Placebo εναντίον nocebo
Ίσως έχετε ακούσει για το εφέ εικονικού φαρμάκου, αλλά μπορεί να είστε λιγότερο εξοικειωμένοι με το αντίθετο, που ονομάζεται εφέ nocebo.
Το εικονικό φάρμακο είναι φάρμακα ή διαδικασίες που φαίνεται να είναι πραγματικές ιατρικές θεραπείες, αλλά δεν είναι. Ένα κοινό παράδειγμα είναι η εβδομάδα των χαπιών ζάχαρης που διατίθενται σε πολλά μηνιαία πακέτα ελέγχου των γεννήσεων.
Η επίδραση του εικονικού φαρμάκου εμφανίζεται όταν ένα εικονικό φάρμακο σας κάνει πραγματικά να αισθάνεστε καλύτερα ή να βελτιώσετε τα συμπτώματά σας.
Το εφέ nocebo, από την άλλη πλευρά, συμβαίνει όταν ένα εικονικό φάρμακο σε κάνει να νιώθεις χειρότερα.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το εφέ nocebo, συμπεριλαμβανομένων κοινών παραδειγμάτων και γιατί εγείρει πολλά ηθικά ζητήματα.
Πως δουλεύει
Ενώ υπάρχει αρκετή έρευνα σχετικά με το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου, το φαινόμενο nocebo εξακολουθεί να είναι ελάχιστα κατανοητό.
Όμως, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει μερικά πράγματα που φαίνεται να παίζουν ρόλο στον προσδιορισμό ποιος βιώνει το αποτέλεσμα nocebo.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- πώς ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μιλά για πιθανές παρενέργειες και αποτελέσματα
- την εμπιστοσύνη σας στο γιατρό σας
- τις προηγούμενες εμπειρίες σας με παρόμοιες θεραπείες
- το κόστος μιας θεραπείας ή φαρμάκου
Οι ειδικοί εξετάζουν τώρα το αποτέλεσμα nocebo για να κατανοήσουν καλύτερα πώς η θετική ή αρνητική σκέψη μπορεί να επηρεάσει τη σωματική υγεία ενός ατόμου.
Φανταστείτε ότι αντιμετωπίζετε συνεχιζόμενους πονοκεφάλους. Κάνετε ραντεβού με έναν νέο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αφού ακούσουν τα συμπτώματά σας, αποφασίζουν να σας συνταγογραφήσουν ένα χάπι που παίρνετε κάθε πρωί.
Σας προειδοποιούν ότι το χάπι θα κοστίσει πολύ. Σας λένε επίσης να περιμένετε ορισμένες παρενέργειες, όπως ναυτία και ζάλη. Αυτό που δεν σας λένε είναι ότι το χάπι είναι φτιαγμένο από ζάχαρη - δηλαδή, είναι ένα εικονικό φάρμακο.
Παίρνετε τη συνταγή σας και παίρνετε το πρώτο χάπι. Μέσα σε μια ώρα, αισθάνεστε την ανάγκη να ξαπλώσετε. Αισθάνεστε ότι έρχεται η ναυτία και θα μπορούσατε να ορκιστείτε ότι το δωμάτιο αρχίζει να περιστρέφεται λίγο. «Ο γιατρός με προειδοποίησε για αυτό», νομίζετε.
Στην πραγματικότητα, μόλις πήρατε ένα αβλαβές χάπι ζάχαρης. Όμως ό, τι ακούσατε κατά τη διάρκεια αυτού του ραντεβού εξαρτούσε τον εγκέφαλο και το σώμα σας να έχουν συγκεκριμένη απάντηση.
Παραδείγματα πραγματικής ζωής
Ακολουθεί μια ματιά στο πώς μπορεί να παίξει το φαινόμενο nocebo σε διαφορετικά σενάρια υγείας.
Θεραπεία ημικρανίας
Αντιμετωπίζετε ημικρανία τουλάχιστον δύο φορές το μήνα. Συνήθιζες να παίρνεις συνταγογραφούμενα φάρμακα για να τα αποτρέψεις, αλλά δεν μπόρεσες να δεις τον γιατρό σου από τη στιγμή που η συνταγή σου έληξε.
