Η σύγχυση ημικρανίας, επίσης γνωστή ως οξεία σύγχυση ημικρανίας (ACM) ή σύνθετη σύγχυση ημικρανίας, είναι ένας σπάνιος τύπος ημικρανίας που επηρεάζει κυρίως παιδιά και εφήβους.
Περίπου το 10% των παιδιών σχολικής ηλικίας έχουν ημικρανία. Σε αυτήν την ομάδα, λιγότερο από 8 τοις εκατό ταξινομούνται ως περιπτώσεις ACM.
Οι ερευνητές σημείωσαν ότι το ACM ενδέχεται να μην έχει διαγνωστεί, οπότε ο πραγματικός αριθμός θα μπορούσε να είναι υψηλότερος. Αντίθετα, η ημικρανία που δεν είναι ACM είναι συχνή, επηρεάζοντας περίπου το 12% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Αν και η ημικρανία έχει μελετηθεί εδώ και πολλά χρόνια, η ACM βρίσκεται ακόμη στο αρχικό στάδιο της ιατρικής έρευνας. Μόνο ένας μικρός αριθμός περιπτωσιολογικών μελετών μπορεί να βρεθεί στην ιατρική βιβλιογραφία.
Αρκετοί ερευνητές έχουν προτείνει να προστεθεί το ACM στην επίσημη Διεθνή Ταξινόμηση Διαταραχών Πονοκέφαλου ως «παραλλαγή ημικρανίας». Αυτό μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να αναγνωρίσουν ευκολότερα αυτόν τον τύπο ημικρανίας.
Ποια είναι τα συμπτώματα του ACM;
Το ACM παίρνει το όνομά του από το κύριο σύμπτωμα, το οποίο είναι μια κατάσταση έντονης σύγχυσης που εμφανίζεται ξαφνικά και διαρκεί περισσότερο από τον πονοκέφαλο.
Το μέσο επεισόδιο είναι περίπου 5 ώρες. Γενικά, ένα επεισόδιο μπορεί να διαρκεί έως και 30 λεπτά ή έως 24 ώρες.
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ACM, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε συμπτώματα που περιλαμβάνουν:
- ένας πονοκέφαλος
- απώλεια μνήμης
- ανησυχία
- ανακίνηση
- θολή όραση
- ζάλη
- μειωμένη ομιλία
- αποπροσανατολισμός ή απώλεια της αίσθησης του τόπου και του χρόνου
Είστε σε εγρήγορση κατά τη διάρκεια του επεισοδίου. Αλλά καθώς τα συμπτώματα εξασθενίζουν, μπορεί να χρειαστείτε μια περίοδο βαθύ ύπνου και ανάρρωσης και ίσως να μην θυμάστε τι συνέβη.
Πώς αντιμετωπίζεται το ACM;
Θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική περίθαλψη εάν έχετε συμπτώματα επίθεσης ACM. Ο γιατρός σας θα καθορίσει τι ακριβώς προκαλεί αυτά τα συμπτώματα και αν είναι αποτέλεσμα ACM ή άλλης υποκείμενης κατάστασης.
Μελέτες περιπτώσεων από το 2012 έδειξαν ότι το ACM μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για κοινή ημικρανία, μαζί με άλλα φάρμακα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ)
- τοπιραμάτη (Topamax)
- ενδοφλέβιο (IV) βαλπροϊκό οξύ
- IV προχλωροπεραζίνη
- θεραπεία οξυγόνου υψηλής ροής
Πόσο διαρκεί μια επίθεση ACM;
Το μέσο επεισόδιο διαρκεί 5 ώρες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι λιγότερο από μία ώρα ή να συνεχιστεί για μια ολόκληρη μέρα.
Όλα τα συμπτώματα επιλύονται μετά το επεισόδιο και ενδέχεται να μην έχετε καμία μνήμη για το συμβάν.
Σύγχυση ημικρανίας ή φωτογραφικής επιληψίας;
Η φωτοευαίσθητη επιληψία επηρεάζει περίπου το 3% των ατόμων με επιληψία και είναι συχνή στα παιδιά. Εμφανίζεται όταν αναβοσβήνουν φώτα ή ορισμένα μοτίβα προκαλούν επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μετατοπίζονται στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.
Οι πονοκέφαλοι μερικές φορές προηγούνται των επιληπτικών κρίσεων. Τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης μπορεί να περιλαμβάνουν ανεξέλεγκτους μυϊκούς σπασμούς, πτώση και σφίξιμο των δοντιών, καθώς και απώλεια συνείδησης, ακολουθούμενη από σύγχυση.
Οι περισσότερες κρίσεις διαρκούν λιγότερο από 2 λεπτά. Για μια κρίση που διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, πάρτε αμέσως θεραπεία. Αντίθετα, μια επίθεση ACM μπορεί να διαρκέσει για ώρες.
Οι κλασικές επιθέσεις ημικρανίας μπορεί μερικές φορές να προκαλούνται από φως ή ήχο. Η φωτοευαίσθητη επιληψία είναι σχετικά σπάνια σε σύγκριση με τον αριθμό των ατόμων που παρουσιάζουν φωτοευαίσθητους πονοκεφάλους ή ημικρανία.
