Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο δεύτερος πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος στους άνδρες, μόνο πίσω από τον καρκίνο του δέρματος. Μόνο το 2018, σχεδόν 1,3 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη αναφέρθηκαν παγκοσμίως.
Ο καρκίνος του προστάτη τείνει να εξελίσσεται αργά και λιγότερο επιθετικά από πολλούς άλλους τύπους καρκίνου. Εάν εντοπίσετε καρκίνο του προστάτη στα αρχικά στάδια, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα επιβίωσης. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης με καρκίνο του προστάτη είναι κοντά στο 98 τοις εκατό.
Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να ταξινομηθεί σε τέσσερα διαφορετικά στάδια, ανάλογα με το πόσο προχωρημένο είναι.
Στο πρώτο στάδιο, ο όγκος επηρεάζει μόνο τον προστάτη σας και δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς. Στο στάδιο 4, ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε ιστό πέρα από τον προστάτη και πιθανώς σε μακρινά μέρη του σώματός σας.
Σε αυτό το άρθρο, ρίχνουμε μια πιο βαθιά ματιά στα διάφορα στάδια του καρκίνου του προστάτη. Αναλύουμε επίσης όλη την ορολογία που πρέπει να κατανοήσετε σχετικά με αυτά τα στάδια.
Πώς γίνεται διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του προστάτη
Η στάση του καρκίνου σας βοηθάει να κατανοήσετε πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος σας και πόσο έχει εξαπλωθεί κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Η γνώση του σταδίου του καρκίνου βοηθά επίσης το γιατρό σας να καθορίσει τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για εσάς και να εκτιμήσει την πιθανότητα επιβίωσής σας.
Το πιο διαδεδομένο σύστημα σταδιοποίησης για τον καρκίνο είναι το αμερικανικό σύστημα κοινής επιτροπής για τον καρκίνο του TNM που ταξινομεί τον καρκίνο από το στάδιο 1 έως το στάδιο 4.
Το TNM σημαίνει:
- Όγκος: το μέγεθος και η έκταση του όγκου
- Κόμβοι: ο αριθμός ή η έκταση της γειτονικής εμπλοκής των λεμφαδένων
- Μεταστάσεις: εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος
Η κλίμακα TNM χρησιμοποιείται για πολλούς τύπους καρκίνου. Όταν ένας γιατρός το χρησιμοποιεί για να προσδιορίσει το στάδιο του καρκίνου του προστάτη σας, θα εξετάσει επίσης πολλούς άλλους παράγοντες, όπως:
- επίπεδα αντιγόνου ειδικά για τον προστάτη (PSA)
- Βαθμολογία καρκίνου του προστάτη Gleason
- ομάδες βαθμού
Επίπεδα PSA
Το PSA είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται τόσο από φυσιολογικά όσο και από καρκινικά κύτταρα στον προστάτη σας. Ένα υψηλότερο επίπεδο PSA στο αίμα σας σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη. Πολλοί γιατροί θα σας στείλουν για περαιτέρω εξετάσεις εάν τα επίπεδα PSA σας είναι υψηλότερα από 4 ng / mL.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, εάν έχετε επίπεδο PSA μεταξύ 4 και 10 ng / mL, υπάρχει πιθανότητα 25% να έχετε καρκίνο του προστάτη. Εάν το επίπεδο PSA σας είναι πάνω από 10 ng / mL, υπάρχει πιθανότητα περισσότερο από 50 τοις εκατό να έχετε καρκίνο του προστάτη.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν συνήθως τις δοκιμές PSA για να ελέγξουν για καρκίνο του προστάτη, αν και υπήρξε κάποια διαμάχη σε αυτήν την προσέγγιση. Ο Αμερικανικός Ουρολογικός Σύλλογος συνιστά επί του παρόντος τον έλεγχο PSA για τις ακόλουθες ομάδες:
- άτομα με μέσο κίνδυνο ηλικίας μεταξύ 55 και 69 ετών
- άτομα με οικογενειακό ιστορικό ή άλλους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη
Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης συνήθως μια ψηφιακή ορθική εξέταση, όπου χρησιμοποιούν ένα γάντια με δάχτυλα για να αισθάνονται για ανώμαλη ανάπτυξη του προστάτη. Μπορούν επίσης να γίνουν πρόσθετες εξετάσεις αίματος και μαγνητική τομογραφία του προστάτη για να αναζητηθούν βλάβες.
