Ο θηλασμός του νεογέννητου σας μπορεί να μοιάζει με φυσικό πράγμα, αλλά δεν έρχεται πάντα φυσικά ή εύκολα σε εσάς ή στο μωρό.
Ένας λόγος για τον οποίο ορισμένα μωρά μπορεί να έχουν μεγαλύτερη δυσκολία στο θηλασμό είναι εξαιτίας ενός μικροσκοπικού, μόλις αισθητού επιπλέον ιστού κάτω από τη γλώσσα τους. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται γραβάτα και μπορεί να κάνει τον θηλασμό περισσότερο πρόκληση και για τους δύο.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή ο σύμβουλος γαλουχίας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση γραβάτας, μια μικρή διαδικασία που βοηθά στην αντιμετώπιση αυτής της συνήθως μικρής κατάστασης. Ωστόσο, άλλοι ειδικοί δεν συνιστούν χειρουργική επέμβαση γραβάτας.
Εδώ πρέπει να γνωρίζετε για να σας βοηθήσουμε να λάβετε την καλύτερη απόφαση για το μικρό σας.
Τι είναι η γραβάτα;
Περίπου το 10 τοις εκατό των μωρών (κυρίως αγόρια) γεννιούνται με γραβάτα, που ονομάζεται αγκυλογλωσσία από ιατρική άποψη.
Μερικά από αυτά τα μωρά μπορεί να δυσκολεύονται να κολλήσουν ή να πιπιλίσουν με συντονισμένο τρόπο κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ωστόσο, άλλα νεογέννητα με γραβάτα μπορεί να μην έχουν προβλήματα θηλασμού.
Ο καθένας έχει ένα πτερύγιο ή πτυχή ιστού ή μεμβράνης που συνδέει την κάτω πλευρά της γλώσσας τους με το δάπεδο του στόματος τους. Αυτή η μεμβράνη ονομάζεται γλωσσικό frenulum (ή frenum). Συνήθως, γίνεται λεπτό και ελαστικό ή συνήθως εξαφανίζεται πριν από τη γέννηση.
Σε μωρά με γραβάτα, το φράξιμο που συνδέει την κάτω πλευρά της γλώσσας με το δάπεδο του στόματος είναι ακόμη κυρίως εκεί ή ακόμα παχύ και κοντό. Όταν συμβεί αυτό, η γλώσσα τους μπορεί να στερεωθεί ή να συγκρατηθεί σφιχτά και να μην κινείται όπως θα έπρεπε.
Εκτός από θέματα θηλασμού, σημεία και συμπτώματα δεσμού γλώσσας στα νεογέννητα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Η γλώσσα τους φαίνεται πιο κοντή ή δεν κολλάει τόσο πολύ.
- Η άκρη της γλώσσας τους έχει σχήμα καρδιάς ή έχει διαφορετικό σχήμα όταν κινείται προς τα εμπρός.
- Η γλώσσα τους μοιάζει να τραβιέται προς τα κάτω στο κέντρο όταν σηκώνεται.
- Η γλώσσα τους δεν μπορεί να φτάσει στην οροφή του στόματός τους.
Μπορεί να μπορείτε να δείτε ή να αισθανθείτε σφικτό ιστό ή μεμβράνη που συνδέει τη γλώσσα του μωρού με το δάπεδο του στόματος τους.
Ένας οπίσθιος δεσμός γλώσσας συμβαίνει όταν η μεμβράνη προσκολλάται στο πίσω μέρος της γλώσσας. Ένας οπίσθιος δεσμός γλώσσας μπορεί να είναι δυσκολότερος να παρατηρηθεί οπτικά, αλλά μπορεί ακόμα να επηρεάσει τη λειτουργία και τον συντονισμό της γλώσσας του μωρού σας.
Συνιστάται χειρουργική επέμβαση γραβάτας;
Παραδοσιακά, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνέστησαν χειρουργική επέμβαση γραβάτας πολύ σύντομα μετά τη διάγνωση ενός νεογνού. Αυτό ήταν επειδή πίστευαν ότι θα βελτιώσει τα προβλήματα θηλασμού.
Στην πραγματικότητα, οι χειρουργικές επεμβάσεις με γραβάτες αυξήθηκαν δεκαπλάσια μεταξύ 1997 και 2012.
