Τι είναι η διαβητική νευροπάθεια;
Η διαβητική νευροπάθεια είναι μια σοβαρή και κοινή επιπλοκή του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Είναι ένας τύπος νευρικής βλάβης που προκαλείται από μακροχρόνια υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η κατάσταση συνήθως αναπτύσσεται αργά, μερικές φορές κατά τη διάρκεια αρκετών δεκαετιών.
Εάν έχετε διαβήτη και παρατηρήσετε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνο ή αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια σας, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Αυτά είναι πρώιμα συμπτώματα περιφερικής νευροπάθειας. Ο κίνδυνος είναι συνήθως όταν δεν μπορείτε να αισθανθείτε πόνο και ένα έλκος αναπτύσσεται στο πόδι σας.
Σε περιπτώσεις σοβαρής ή παρατεταμένης περιφερικής νευροπάθειας, ενδέχεται να είστε ευάλωτοι σε τραυματισμούς ή λοιμώξεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κακή επούλωση πληγών ή η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαβητικής νευροπάθειας που επηρεάζουν διαφορετικές περιοχές του σώματός σας, προκαλώντας μια ποικιλία συμπτωμάτων. Εάν έχετε διαβήτη, είναι σημαντικό να ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας και να επικοινωνείτε με το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα νευροπάθειας.
Ποια είναι τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας;
Είναι συνηθισμένο τα συμπτώματα της νευροπάθειας να εμφανίζονται σταδιακά. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πρώτος τύπος νευρικής βλάβης που συμβαίνει αφορά τα νεύρα των ποδιών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σύμπτωμα μερικές φορές οδυνηρών «καρφιτσών και βελόνων» στα πόδια σας.
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τις περιοχές που επηρεάζονται. Τα κοινά σημεία και συμπτώματα των διαφόρων τύπων διαβητικής νευροπάθειας περιλαμβάνουν:
- ευαισθησία στην αφή
- απώλεια αίσθησης αφής
- δυσκολία συντονισμού κατά το περπάτημα
- μούδιασμα ή πόνος στα χέρια ή τα πόδια σας
- αίσθημα καύσου στα πόδια, ειδικά τη νύχτα
- μυϊκή αδυναμία ή σπατάλη
- φούσκωμα ή πληρότητα
- ναυτία, δυσπεψία ή έμετο
- διάρροια ή δυσκοιλιότητα
- ζάλη όταν σηκώνεστε
- υπερβολική ή μειωμένη εφίδρωση
- προβλήματα στην ουροδόχο κύστη, όπως η ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης
- κολπική ξηρότητα
- στυτική δυσλειτουργία
- αδυναμία αίσθησης χαμηλής γλυκόζης στο αίμα
- προβλήματα όρασης, όπως διπλή όραση
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι διαβητικής νευροπάθειας;
Ο όρος νευροπάθεια χρησιμοποιείται για να περιγράψει διάφορους τύπους νευρικής βλάβης. Σε άτομα με διαβήτη, υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι νευροπάθειας.
1. Περιφερική νευροπάθεια
Η πιο κοινή μορφή νευροπάθειας είναι η περιφερική νευροπάθεια. Η περιφερική νευροπάθεια επηρεάζει συνήθως τα πόδια και τα πόδια, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τα χέρια ή τα χέρια. Τα συμπτώματα ποικίλλουν και μπορεί να είναι ήπια έως σοβαρά. Περιλαμβάνουν:
- μούδιασμα
- μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου
- ακραία ευαισθησία στην αφή
- ευαισθησία σε θερμές και κρύες θερμοκρασίες
- έντονος πόνος ή κράμπες
- μυϊκή αδυναμία
- απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού
Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα πιο συχνά τη νύχτα.
Εάν έχετε περιφερική νευροπάθεια, μπορεί να μην αισθανθείτε τραυματισμό ή πόνο στο πόδι σας. Τα άτομα με διαβήτη έχουν συχνά κακή κυκλοφορία, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολη την επούλωση των πληγών Αυτός ο συνδυασμός αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Σε ακραίες περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό.
2. Αυτόνομη νευροπάθεια
Ο δεύτερος πιο κοινός τύπος νευροπάθειας σε άτομα με διαβήτη είναι η αυτόνομη νευροπάθεια.
Το αυτόνομο νευρικό σύστημα τρέχει άλλα συστήματα στο σώμα σας για τα οποία δεν έχετε συνειδητό έλεγχο. Πολλά όργανα και μύες ελέγχονται από αυτό, όπως:
- πεπτικό σύστημα
- ιδρωτοποιοί αδένες
- σεξουαλικά όργανα και κύστη
- καρδιαγγειακό σύστημα
Προβλήματα πέψης
Η νευρική βλάβη στο πεπτικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει:
- δυσκοιλιότητα
- διάρροια
- πρόβλημα κατάποσης
- γαστροπάρεση, που προκαλεί το στομάχι να αδειάζει πολύ αργά στο λεπτό έντερο
Η γαστροπάρεση προκαλεί καθυστέρηση στην πέψη, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, οδηγώντας σε συχνή ναυτία και έμετο. Συνήθως θα αισθάνεστε γεμάτοι πολύ γρήγορα και δεν θα μπορείτε να ολοκληρώσετε ένα γεύμα.