Εάν ο γιατρός σας βρει κάτι ασυνήθιστο σε αυτές τις εξετάσεις, μπορεί να ζητήσει βιοψία. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ο γιατρός σας θα συλλέξει ένα δείγμα ιστού από τον προστάτη σας. Το δείγμα θα μελετηθεί με μικροσκόπιο για να ελεγχθούν σημεία καρκίνου.
Βαθμολογία καρκίνου του προστάτη Gleason
Ο Δρ Donald Gleason ανέπτυξε αρχικά τη βαθμολογία του καρκίνου του προστάτη Gleason στη δεκαετία του 1960 ως τρόπος για να μετρήσει πόσο επιθετικός μπορεί να είναι ο καρκίνος του προστάτη σας.
Ένας παθολόγος καθορίζει τη βαθμολογία σας Gleason εξετάζοντας μια βιοψία του προστάτη σας με μικροσκόπιο. Βαθμολογούν τα κύτταρα στη βιοψία σε κλίμακα 1 έως 5. Τα κύτταρα βαθμού 1 είναι υγιή προστάτη, ενώ τα κύτταρα βαθμού 5 είναι πολύ μεταλλαγμένα και δεν μοιάζουν καθόλου με υγιή κύτταρα.
Ο παθολόγος θα υπολογίσει τη βαθμολογία σας Gleason προσθέτοντας μαζί τον αριθμό του πιο διαδεδομένου τύπου κυττάρου στο δείγμα και του δεύτερου πιο διαδεδομένου τύπου κυττάρου.
Για παράδειγμα, εάν ο πιο κοινός βαθμός κυττάρων στο δείγμα σας είναι 4 και ο δεύτερος πιο κοινός είναι 4, θα έχετε βαθμολογία 8.
Μια βαθμολογία Gleason 6 θεωρείται καρκίνος χαμηλού βαθμού, 7 είναι ενδιάμεσος και 8 έως 10 είναι καρκίνος υψηλού βαθμού.
Βαθμολογία Gleason εναντίον ομάδων βαθμού
Η Διεθνής Εταιρεία Ουρολογικής Παθολογίας κυκλοφόρησε ένα αναθεωρημένο σύστημα βαθμολόγησης του καρκίνου του προστάτη το 2014. Το σύστημα ομάδας βαθμού επιδιώκει να απλοποιήσει τις βαθμολογίες του Gleason και να δώσει μια πιο ακριβή διάγνωση.
Ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα με το σκορ Gleason είναι ότι ορισμένα σκορ μπορούν να δημιουργηθούν με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, μια βαθμολογία 7 μπορεί να σημαίνει:
- 3 + 4. Το 3 μοτίβο είναι το πιο συνηθισμένο στη βιοψία και το 4 είναι το δεύτερο πιο συνηθισμένο. Αυτό το πρότυπο θεωρείται «ευνοϊκός» ενδιάμεσος κίνδυνος.
- 4 + 3. Το 4 μοτίβο είναι το πιο κοινό στη βιοψία και το 3 είναι το δεύτερο πιο κοινό. Αυτό το μοτίβο θεωρείται «δυσμενές» και μπορεί να σημαίνει τοπική ή μεταστατική εξάπλωση.
Έτσι, παρόλο που και οι δύο καταστάσεις δίνουν βαθμολογία Gleason 7, έχουν στην πραγματικότητα πολύ διαφορετικές προγνώσεις.
Ακολουθεί μια επισκόπηση του τρόπου σύγκρισης των δύο συστημάτων βαθμολόγησης:
Δεν έχουν αλλάξει όλα τα νοσοκομεία στο σύστημα ομάδας βαθμού. Πολλά νοσοκομεία δίνουν βαθμολογία σε ομάδες βαθμού και Gleason για να αποφευχθεί η σύγχυση έως ότου οι ομάδες βαθμού χρησιμοποιούνται ευρύτερα.
Στάδιο 1 καρκίνος του προστάτη
Το στάδιο 1 είναι η λιγότερο προχωρημένη μορφή καρκίνου του προστάτη. Ο καρκίνος σε αυτό το στάδιο είναι μικρός και δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τον προστάτη. Χαρακτηρίζεται από PSA μικρότερο από 10 ng / mL, βαθμολογία ομάδας βαθμού 1 και βαθμολογία Gleason 6.