Μόνο τα τελευταία χρόνια η έρευνα άρχισε να εξετάζει πιο προσεκτικά πόσο πραγματικά ωφέλιμη είναι η χειρουργική επέμβαση. Πολλοί σύμβουλοι γαλουχίας και άλλοι πάροχοι έχουν πλέον αρχίσει να εξερευνούν άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις, αντί να πηγαίνουν κατευθείαν στη σύσταση χειρουργικής επέμβασης.
Μια μελέτη του 2019 που εξέτασε 115 νεογέννητα με γραβάτα διαπίστωσε ότι το 63 τοις εκατό των μωρών δεν χρειάστηκε χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση του θηλασμού εάν είχαν εξετάσει διεξοδικά με παιδιατρικό λόγο και παθολόγο γλωσσών (SLP).
Τα προβλήματα διατροφής τους προκλήθηκαν από άλλα προβλήματα όπως:
- παλινδρόμηση βρεφών
- κακή μανδάλωση
- χαμηλή προσφορά γάλακτος
Εάν οι γονείς συνεργάστηκαν με το SLP για να αντιμετωπίσουν τις ιδιαίτερες δυσκολίες τους, ο θηλασμός συνήθως βελτιώθηκε και η χειρουργική επέμβαση δεν ήταν απαραίτητη.
Από την άλλη πλευρά, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις με γραβάτες μπορούν να είναι χρήσιμες.
Μια κλινική μελέτη το 2019 διαπίστωσε ότι από τα 345 νεογέννητα με προβλήματα θηλασμού, τα 116 είχαν δεσμό γλώσσας. Τα μωρά με γραβάτα είχαν συνήθως πιο σοβαρά προβλήματα θηλασμού από τα μωρά χωρίς.
Στην ομάδα της γραβάτας, 30 μωρά είχαν χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τους ερευνητές, η χειρουργική ομάδα έδειξε σημαντικά μεγαλύτερη βελτίωση στο θηλασμό από τα μωρά με γραβάτα που δεν είχαν τη διαδικασία.
Εδώ είναι μερικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χειρουργικής γραβάτας στα νεογέννητα:
Είδη χειρουργικής γραβάτας
Η χειρουργική επέμβαση γραβάτας δεν είναι πλέον μια διαδικασία που ταιριάζει σε κάθε μωρό. Και υπάρχουν διαφορετικά είδη χειρουργικών επεμβάσεων.
Ευτυχώς, το frenulum δεν έχει πολλά νεύρα και αιμοφόρα αγγεία, επομένως η χειρουργική επέμβαση δεν θα προκαλέσει συνήθως πόνο ή πολλή αιμορραγία.
Εάν αποφασίσετε για τη χειρουργική επέμβαση γραβάτας, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να επιλέξετε την καλύτερη διαδικασία για το μωρό σας.
Σημείωση για την ορολογία
«Φρενοτομία», «φρεντεκτομή» και «φρενολεκτομή» είναι όλοι οι όροι που τείνουν να χρησιμοποιούνται εναλλακτικά. Δεν είναι ακριβώς οι ίδιοι, αλλά όλοι χρησιμοποιούνται με τον ίδιο τρόπο.
Φρενοτομή
Αυτή η παραδοσιακή διαδικασία περιλαμβάνει το ψαλίδισμα ή την κοπή του frenulum με ένα μικρό νυστέρι για να ελευθερωθεί η γλώσσα.
Τα περισσότερα μωρά δεν χρειάζονται μούδιασμα (αναισθησία) και μπορούν να ταΐσουν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες.
Χειρουργική επέμβαση με λέιζερ
Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για γραβάτα είναι παρόμοια με τη φρενοτομία, εκτός από το ότι χρησιμοποιείται λέιζερ αντί για νυστέρι ή μαχαίρι.
Η χρήση λέιζερ μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε μικρότερα κομμάτια ή περικοπές. Αυτό μπορεί να βοηθήσει την περιοχή να αιμορραγεί λιγότερο και να έχει γρηγορότερο χρόνο επούλωσης.