Η καθυστερημένη πέψη συχνά καθιστά πιο δύσκολο τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, επίσης, με συχνά εναλλασσόμενες υψηλές και χαμηλές μετρήσεις.
Επίσης, συμπτώματα υπογλυκαιμίας, όπως εφίδρωση και αίσθημα παλμών της καρδιάς, μπορεί να μην ανιχνευθούν σε άτομα με αυτόνομη νευροπάθεια. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι δεν παρατηρείτε όταν έχετε χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο για υπογλυκαιμική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Σεξουαλικά προβλήματα και προβλήματα της ουροδόχου κύστης
Η αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί επίσης να προκαλέσει σεξουαλικά προβλήματα, όπως στυτική δυσλειτουργία, κολπική ξηρότητα ή δυσκολία επίτευξης οργασμού. Η νευροπάθεια στην ουροδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσει ακράτεια ή να δυσκολευτεί να αδειάσει πλήρως η κύστη σας.
Καρδιαγγειακά προβλήματα
Η βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση μπορεί να τα κάνει να ανταποκριθούν πιο αργά. Μπορεί να αντιμετωπίσετε πτώση της αρτηριακής πίεσης και να αισθανθείτε ζάλη ή ζάλη όταν σηκωθείτε όταν καθίσετε ή ξαπλώσετε ή όταν ασκείτε τον εαυτό σας. Η αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί επίσης να προκαλέσει ασυνήθιστα γρήγορο καρδιακό ρυθμό.
Η αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί να δυσκολέψει τον εντοπισμό ορισμένων από τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής. Μπορεί να μην αισθανθείτε πόνο στο στήθος όταν η καρδιά σας δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο. Εάν έχετε αυτόνομη νευροπάθεια, θα πρέπει να γνωρίζετε τα άλλα προειδοποιητικά σημάδια για καρδιακή προσβολή, όπως:
- άφθονη εφίδρωση
- πόνος στο χέρι, την πλάτη, το λαιμό, το σαγόνι ή το στομάχι
- δυσκολία στην αναπνοή
- ναυτία
- ζαλάδα
3. εγγύς νευροπάθεια
Μια σπάνια μορφή νευροπάθειας είναι η εγγύς νευροπάθεια, επίσης γνωστή ως διαβητική αμυοτροφία. Αυτή η μορφή νευροπάθειας παρατηρείται συχνότερα σε ενήλικες άνω των 50 ετών με αρκετά καλά ελεγχόμενο διαβήτη τύπου 2 και συχνότερα στους άνδρες.
Επηρεάζει συχνά τους γοφούς, τους γλουτούς ή τους μηρούς. Μπορεί να αντιμετωπίσετε ξαφνικό και μερικές φορές σοβαρό πόνο. Η μυϊκή αδυναμία στα πόδια σας μπορεί να δυσκολεύεται να σηκωθεί χωρίς βοήθεια. Η διαβητική αμυοτροφία επηρεάζει συνήθως μόνο τη μία πλευρά του σώματος.
Μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, συνήθως επιδεινώνονται και τελικά αρχίζουν να βελτιώνονται αργά. Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν μέσα σε λίγα χρόνια, ακόμη και χωρίς θεραπεία.
4. Εστιακή νευροπάθεια
Η εστιακή νευροπάθεια ή η μονονευροπάθεια εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη σε ένα συγκεκριμένο νεύρο ή ομάδα νεύρων, προκαλώντας αδυναμία στην πληγείσα περιοχή. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στο χέρι, το κεφάλι, τον κορμό ή το πόδι σας. Εμφανίζεται ξαφνικά και συνήθως είναι πολύ οδυνηρό.
Όπως η εγγύς νευροπάθεια, οι περισσότερες εστιακές νευροπάθειες εξαφανίζονται σε λίγες εβδομάδες ή μήνες και δεν αφήνουν καμία μόνιμη βλάβη. Ο πιο κοινός τύπος είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Αν και οι περισσότεροι δεν αισθάνονται τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα, περίπου το 25% των ατόμων με διαβήτη έχουν κάποιο βαθμό νευρικής συμπίεσης στον καρπό.