Ο καρκίνος του προστάτη στο στάδιο 1 έχει ποσοστό επιβίωσης 5 ετών σχεδόν 100%.
Θεραπεία
Η ενεργή παρακολούθηση έχει γίνει η συνιστώμενη στρατηγική διαχείρισης για σχεδόν όλους τους ασθενείς με βαθμολογία Gleason 6, εκτός από εκείνους με πολύ υψηλό όγκο νόσων και εκείνους που δεν θέλουν ή δεν μπορούν να υποβληθούν σε επιπλέον βιοψίες. Ενεργή παρακολούθηση σημαίνει παρακολούθηση του καρκίνου με την πάροδο του χρόνου για να δείτε εάν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία.
Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι η ριζική προστατεκτομή, η οποία είναι η χειρουργική αφαίρεση του προστάτη.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να συνιστάται, είτε από μόνη της είτε με την αφαίρεση του προστάτη.
Στάδιο 2 καρκίνος του προστάτη
Στο στάδιο 2, ο όγκος εξακολουθεί να περιορίζεται στον προστάτη σας και δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματός σας. Ένας γιατρός μπορεί ή δεν μπορεί να αισθανθεί τον όγκο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης προστάτη και μπορεί να εμφανιστεί με απεικόνιση υπερήχων. Το ποσοστό επιβίωσης είναι ακόμη κοντά στο 100 τοις εκατό.
Η βαθμολογία PSA για το στάδιο 2 είναι μικρότερη από 20 ng / mL.
Ο καρκίνος του σταδίου 2 χωρίζεται περαιτέρω σε τρεις φάσεις ανάλογα με την βαθμολογία της ομάδας βαθμού και της βαθμολογίας Gleason:
- Ομάδα βαθμού: 1
- Βαθμολογία Gleason: 6 ή λιγότερο
Στάδιο 2Β
- Ομάδα βαθμού: 2
- Βαθμολογία Gleason: 7 (3 + 4)
Στάδιο 2C
- Ομάδα βαθμού: 3 ή 4
- Βαθμολογία Gleason: 7 (4 + 3) ή 8
Θεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας στο στάδιο 2 περιλαμβάνουν:
- αφαιρώντας τον προστάτη σας και πιθανώς μερικούς γύρω λεμφαδένες
- ορμονοθεραπεία, η οποία συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία σε επιλεγμένους ασθενείς (ομάδα βαθμού 3 ή σε αυτούς που έχουν πάνω από 50 τοις εκατό θετικούς πυρήνες βιοψίας)
- ακτινοθεραπεία με τη μορφή εξωτερικής δέσμης ή / και βραχυθεραπείας για επιλεγμένους ασθενείς
- Η ενεργή επιτήρηση προσφέρεται γενικά μόνο για τα στάδια 2Α και 2Β
Στάδιο 3 καρκίνος του προστάτη
Στο στάδιο 3, τα καρκινικά κύτταρα μπορεί ή όχι να έχουν εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη σε άλλους ιστούς. Το ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου του προστάτη που δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματός σας είναι ακόμη κοντά στο 100 τοις εκατό.
Όπως και στο στάδιο 2, ο καρκίνος του προστάτη του σταδίου 3 χωρίζεται σε υποομάδες τριών γραμμάτων.
Στάδιο 3Α
Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη σας ή σε λεμφαδένες.
- Ομάδα βαθμού: 1 έως 4
- Βαθμολογία Gleason: 8 ή λιγότερο
- PSA: 20 ng / mL ή υψηλότερο
Στάδιο 3Β
Ο καρκίνος σε αυτό το στάδιο έχει αναπτυχθεί έξω από τον προστάτη σας και μπορεί να έχει εξαπλωθεί στα σπερματικά κυστίδια ή σε άλλους γύρω ιστούς. Δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος.
- Ομάδα βαθμού: 1 έως 4
- Βαθμολογία Gleason: 8 ή λιγότερο
- PSA: οποιοδήποτε επίπεδο
Στάδιο 3C
Ο καρκίνος μπορεί ή όχι να αναπτύσσεται έξω από τον προστάτη σας, όπως οι λεμφαδένες ή άλλα κοντινά όργανα.
