Ποιες είναι οι κοινές θεραπείες πρώτης γραμμής για την αναιμία; Γιατί να μην λειτουργεί μια θεραπεία;
Η αναιμία, ή ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα που παρατηρούνται στην πρωτοβάθμια φροντίδα. Η αιμοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια (RBCs) και περιέχει σίδηρο.
Η αναιμία μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα πολύ λίγων φυσιολογικών RBC, ενός φυσιολογικού αριθμού κυττάρων με χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης σε κάθε κύτταρο ή αιμοσφαιρίνης που έχει γενετικά τροποποιηθεί.
Οι θεραπείες πρώτης γραμμής για την αναιμία εξαρτώνται από την αιτία.
Οι φυσιολογικοί αριθμοί κυττάρων με χαμηλή κυτταρική αιμοσφαιρίνη σημαίνει ότι μπορεί να μην έχετε αρκετό σίδηρο, βιταμίνη Β12 ή φυλλικό οξύ, όλα τα οποία είναι απαραίτητα για τον μυελό των οστών σας για την παραγωγή RBC.
Τα χαμηλά επίπεδα σιδήρου μπορεί επίσης να οφείλονται στην απώλεια αίματος, για παράδειγμα από μηνιαίες περιόδους. Η αντικατάσταση αυτών των θρεπτικών συστατικών συνήθως διορθώνει την αναιμία εύκολα.
Πολύ λίγοι αλλά φυσιολογικοί RBC μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή RBC. Η διακοπή ή η μείωση της δόσης συνήθως βοηθά. Μερικές φορές μια χρόνια κατάσταση, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, είναι η αιτία.
Τα RBC ζουν στο αίμα περίπου 120 ημέρες, στη συνέχεια διασπώνται και η αιμοσφαιρίνη ανακυκλώνεται. Εάν αυτό συμβαίνει γρηγορότερα από ό, τι δημιουργούνται κύτταρα, η εξέταση μιας κηλίδας αίματος ή του μυελού των οστών κάτω από ένα μικροσκόπιο μπορεί να είναι το επόμενο βήμα για τον προσδιορισμό της αιτίας και της θεραπείας.
Ποια είναι τα σημάδια ότι μια θεραπεία για την αναιμία δεν λειτουργεί;
Η θεραπεία δεν λειτουργεί εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν. Η κούραση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια με ήπια άσκηση. Αυτό συμβαίνει επειδή η κύρια λειτουργία των RBCs είναι η μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες σε άλλα μέρη του σώματος
Όχι αρκετό οξυγόνο στους ιστούς σημαίνει ότι οι μύες σας μπορεί να κουράζονται πολύ γρήγορα ή η σκέψη σας μπορεί να είναι θολό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η καρδιά σας μπορεί να μην χτυπά σωστά.
Θα παραγγείλει ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης προτού αποφασίσει εάν δεν λειτουργεί η αναιμία; Τι δοκιμές πρέπει να περιμένω;
Οι εξετάσεις αίματος παρακολούθησης είναι το πρώτο βήμα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- πλήρης μέτρηση αίματος (CBC), η οποία ελέγχει το επίπεδο αιμοσφαιρίνης και τον αριθμό RBC
- μελέτες παρακολούθησης σιδήρου, βιταμίνης 12 ή φολικού οξέος εάν είναι γνωστή η αιτία της αναιμίας σας
- μια δοκιμή για να αναζητήσετε αυξημένη παραγωγή RBC, γνωστή ως αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων, για να δείτε εάν ο μυελός των οστών σας κάνει τη δουλειά του
- Μπορεί επίσης να παραγγελθεί ένα επίχρισμα περιφερειακού αίματος για να αναζητηθεί πολύ γρήγορη ανακύκλωση των κυττάρων του αίματος
- μια δοκιμή ηλεκτροφόρησης αιμοσφαιρίνης για να αναζητήσετε γενετικά προβλήματα πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης
Μερικές φορές το χαμηλό επίπεδο σιδήρου οφείλεται στην απώλεια αίματος στο έντερο που δεν είναι προφανές. Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να θέλει να ελέγξει τα κόπρανά σας για μικροσκοπικές ποσότητες αίματος, σε περίπτωση που αιμορραγείτε και δεν το γνωρίζετε.
Εάν η θεραπεία πρώτης γραμμής για αναιμία δεν λειτουργεί, ποιο είναι το επόμενο βήμα;
Μερικές φορές οι άνθρωποι δεν μπορούν να απορροφήσουν από του στόματος σίδηρο ή βιταμίνες ή δεν παίρνουν αρκετή συνέπεια για να διορθώσουν το πρόβλημα.
Τα συνταγογραφούμενα και τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί επίσης να επηρεάσουν την απορρόφηση των συμπληρωμάτων. Διατίθενται επίσης ενδοφλέβιες βολές σιδήρου και βιταμίνης Β12.
Το επόμενο βήμα θα ήταν μια πλήρης φυσική αναζήτηση μιας χρόνιας ασθένειας. Αυτό θα περιλαμβάνει δοκιμές διαλογής προσαρμοσμένες σε εσάς, εάν δεν έχουν ήδη γίνει.
Εάν η αναιμία επιμείνει ή είστε άνω των 50 ετών, μπορεί να συνιστάται ενδοσκόπηση να κοιτάξετε στο στομάχι ή στο παχύ έντερο για επίμονη μικροσκοπική απώλεια αίματος.
Εάν η αναιμία γίνει σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος ή παραπομπή σε ειδικό αίματος, γνωστό ως αιματολόγος.
Ποιες είναι οι συχνές παρενέργειες των θεραπειών αναιμίας; Πώς αντιμετωπίζονται οι παρενέργειες;
Τα συμπληρώματα σιδήρου από το στόμα είναι η θεραπεία αναιμίας πρώτης γραμμής, μαζί με μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, η οποία μπορεί να βρεθεί σε σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά.
