Τι πρέπει να γνωρίζετε για την Ψωριασική Αρθρίτιδα και τα Οδοντικά Προβλήματα

Η ψωριασική αρθρίτιδα (PsA) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που συχνά επιτίθεται και βλάπτει τις αρθρώσεις στα χέρια, τα πόδια, τους καρπούς, τα γόνατα, το λαιμό και τη σπονδυλική στήλη. Ωστόσο, μπορεί επίσης να επηρεάσει την κροταφογναθική άρθρωση (TMJ) στη γνάθο σας.

Στην πραγματικότητα έχετε δύο κροταφογναθούς αρθρώσεις - μία από τις δύο πλευρές του κεφαλιού σας, μπροστά από τα αυτιά σας. Το TMJ συνδέει το οστό της γνάθου με το κρανίο σας. Επιτρέπει στο σαγόνι σας να ανοίγει και να κλείνει σαν μεντεσέ.

Προβλήματα με το TMJ αναφέρονται ως διαταραχή κροταφογναθικής άρθρωσης (TMD). Η TMD προκαλεί πόνο και δυσκολία στην κίνηση του σαγονιού σας.

Έως 35 τοις εκατό των ατόμων με ΨΑ έχουν TMD. Όταν έχετε PsA, τα συμπτώματα της TMD μπορεί να είναι πιο σοβαρά.

Ο πόνος TMJ δυσκολεύει να φάει και να απολαμβάνει φαγητό. Εάν δεν υποβληθείτε σε θεραπεία, η ζημιά στο σαγόνι σας μπορεί να είναι μακροπρόθεσμη. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον οδοντίατρό και τον ρευματολόγο σας εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις ή άλλα συμπτώματα TMD.

Μπορεί το PsA να προκαλέσει πόνο στη γνάθο;

Το PsA μπορεί να προκαλέσει πόνο στο TMJ. Ξεκινά συχνά το πρωί ή αργά το απόγευμα. Μπορεί να πονάει περισσότερο όταν μασάτε.

Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί από το σαγόνι σας σε άλλα μέρη του προσώπου σας, καθώς και στον ώμο, το λαιμό ή την πλάτη σας. Μερικά άτομα με TMD αναφέρουν ότι έχουν πονοκεφάλους ή αυτιά.

Άλλα συμπτώματα της TMD είναι:

• ήχος κλικ, αναδυόμενου ή κροταλισμού όταν ανοίγετε και κλείνετε το σαγόνι σας
• πρόβλημα να ανοίξετε και να κλείσετε το στόμα σας
• μια αίσθηση σαν το σαγόνι σας να είναι κολλημένο ή κλειδωμένο
• λείανση των δοντιών σας, που ονομάζεται βρουξισμός
• ζάλη
• ευαισθησία και πόνος στα δόντια
• ένα λανθασμένο δάγκωμα

Το TMD μπορεί να σας κάνει να τεταθείτε ή να σφίξετε το σαγόνι σας. Με τη σειρά του, το σφίξιμο κάνει την TMD χειρότερη.

Τελικά το TMJ σας μπορεί να φθαρεί εντελώς, και σε αυτό το σημείο μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση.

ΨΑ και περιοδοντική νόσος

Υπάρχει επίσης ένας σύνδεσμος μεταξύ της ΨΑ και της νόσου των ούλων (περιοδοντίτιδα).

Η περιοδοντίτιδα ξεκινά όταν τα βακτήρια συσσωρεύονται στα δόντια και τα ούλα σας. Αυτά τα βακτήρια απελευθερώνουν τοξίνες που παράγουν φλεγμονή, η οποία βλάπτει τα ούλα σας και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια δοντιών.

Η ψωρίαση και η ΨΑ είναι φλεγμονώδεις ασθένειες και αυξάνουν τον κίνδυνο περιοδοντίτιδας και τερηδόνας. Όσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα της ΨΑ, τόσο πιθανότερο είναι να έχετε ασθένεια των ούλων.

Πώς μπορεί το PsA να επηρεάσει τα οδοντικά εμφυτεύματα;

Τα οδοντικά εμφυτεύματα αποτελούν μέρος της θεραπείας για απώλεια δοντιών. Αυτές οι συνθετικές ρίζες μπαίνουν στο σιαγόνα σας για να κρατούν τεχνητά δόντια που ονομάζονται κορώνες.

Τα βιολογικά φάρμακα που παίρνετε για τη θεραπεία της ΨΑ μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στη χειρουργική επέμβαση οδοντικών εμφυτευμάτων. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, το οποίο θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Έτσι, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε φάρμακα αρθρίτιδας ή να πάρετε αντιβιοτικά πριν από τη στοματική χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψετε τη μόλυνση.