Με όλα όσα συμβαίνουν, δεν έχετε χρόνο να κλείσετε ραντεβού. Αντ 'αυτού, αποφασίζετε να παραγγείλετε φάρμακα από διαδικτυακό φαρμακείο.
Το τελευταίο φάρμακο που πήρατε σας έκανε να νιώσετε υπνηλία, οπότε κάνετε κάποια έρευνα και επιλέγετε ένα διαφορετικό, αλλά παρόμοιο, φάρμακο. Αρχίζετε να παίρνετε το φάρμακο.
Μετά από λίγες μέρες, αρχίζετε να αντιμετωπίζετε προβλήματα με τον ύπνο και παρατηρείτε τη διάθεσή σας να κάνει μια βουτιά. Θυμάστε ότι η αϋπνία και η κατάθλιψη καταγράφηκαν ως πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου, οπότε σταματάτε να παίρνετε το φάρμακο και αποφασίζετε να επισκεφθείτε γιατρό.
Ο γιατρός ρίχνει μια ματιά στο φάρμακο και σας ενημερώνει ότι είναι μόνο ιβουπροφαίνη. Ωστόσο, με βάση τα όσα έχετε διαβάσει (και πιθανώς κάποιο άγχος για την παραγγελία συνταγογραφούμενων φαρμάκων στο διαδίκτυο), αντιμετωπίσατε ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν θα είχατε εάν λάβατε εν γνώσει σας μόλις το ibuprofen.
Εμβόλιο κατά της γρίπης
Παίρνετε ένα εμβόλιο γρίπης για πρώτη φορά. Η νοσοκόμα που σας δίνει τη βολή σας προειδοποιεί ότι το μεγαλύτερο μέγεθος της βελόνας σημαίνει ότι το εμβόλιο μπορεί να βλάψει περισσότερο από άλλα που έχετε λάβει.
Αν και δεν είχατε ποτέ πρόβλημα να τραβήξετε φωτογραφίες στο παρελθόν, θεωρείτε ότι αυτός ο εμβολιασμός είναι αρκετά οδυνηρός για να φέρει δάκρυα στα μάτια σας. Ο πόνος επιμένει για αρκετές ημέρες.
Ίσως να έχετε παρόμοια εμπειρία την επόμενη φορά που θα χρειαστείτε μια βολή, ακόμα κι αν χορηγείται με μικρότερη βελόνα.
Κρέμες εκζέματος
Έχετε έκζεμα στα χέρια σας που αντιμετωπίζετε με κρέμα χωρίς συνταγή (OTC). Αλλά δεν φαίνεται να λειτουργεί. Και δεν σας αρέσει ο τρόπος που κρέμεται η κρέμα όταν την εφαρμόζετε, μια παρενέργεια που προειδοποιεί η συσκευασία.
Αποφασίζετε να δείτε το γιατρό σας για να πάρετε συνταγή για κάτι άλλο. Συνιστούν μια κρέμα που θα πρέπει να λειτουργεί πολύ καλά χωρίς παρενέργειες. Μετά από λίγες ημέρες από τη χρήση της νέας κρέμας, θα παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματά σας εξαφανίζονται.
Καθώς εφαρμόζετε την κρέμα μια μέρα, ρίξτε μια ματιά στα ενεργά συστατικά. Αποδεικνύεται ότι είναι τα ίδια με αυτά του OTC προϊόντος που δοκιμάσατε χωρίς επιτυχία. Και η συσκευασία αναφέρει ότι πιθανότατα θα αισθανθείτε μια αίσθηση τσιμπήματος όταν τη χρησιμοποιείτε.
Η μόνη πραγματική διαφορά μεταξύ των δύο είναι πώς σας παρουσιάστηκαν. Διαβάζετε ότι το προϊόν OTC θα προκαλούσε τσίμπημα πριν καν το δοκιμάσετε να το χρησιμοποιήσετε. Αλλά ξεκινήσατε να χρησιμοποιείτε την έκδοση συνταγής πιστεύοντας ότι δεν θα έχει παρενέργειες.