Ωστόσο, η δυσκοιλιότητα από τα συμπληρώματα σιδήρου είναι συχνή. Φροντίστε επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
Τα συμπληρώματα σιδήρου μπορεί να είναι καλύτερα ανεκτά και είναι εξίσου αποτελεσματικά, εάν λαμβάνονται μόνο τρεις φορές την εβδομάδα.
Το φαγητό βοηθά με οποιαδήποτε ναυτία και υποστηρίζει την απορρόφηση σιδήρου.
Εάν χρειάζεστε ενδοφλέβιο σίδηρο, θα παρακολουθείτε στενά ενώ χορηγείται σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της αναιμίας που δεν έχει υποστεί αγωγή ή αντιμετωπίζεται;
Ο κύριος κίνδυνος αναιμίας που δεν έχει υποστεί αγωγή ή δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία είναι να μην υπάρχει αρκετό οξυγόνο σε ζωτικά όργανα όπως ο εγκέφαλος, η καρδιά ή τα νεφρά. Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένοι κίνδυνοι για την εγκυμοσύνη.
Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται ότι η σκέψη τους είναι λίγο θολή, ή είναι πιο ξεχασμένοι. Η κούραση είναι ένα κοινό παράπονο.
Τα συμπτώματα σοβαρής αναιμίας περιλαμβάνουν δύσπνοια κατά την ηρεμία, ζάλη ή πόνο στο στήθος. Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα επειδή μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.
Τα τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο βοηθούν στην αναιμία;
Η πιο κοινή αιτία της αναιμίας είναι ο χαμηλός σίδηρος στο σώμα και το αίμα. Εάν αυτή είναι η αιτία, τότε η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε σίδηρο μπορεί σίγουρα να βοηθήσει. Ο σίδηρος, ωστόσο, απορροφάται καλύτερα από τα τρόφιμα και καλύτερα στους νεότερους.
Τα αντιόξινα μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση σιδήρου, ενώ η λήψη βιταμίνης C (ασκορβικό οξύ) μπορεί να βοηθήσει.
Η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου τρεις φορές την εβδομάδα μπορεί επίσης να βοηθήσει. Εάν έχετε ναυτία ή σοβαρή δυσκοιλιότητα με συμπληρώματα σιδήρου, δοκιμάστε ένα με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε σίδηρο ή σε υγρή μορφή και πάρτε το με τροφή.
Σε ακραίες ή ανθεκτικές περιπτώσεις, ο σίδηρος μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.
Εάν η αναιμία δεν σχετίζεται με τα επίπεδα σιδήρου ή βιταμινών, τότε η αύξηση της πρόσληψης σιδήρου δεν θα βοηθήσει και μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα που σχετίζονται με υπερβολική ποσότητα σιδήρου στο σώμα.
Πόσο συχνά πρέπει να επισκέπτεστε έναν γιατρό για να παρακολουθεί την αναιμία;
Αυτό εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την αιτία της αναιμίας.
Εάν η αιτία είναι χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, ο γιατρός σας θα ελέγξει τις μελέτες CBC και σιδήρου μετά από ένα μήνα. Τα επίπεδα σιδήρου θα πρέπει να επανέλθουν στο φυσιολογικό μετά από 2 έως 4 μήνες συμπληρώματος. Τα επίπεδα βιταμίνης Β12 και φυλλικού οξέος χρειάζονται επίσης τόσο πολύ χρόνο για να ανταποκριθούν πλήρως.
Για άλλες αιτίες αναιμίας, ο πάροχός σας πιθανότατα θα συζητήσει τα επόμενα βήματα για τη θεραπεία και την παρακολούθηση μαζί σας.
Τι πρέπει να κάνω για να προετοιμαστώ για έλεγχο;
Δεν απαιτείται προετοιμασία για τυχόν αιματολογικές εξετάσεις που ενδέχεται να παραγγελθούν. Εάν έχει παραγγελθεί μια διαδικασία όπως η ενδοσκόπηση, ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία θα σας δώσει λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας.
Τι άλλο πρέπει να γνωρίζουν οι άνθρωποι εάν αντιμετωπίζουν πρόβλημα να βρουν μια αποτελεσματική θεραπεία αναιμίας;
Γενικά είναι καλύτερο να παραμείνετε στον ίδιο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης με τον οποίο ξεκινήσατε αυτό το ταξίδι.
Εάν τα συμπτώματά σας επιμείνουν ή οι θεραπείες δεν λειτουργούν, ο πάροχός σας μπορεί να κάνει περαιτέρω δοκιμές. Μπορούν επίσης να σας παραπέμψουν σε έναν ειδικό που μπορεί να σας βοηθήσει να ανακαλύψετε και να αντιμετωπίσετε τη βασική αιτία της αναιμίας.
Ο Δρ Meredith Goodwin είναι πιστοποιημένος γιατρός οικογενειακής ιατρικής, που ασκεί στο Σακραμέντο της Καλιφόρνια. Έχει ευρεία εμπειρία με το πλήρες φάσμα της οικογενειακής ιατρικής, συμπεριλαμβανομένων των επισκέψεων στο σπίτι, της τηλεθεραπείας, της φροντίδας του βετεράνου, της υπεράσπισης των ασθενών και του σχεδιασμού φροντίδας ζωής. Έλαβε το MD της από το Columbia University College of Physicians and Surgeons στη Νέα Υόρκη και ολοκλήρωσε την οικογενειακή ιατρική της στο UCLA. Είναι μέλος της Αμερικανικής Ακαδημίας Οικογενειακών Ιατρών (FAAFP).