Δεν είναι γνωστό εάν το PsA μπορεί να κάνει τα οδοντικά εμφυτεύματα πιο πιθανό να αποτύχουν. Ωστόσο, είναι καλή ιδέα να ενημερώσετε τον οδοντίατρό σας για την ΨΑ σας προτού υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.

Η έρευνα από το 2017 δείχνει ότι τα οδοντικά εμφυτεύματα είναι πιο πιθανό να αποτύχουν σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA). Μερικοί από τους λόγους για τους οποίους τα εμφυτεύματα αποτυγχάνουν σε άτομα με RA είναι:

• Το σώμα τους δεν θεραπεύεται τόσο γρήγορα όσο συνήθως.
• Έχουν νόσο των ούλων.
• Δεν παράγουν αρκετό σάλιο.

Πώς να θεραπεύσετε

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) που θεραπεύουν το PsA μπορούν επίσης να αποτρέψουν τη βλάβη της γνάθου. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή για την ανακούφιση του πόνου και την προστασία των αρθρώσεων σας.

Η φυσική θεραπεία είναι μια άλλη θεραπεία για την TMD. Ο θεραπευτής μπορεί να σας διδάξει ασκήσεις για να τεντώσετε το σαγόνι σας και να ενισχύσετε τους μυς που το υποστηρίζουν. Θα μάθετε επίσης πώς να διατηρείτε το κεφάλι και το λαιμό σας σε καλύτερη ευθυγράμμιση για να αποφύγετε την υπερβολική πίεση στο σαγόνι σας.

Μαζί με τη λήψη φαρμάκων, δοκιμάστε αυτές τις αλλαγές στον τρόπο ζωής:

• Ξεκουράστε το σαγόνι σας μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματά σας.
• Αποφύγετε να τρώτε ξηρούς καρπούς και άλλα σκληρά τρόφιμα και τσίχλες. Κολλήστε σε μαλακά τρόφιμα.
• Εξασκηθείτε τεχνικές χαλάρωσης, όπως ο διαλογισμός και η βαθιά αναπνοή, για να μειώσετε την ένταση στο σαγόνι σας.
• Ζητήστε από τον οδοντίατρό σας να σας ταιριάξει για μια στοματική φρουρά. Μπορείτε να φορέσετε αυτήν τη συσκευή όταν κοιμάστε για να σας εμποδίσει να τρίψετε τα δόντια σας.
• Κρατήστε παγοκύστη ή θερμαντικό κάλυμμα στο σαγόνι σας.
• Τρίψτε μια κρέμα πόνου αρθρίτιδας (αλλά ρωτήστε πρώτα το γιατρό σας).

Είναι σπάνιο να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για TMD, αλλά μπορεί να είναι μια επιλογή εάν αυτές οι θεραπείες δεν βελτιώσουν τα συμπτώματά σας.

Η αρθροπλαστική γίνεται με μικρές τομές. Ο χειρουργός αφαιρεί τις ουλές και τις παχιές περιοχές του ιστού που εμποδίζουν το άνοιγμα και το κλείσιμο της γνάθου σας όπως πρέπει.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή εάν ο χειρουργός πρέπει να επιδιορθώσει ή να αντικαταστήσει τη χαλασμένη άρθρωση. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι πιο επικίνδυνη από την αρθροπλαστική, και γίνεται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Το πακέτο

Η έγκαιρη θεραπεία της TMD είναι το κλειδί για την πρόληψη μακροχρόνιας βλάβης στις αρθρώσεις.

Εάν παρατηρήσετε κάποιο κλικ, σκάσιμο ή πόνο στη γνάθο σας, επισκεφτείτε έναν οδοντίατρο και τον ρευματολόγο που θεραπεύει την ΨΑ σας. Μπορεί να σας στείλουν σε έναν ειδικό που ονομάζεται στοματικός και γναθοπροσωπικός χειρουργός.

Αποτρέψτε την ασθένεια των ούλων ασκώντας καλή στοματική υγιεινή.Βουρτσίστε μετά από κάθε γεύμα και ξεπλύνετε μία φορά την ημέρα για να αφαιρέσετε τα σωματίδια τροφίμων μεταξύ των δοντιών σας. Επισκεφτείτε τον οδοντίατρό σας για τακτικούς ελέγχους.

Εάν σκοπεύετε να υποβληθείτε σε στοματική χειρουργική επέμβαση, ενημερώστε τον χειρουργό σας ότι έχετε PsA. Ίσως χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά εκ των προτέρων ή να λάβετε ειδικές προφυλάξεις για να αποφύγετε τη μόλυνση και άλλες επιπλοκές.