Ποιες είναι οι αιτίες του ACM;
Δεν είναι σαφές τι προκαλεί το ACM και η έρευνα για το τι μπορεί να προκαλέσει αυτό είναι σε εξέλιξη. Μελετώνται περισσότερες περιπτώσεις ACM με νευροαπεικονισμό.
Μια πιθανή αιτία είναι ένα χτύπημα στο κεφάλι, το οποίο αναφέρεται σε περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων ACM. Το συναισθηματικό στρες και η επίπονη άσκηση έχουν επίσης προταθεί ως ενεργοποιητές.
Αντίθετα, οι σκανδάλη για άλλους τύπους ημικρανίας έχουν τεκμηριωθεί καλά. Οι συνηθισμένοι ενεργοποιητές της ημικρανίας είναι:
- περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως οσμές, θόρυβος, έντονα φώτα
- τρόφιμα ή ποτά, όπως αλμυρά τρόφιμα ή κρασί
- ψυχολογικοί παράγοντες, όπως αυξημένο άγχος
- φυσιολογικοί παράγοντες, όπως η άσκηση που προκαλεί ημικρανία στον εγκέφαλο
Πώς διαγιγνώσκεται το ACM;
Ένας γιατρός συχνά πρέπει πρώτα να εξαλείψει την πιθανότητα άλλων καταστάσεων που παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα.
Οι γιατροί μπορεί να αποκλείσουν επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλίτιδα προτού έρθουν σε διάγνωση ACM. Το παροδικό σύνδρομο παγκόσμιας αμνησίας πρέπει επίσης να αποκλειστεί σε ενήλικες.
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του ACM το 2012, οι γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο εξέτασης ηλεκτρολυτών, επιπέδων γλυκόζης και φαρμάκων.
Εάν δεν έχετε ιστορικό ημικρανίας, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις απεικόνισης, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου σας. Εάν υποψιάζονται ότι έχετε λοίμωξη, μπορεί να συστήσουν σπονδυλική στήλη.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τη διάρκεια του επεισοδίου σας και τα συμπτώματα που υπάρχουν για να αποκλείσει τυχόν άλλες καταστάσεις. Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να λάβει υπόψη το προσωπικό σας ιστορικό υγείας και το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας.
Ποιος κινδυνεύει;
Δεν είναι γνωστά πολλά για τους παράγοντες κινδύνου για ACM. Το οικογενειακό ιστορικό των επιθέσεων ημικρανίας είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για το ACM.
Για την κλασική ημικρανία, εάν ένας ή και οι δύο γονείς σας το έχουν, έχετε 50 έως 75 τοις εκατό πιθανότητα να το πάρετε επίσης.
Τι να περιμένετε μετά από ένα επεισόδιο ACM
Μόλις τα συμπτώματά σας επιλυθούν, συνήθως μετά από μερικές ώρες, μπορεί να μην θυμάστε μεγάλο μέρος του συμβάντος.
Μπορεί να έχετε μεταγενέστερα επεισόδια ημικρανίας, πιθανώς της ποικιλίας εκτός ACM. Οι επιθέσεις ημικρανίας εκτός ACM έχουν συγκεκριμένους παράγοντες και ένα γνωστό πρότυπο ανάπτυξης.
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να αποτρέψει μελλοντικές επιθέσεις ACM ή μη ACM. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της σοβαρότητας της ημικρανίας.
Μπορείτε να αποτρέψετε περαιτέρω επεισόδια ACM;
Επειδή οι κανόνες ενεργοποίησης του ACM δεν είναι πλήρως γνωστοί, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες οδηγίες για την αποτροπή νέων επεισοδίων ACM.
Οι ερευνητές το 2012 ανέφεραν έναν μικρό αριθμό περιπτώσεων στις οποίες το βαλπροϊκό νάτριο και το ενδοφλέβιο βαλπροϊκό οξύ διευκόλυναν επιτυχώς ένα επεισόδιο ACM και απέτρεψαν περαιτέρω επεισόδια.
Το βαλπροϊκό οξύ μειώνει τον ενθουσιασμό του εγκεφάλου, το οποίο θεωρείται ότι αποτελεί παράγοντα ευαισθησίας στην ημικρανία.
Εάν έχετε περαιτέρω επιθέσεις ημικρανίας εκτός ACM, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε. Η τήρηση αρχείου καταγραφής ή ημερολογίου είναι ένα πρώτο βήμα για τη διαχείριση των επιθέσεων ημικρανίας. Θα πρέπει να τηρείτε αρχείο:
- όταν οι ημικρανίες σας τείνουν να συμβαίνουν
- τι προηγείται της ημικρανίας σας
- πόσο διαρκούν οι επιθέσεις
- τι συμπτώματα βιώνετε
- τι βοηθά στην ανακούφιση του πόνου
Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες για να αναπτύξετε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας.
Εκτός από την αποφυγή ή τον περιορισμό της αλληλεπίδρασης με τους γνωστούς παράγοντες ενεργοποίησης, μπορείτε επίσης να πάρετε φάρμακα για τον πόνο μόλις υποψιάζεστε ότι πρόκειται να εμφανιστεί ημικρανία.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης ημικρανίας στο Διαδίκτυο ή αυτοπροσώπως για να δείτε πώς αντιμετωπίζουν άλλοι ημικρανία.