Τα συμπτώματα της εστιακής νευροπάθειας περιλαμβάνουν:
- πόνος, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα
- αδυναμία εστίασης
- διπλή όραση
- πόνος πίσω από τα μάτια
- Παράλυση του Bell
- πόνος σε απομονωμένες περιοχές, όπως το μπροστινό μέρος του μηρού, κάτω πλάτη, πυελική περιοχή, στήθος, στομάχι, μέσα στο πόδι, έξω από το κάτω πόδι ή αδυναμία στο δάκτυλο
Τι προκαλεί διαβητική νευροπάθεια;
Η διαβητική νευροπάθεια προκαλείται από υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα που διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Άλλοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε νευρική βλάβη, όπως:
- βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που προκαλούνται από υψηλά επίπεδα χοληστερόλης
- μηχανικός τραυματισμός, όπως τραυματισμοί που προκαλούνται από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
- παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα ή η χρήση αλκοόλ
Τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β-12 μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε νευροπάθεια. Η μετφορμίνη, ένα κοινό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του διαβήτη, μπορεί να μειώσει τα επίπεδα της βιταμίνης Β-12. Μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας μια απλή εξέταση αίματος για να εντοπίσετε τυχόν ανεπάρκειες βιταμινών.
Πώς διαγιγνώσκεται η διαβητική νευροπάθεια;
Ένας γιατρός θα καθορίσει εάν έχετε ή όχι νευροπάθεια, αρχίζοντας ρωτώντας για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό. Θα κάνετε επίσης φυσική εξέταση. Θα ελέγξουν το επίπεδο ευαισθησίας σας στη θερμοκρασία και την αφή, τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τον μυϊκό τόνο.
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ένα τεστ νήματος για να ελέγξει την ευαισθησία στα πόδια σας. Για αυτό, θα χρησιμοποιούν νάιλον ίνες για να ελέγχουν τα άκρα σας για τυχόν απώλεια αίσθησης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα πιρούνι συντονισμού για να ελέγξετε το όριο δόνησης. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει τα αντανακλαστικά του αστραγάλου σας.
Πώς αντιμετωπίζεται η διαβητική νευροπάθεια;
Δεν υπάρχει θεραπεία για τη διαβητική νευροπάθεια, αλλά μπορείτε να επιβραδύνετε την εξέλιξή της. Η διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας σε ένα υγιές εύρος είναι ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης διαβητικής νευροπάθειας ή να επιβραδύνετε την εξέλιξή της. Μπορεί επίσης να ανακουφίσει ορισμένα συμπτώματα.
Η διακοπή του καπνίσματος και η τακτική άσκηση αποτελούν επίσης μέρος ενός ολοκληρωμένου προγράμματος θεραπείας. Πάντα να μιλάτε με το γιατρό σας ή την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσετε μια νέα ρουτίνα γυμναστικής. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με συμπληρωματικές θεραπείες ή συμπληρώματα για νευροπάθεια.
Διαχείριση του πόνου
Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από τη διαβητική νευροπάθεια. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα διαθέσιμα φάρμακα και τις πιθανές παρενέργειές τους. Αρκετά φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στην αντιμετώπιση συμπτωμάτων.
Μπορεί επίσης να θέλετε να εξετάσετε εναλλακτικές θεραπείες, όπως ο βελονισμός. Κάποια έρευνα έδειξε ότι η καψαϊκίνη είναι χρήσιμη. Εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να παρέχουν επιπλέον ανακούφιση όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φάρμακα.
Διαχείριση επιπλοκών
Ανάλογα με τον τύπο της νευροπάθειας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει φάρμακα, θεραπείες ή αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και στην αποφυγή επιπλοκών.
Για παράδειγμα, εάν έχετε προβλήματα με την πέψη ως αποτέλεσμα της νευροπάθειας, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να τρώτε μικρότερα γεύματα πιο συχνά και να περιορίσετε την ποσότητα των ινών και του λίπους στη διατροφή σας.
Εάν έχετε κολπική ξηρότητα, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει λιπαντικό. Εάν έχετε στυτική δυσλειτουργία, μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν.
Η περιφερική νευροπάθεια είναι πολύ συχνή σε άτομα με διαβήτη και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές των ποδιών, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό. Εάν έχετε περιφερική νευροπάθεια, είναι σημαντικό να προσέχετε ιδιαίτερα τα πόδια σας και να λαμβάνετε γρήγορα βοήθεια εάν έχετε τραυματισμό ή πόνο.
Μπορώ να αποτρέψω τη διαβητική νευροπάθεια;
Η διαβητική νευροπάθεια μπορεί συχνά να αποφευχθεί εάν διαχειρίζεστε προσεκτικά τη γλυκόζη στο αίμα σας. Για να το κάνετε αυτό, να είστε συνεπείς σε:
- παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σας
- λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες
- διαχείριση της διατροφής σας
- να είσαι ενεργός
Εάν αναπτύξετε διαβητική νευροπάθεια, συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας και ακολουθήστε τις συστάσεις τους για την επιβράδυνση της εξέλιξής της. Με τη σωστή φροντίδα, μπορείτε να μειώσετε τη βλάβη στα νεύρα σας και να αποφύγετε επιπλοκές.
Διαβάστε αυτό το άρθρο στα ισπανικά.