Ηλεκτροκαυτηρίαση
Η χειρουργική επέμβαση ηλεκτροκαυτηρίων χρησιμοποιεί ηλεκτρισμό για θέρμανση και κοπή. Αυτή η μέθοδος είναι παρόμοια με τη φρενοτομή για γραβάτα, εκτός από το ότι χρησιμοποιείται ηλεκτρισμός για την απελευθέρωση της γλώσσας αντί για νυστέρι.
Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αιμορραγίας και να επιταχύνει τον χρόνο επούλωσης.
Φρενοπλαστική
Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης είναι για πιο περίπλοκες περιπτώσεις γραβάτας. Περιλαμβάνει κοπή και επανασύνδεση του frenulum με ράμματα.
Ένα μωρό θα πρέπει να κοιμάται (υπό αναισθησία) για αυτήν τη διαδικασία, επειδή διαρκεί περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μωρά μπορεί να χρειάζονται ασκήσεις γλώσσας και λογοθεραπεία αργότερα για να αναρρώσουν πλήρως.
Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης
Σε σπάνιες, περίπλοκες περιπτώσεις, το μωρό σας μπορεί να έχει περισσότερο χρόνο επούλωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση με τη γραβάτα. Η διαδικασία μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές και παρενέργειες όπως:
- αφυδάτωση
- αδυναμία τροφοδοσίας
- απώλεια βάρους
- χαλασμένοι μύες της γλώσσας
- κατεστραμμένοι αδένες σιέλου
- αναπνευστικά προβλήματα
Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση γραβάτας
Η επούλωση και η ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση γραβάτας εξαρτάται από τον τύπο του δεσμού γλώσσας που έχει το μωρό σας και τι είδους χειρουργική επέμβαση χρειάστηκε για τη θεραπεία του.
Ορισμένες διαδικασίες μπορεί να έχουν μεγαλύτερο χρόνο επούλωσης, οδηγώντας σε περαιτέρω καθυστέρηση στο θηλασμό. Ή το μικρό σας μπορεί να είναι ευκολότερο να θηλάσετε αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ανεξάρτητα από το πώς γίνεται η διαδικασία - με νυστέρι ή λέιζερ - θα πρέπει να κάνετε στοματικές ασκήσεις και τεντώσεις με το μωρό σας πολλές φορές κάθε μέρα για αρκετές εβδομάδες μετά. Αυτό συμβάλλει στην αποτροπή της αναγέννησης του φρεναρίσματος με περιορισμένο τρόπο.
Ο γιατρός σας θα σας δείξει ποιες ασκήσεις να κάνετε και πώς να τις κάνετε. Ίσως νιώθετε άβολα για εσάς στην αρχή - βασικά θα τεντώσετε μια ανοιχτή πληγή. Αλλά οι ασκήσεις αποτελούν σημαντικό μέρος της εύρεσης επιτυχίας με τη διαδικασία.
Μια κλινική μελέτη από το 2018 ακολούθησε 30 νεογέννητα που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση γραβάτας πριν ήταν 12 εβδομάδων. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, το 90% των μητέρων ανέφεραν βελτίωση στο θηλασμό και τον πόνο στη θηλή. Μετά από 2 εβδομάδες, το 83% των μητέρων είπε ότι υπήρξε βελτίωση.
Το πακέτο
Η γραβάτα είναι μια μικρή κατάσταση που έχουν ορισμένα νεογέννητα κατά τη γέννηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν προκαλεί καθόλου προβλήματα. Άλλα μωρά μπορεί να έχουν προβλήματα θηλασμού.
Η γραβάτα μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα αργότερα στη ζωή, όπως δυσκολία στην ομιλία ή αλλαγές στο σχήμα του στόματος.
Η χειρουργική επέμβαση γραβάτας είναι μια μικρή διαδικασία που μπορεί να βοηθήσει ορισμένα μωρά να θηλάσουν.
Ωστόσο, νέα έρευνα δείχνει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση του θηλασμού σε μωρά με γραβάτα. Αυτό μπορεί να ισχύει ιδιαίτερα εάν οι γονείς βλέπουν έναν ειδικό γαλουχίας για αξιολόγηση και μη χειρουργικές συστάσεις.
Ο σύμβουλος γαλουχίας ή ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συμβουλεύσει για την καλύτερη θεραπεία για το παιδί σας και να σας δώσει όλες τις επιλογές εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