Ηθικά ζητήματα
Το εφέ nocebo εγείρει πολλά περίπλοκα ζητήματα για επαγγελματίες υγείας.
Εν επιγνώσει συναίνεση
Σύμφωνα με την πολιτική της συναίνεσης κατόπιν ενημέρωσης, δεν μπορείτε να συναινέσετε πλήρως σε μια διαδικασία ή θεραπεία εάν δεν σας δοθούν όλες οι πληροφορίες σχετικά με αυτήν. Σε απάντηση, οι επαγγελματίες υγείας εργάζονται σκληρά για να διασφαλίσουν ότι παρέχουν λεπτομερείς, ακριβείς πληροφορίες σχετικά με θεραπείες και φάρμακα.
Τι γίνεται όμως αν αυτές οι πληροφορίες παίζουν το εφέ nocebo, με αποτέλεσμα οι άνθρωποι να έχουν αρνητικές παρενέργειες που μπορεί να μην είχαν διαφορετικά;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να μην είναι τεράστια συμφωνία. Αλλά σε άλλους, μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στη ζωή κάποιου.
Για παράδειγμα, τι γίνεται αν μια θεραπεία είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή; Είναι σημαντικό για το άτομο να καταλάβει έναν τόσο σοβαρό κίνδυνο, αλλά τι γίνεται αν δεν τους πει ότι μειώνει τον κίνδυνο ότι θα ήταν πραγματικά απειλητικό για τη ζωή;
Ερευνα
Ακόμη και η απλή έρευνα του εφέ nocebo εγείρει ζητήματα. Χρήσιμες μελέτες θα απαιτούσαν από τους ερευνητές να έχουν οι άνθρωποι βιώσουν το αποτέλεσμα nocebo.
Αυτό θα σήμαινε σκόπιμα να προκαλέσει στους ανθρώπους αρνητικές παρενέργειες ή αποτελέσματα, κάτι που γενικά θεωρείται ανήθικο όταν πρόκειται για μελέτες σε ανθρώπους.
Αντ 'αυτού, οι ειδικοί πιθανότατα θα εργαστούν για να κατανοήσουν καλύτερα το αποτέλεσμα nocebo εξετάζοντας πιο προσεκτικά το αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου.
Πιθανά οφέλη
Ενώ το φαινόμενο nocebo αντιμετωπίζεται συχνά ως αρνητικό, μπορεί να είναι βασικός παράγοντας για να ανοίξει το δρόμο για καλύτερη επικοινωνία στις ρυθμίσεις της υγειονομικής περίθαλψης.
Για παράδειγμα, πριν από τη λήψη ενός πυροβολισμού, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να πει, "Αυτό μπορεί να βλάψει λίγο". Τι γίνεται όμως αν απλώς έλεγαν, «Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αισθάνονται καθόλου πόνο»; Ακόμη και η προσθήκη ενός απλού «μόνο» στη στατιστική «10 τοις εκατό των ατόμων που παίρνουν αυτό το φάρμακο είχαν παρενέργειες» μπορεί να βοηθήσει.
Μπορεί επίσης να βοηθήσει να ρίξετε περισσότερο φως στη σύνδεση νου-σώματος και πώς η νοοτροπία σας μπορεί να επηρεάσει τη σωματική σας υγεία.
Η κατώτατη γραμμή
Το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου δείχνει πώς η θετική σκέψη μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της θεραπείας. Το αποτέλεσμα nocebo υποδηλώνει ότι η αρνητική σκέψη μπορεί να έχει το αντίθετο αποτέλεσμα.
Οι ειδικοί εξακολουθούν να μην είναι απόλυτα σίγουροι για το πώς λειτουργεί το εφέ nocebo, αλλά η σχέση σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και το στυλ επικοινωνίας τους παίζουν πιθανότατα σημαντικό ρόλο.