- Ομάδα βαθμού: 5
- Βαθμολογία Gleason: 9 ή 10
- PSA: οποιοδήποτε επίπεδο
Θεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας στο στάδιο 3 περιλαμβάνουν:
- εξωτερική ακτινοβολία ακτινοβολίας συν ορμονική θεραπεία
- ακτινοβολία (εξωτερική ακτίνα και βραχυθεραπεία) συν ορμονική θεραπεία
- ριζική προστατεκτομή, συνήθως με την αφαίρεση των λεμφαδένων της πυέλου. μπορεί να ακολουθήσει θεραπεία ακτινοβολίας ή / και ορμονική θεραπεία
Η ενεργή παρακολούθηση συνήθως δεν αποτελεί επιλογή για τη νόσο του σταδίου 3 λόγω του κινδύνου εξέλιξης της νόσου χωρίς θεραπεία.
Στάδιο 4 καρκίνος του προστάτη
Το στάδιο 4 είναι το πιο προχωρημένο στάδιο του καρκίνου του προστάτη και χωρίζεται σε ομάδες δύο γραμμάτων. Ο καρκίνος του προστάτη στο στάδιο 4 μπορεί να έχει οποιαδήποτε ομάδα βαθμού, τιμή PSA και βαθμολογία Gleason.
Μέχρι το στάδιο 4, ο καρκίνος έχει συνήθως εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματός σας. Εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης μειώνεται σε περίπου 30 τοις εκατό.
Εδώ είναι οι υποκατηγορίες του καρκίνου του προστάτη σταδίου 4.
Στάδιο 4Α
Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες αλλά πουθενά αλλού στο σώμα.
Στάδιο 4Β
Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες, καθώς και σε άλλα μέρη του σώματος, όπως άλλα όργανα ή οστά.
Θεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνουν:
- ορμονική θεραπεία
- χημειοθεραπεία
- ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης
- ακτινοβολία που στοχεύει τα οστά (εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον ιστό των οστών)
- αφαίρεση του προστάτη ή χειρουργική επέμβαση
Συμβουλές για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη
Εάν έχετε διαγνωστεί πρόσφατα με καρκίνο του προστάτη, μπορεί να δυσκολεύεστε να αντιμετωπίσετε. Μπορεί να αναπτύξετε τον δικό σας τρόπο αντιμετώπισης της διάγνωσής σας, αλλά εδώ είναι μερικές γενικές συμβουλές που μπορεί να σας φανούν χρήσιμες:
- Ερευνήστε τις διάφορες θεραπευτικές σας επιλογές.
- Συζητήστε με τα αγαπημένα σας πρόσωπα για τη διάγνωσή σας.
- Προσθέστε πολλές δραστηριότητες ανακούφισης από το άγχος στην καθημερινή σας ρουτίνα
- συνεχίστε να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, να κοιμάστε καλά και να ασκείστε τακτικά.
- Πηγαίνετε σε όλα τα ραντεβού του γιατρού σας και σημειώστε.
- Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις ανησυχίες και τις ερωτήσεις σας.
- Εξετάστε το ενδεχόμενο να συμμετάσχετε σε μια τοπική ομάδα υποστήριξης.
Τα στάδια του καρκίνου του προστάτη με μια ματιά
Ακολουθεί μια σύντομη περίληψη για το πώς συγκρίνεται κάθε στάδιο του καρκίνου του προστάτη:
Η κατώτατη γραμμή
Ο καρκίνος του προστάτη ομαδοποιείται συνήθως σε τέσσερα στάδια βάσει του συστήματος της Αμερικανικής Μεικτής Επιτροπής για το Καρκίνο του TNM.
Τα υψηλότερα στάδια του καρκίνου είναι πιο προχωρημένα από τα χαμηλότερα. Η γνώση σε ποιο στάδιο βρίσκεται ο καρκίνος σας βοηθά το γιατρό σας να καθορίσει τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για εσάς.
Ο καρκίνος του προστάτη έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιβίωσης όταν πιάνεται νωρίς. Η επίσκεψη στο γιατρό σας για τακτική εξέταση είναι κρίσιμη για την ανίχνευση καρκίνου του προστάτη στα αρχικά στάδια.
