα σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή για το IED είναι περιορισμένη. Μια μελέτη του 2009 διαπίστωσε ότι η φλουοξετίνη SSRI, πιο γνωστή με την επωνυμία της Prozac, μείωσε την παρορμητική-επιθετική συμπεριφορά μεταξύ των ατόμων με IED.

Μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες θεραπείας για να εμφανιστούν τα πλήρη αποτελέσματα των SSRI και τα συμπτώματα τείνουν να επανεμφανίζονται μόλις σταματήσει η φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, δεν ανταποκρίνονται όλοι στη φαρμακευτική αγωγή.

Εναλλακτικές θεραπείες

Λίγες μελέτες έχουν διερευνήσει την αποτελεσματικότητα εναλλακτικών θεραπειών και αλλαγών στον τρόπο ζωής για το IED. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές παρεμβάσεις που δεν είναι πιθανό να έχουν αρνητικό αντίκτυπο. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• υιοθετώντας μια ισορροπημένη διατροφή
• να κοιμάσαι αρκετά
• παραμένοντας σωματικά δραστήριοι
• αποφυγή αλκοόλ, ναρκωτικών και τσιγάρων
• μείωση και διαχείριση των πηγών άγχους
• κάνοντας χρόνο για χαλαρωτικές δραστηριότητες, όπως να ακούτε μουσική
• εξάσκηση διαλογισμού ή άλλες τεχνικές προσοχής
• δοκιμάζοντας εναλλακτικές θεραπείες, όπως βελονισμό, βελονισμός ή μασάζ

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Το IED μπορεί να επηρεάσει τις στενές σχέσεις και τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Συχνά επιχειρήματα και πιο επιθετική συμπεριφορά μπορεί να δυσχεράνουν τη διατήρηση σταθερών και υποστηρικτικών σχέσεων. Τα επεισόδια του IED μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στις οικογένειες.

Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε συνέπειες αφού συμπεριφέρεστε επιθετικά στη δουλειά, στο σχολείο ή στο δρόμο. Η απώλεια θέσης εργασίας, η απέλαση από το σχολείο, τα αυτοκινητιστικά ατυχήματα και οι οικονομικές και νομικές επιπτώσεις είναι όλες πιθανές επιπλοκές.

Τα άτομα που έχουν IED διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να έχουν άλλα προβλήματα ψυχικής και σωματικής υγείας. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• κατάθλιψη
• ανησυχία
• ADHD
• κατάχρηση αλκοόλ ή ουσιών
• άλλες επικίνδυνες ή παρορμητικές συμπεριφορές, όπως τυχερά παιχνίδια ή ανασφαλές σεξ
• διατροφικές διαταραχές
• χρόνιοι πονοκέφαλοι
• υψηλή πίεση του αίματος
• Διαβήτης
• καρδιακή ασθένεια
• Εγκεφαλικό
• χρόνιος πόνος
• έλκη
• αυτοτραυματισμός και αυτοκτονία

Πρόληψη αυτοκτονιών

1. Εάν πιστεύετε ότι κάποιος διατρέχει άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού ή τραυματισμού άλλου ατόμου:
2. • Καλέστε το 911 ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.
3. • Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η βοήθεια.
4. • Αφαιρέστε όπλα, μαχαίρια, φάρμακα ή άλλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
5. • Ακούστε, αλλά μην κρίνετε, υποστηρίζετε, απειλείτε ή φωνάζετε.
6. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε, ζητήστε βοήθεια από μια κρίση ή μια τηλεφωνική γραμμή πρόληψης αυτοκτονίας. Δοκιμάστε το National Suicide Prevention Lifeline στο 800-273-8255.

Δείτε έναν επαγγελματία υγείας

Πολλοί άνθρωποι που έχουν IED δεν αναζητούν θεραπεία. Αλλά είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθούν επεισόδια IED χωρίς επαγγελματική βοήθεια.

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε IED, κλείστε ραντεβού με γιατρό ή άλλο επαγγελματία ψυχικής υγείας. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να βλάψετε τον εαυτό σας ή κάποιον άλλο, καλέστε αμέσως το 911.

Εάν έχετε σχέση με κάποιον που υποπτεύεστε ότι έχει IED, μπορείτε να ζητήσετε από το αγαπημένο σας άτομο να ζητήσει βοήθεια. Ωστόσο, δεν υπάρχουν εγγυήσεις ότι θα το κάνουν. Το IED δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως δικαιολογία για επιθετική ή βίαιη συμπεριφορά απέναντί ​​σας.

Κάντε την προστασία σας και των παιδιών σας την πρώτη σας προτεραιότητα. Μάθετε πώς να προετοιμάζεστε για μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και βρείτε βοήθεια καλώντας την Εθνική Γραμμή Εθνικής Οικιακής Βίας στο 800-799-SAFE (800-799-7233) ή επισκεφθείτε τον ιστότοπό τους.