Τι είναι το σκαφοειδές;
Το σκαφοειδές οστό είναι ένα από τα οκτώ μικρότερα καρπικά οστά στον καρπό σας. Βρίσκεται στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού σας ακριβώς κάτω από την ακτίνα, ένα από τα δύο μεγαλύτερα οστά στο αντιβράχιο σας. Ασχολείται με την κίνηση και τη σταθεροποίηση του καρπού σας. Ένα παλαιότερο όνομα για αυτό είναι το οσφυϊκό οστό.
Μπορείτε να βρείτε το σκαφοειδές οστό κρατώντας τον αντίχειρά σας ψηλά καθώς κοιτάζετε στο πίσω μέρος του χεριού σας. Η τριγωνική εσοχή που σχηματίζεται από τους τένοντες του αντίχειρά σας ονομάζεται "ανατομικό snuffbox". Το σκαφοειδές σας βρίσκεται στο κάτω μέρος αυτού του τριγώνου.
Τι συμβαίνει στο σκαφοειδές κάταγμα;
Η θέση του σκαφοειδούς στο πλάι του καρπού σας και το σχετικά μεγάλο μέγεθος το καθιστούν ευάλωτο σε τραυματισμό και κάταγμα. Στην πραγματικότητα, είναι το πιο συχνά σπασμένο καρπιαίο οστό, που αντιπροσωπεύει περίπου το 70 τοις εκατό των καρπιαίων καταγμάτων.
Το σκαφοειδές έχει τρία μέρη:
- εγγύς πόλος: το άκρο που βρίσκεται πιο κοντά στον αντίχειρά σας
- μέση: η καμπύλη μέση του οστού που βρίσκεται κάτω από το ανατομικό snuffbox
- distal pole: το άκρο που βρίσκεται πιο κοντά στο αντιβράχιο σας
Περίπου 80 τοις εκατό των σκαφοειδών καταγμάτων συμβαίνουν στη μέση, 20 τοις εκατό στον εγγύς πόλο και 10 τοις εκατό στον απώτερο πόλο.
Η θέση του κατάγματος επηρεάζει τον τρόπο θεραπείας. Τα κατάγματα στον απώτερο πόλο και τη μέση συνήθως επουλώνονται γρήγορα επειδή έχουν καλή παροχή αίματος.
Το μεγαλύτερο μέρος του πλησίον πόλου έχει κακή παροχή αίματος που κόβεται εύκολα σε κάταγμα. Χωρίς αίμα, το οστό πεθαίνει, το οποίο ονομάζεται αγγειακή νέκρωση. Τα κατάγματα στον πλησίον πόλο δεν θεραπεύονται επίσης ή τόσο γρήγορα.
Τι προκαλεί ένα σκαφοειδές κάταγμα;
Το FOOSH σημαίνει «πτώση σε ένα απλωμένο χέρι». Είναι ο μηχανισμός πίσω από πολλά κατάγματα άνω άκρου.
Όταν αισθάνεστε ότι πρόκειται να πέσετε, αντιδρά ενστικτωδώς κουνώντας τον καρπό σας και επεκτείνοντας το χέρι σας για να προσπαθήσετε να σπάσετε την πτώση με το χέρι σας.
Αυτό προστατεύει το πρόσωπο, το κεφάλι και την πλάτη σας από τραυματισμούς, αλλά σημαίνει ότι ο καρπός και ο βραχίονάς σας παίρνουν την πλήρη δύναμη της πρόσκρουσης. Όταν αναγκάζει τον καρπό σας να λυγίσει πιο μακριά από ό, τι έπρεπε να πάει, μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα.
Η γωνία του καρπού σας όταν χτυπά το έδαφος επηρεάζει το σημείο κατάγματος. Όσο πιο μακριά ο καρπός σας κάμπτεται προς τα πίσω, τόσο πιο πιθανό είναι να σπάσει το σκαφοειδές οστό σας. Όταν ο καρπός σας είναι λιγότερο εκτεταμένος, το οστό της ακτίνας παίρνει τη δύναμη της πρόσκρουσης με αποτέλεσμα ένα κάταγμα περιφερικής ακτίνας (κάταγμα Colles ή Smith).
Ένας τραυματισμός FOOSH επηρεάζει συνήθως το σκαφοειδές επειδή είναι η κύρια σύνδεση μεταξύ του χεριού και του αντιβράχιου σας. Όταν πέφτετε στο χέρι σας, όλη η ενέργεια που παράγεται όταν το χέρι σας χτυπά το έδαφος ταξιδεύει στο αντιβράχιο σας μέσω του σκαφοειδούς. Η δύναμη ασκεί τεράστιο άγχος σε αυτό το μικρό οστό, το οποίο μπορεί να προκαλέσει κάταγμα.
Οι τραυματισμοί FOOSH συμβαίνουν σε πολλά αθλήματα, ειδικά σε πράγματα όπως σκι, πατινάζ και σνόουμπορντ. Το να φοράτε προστατευτικό καρπού είναι ένας εύκολος τρόπος για να αποφύγετε αυτούς τους τραυματισμούς.
Η συμμετοχή σε αθλήματα που τονίζουν επανειλημμένα το σκαφοειδές οστό σας, όπως πυροβολισμό ή γυμναστική, μπορεί επίσης να προκαλέσει κάταγμα σκαφοειδούς. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν ένα σκληρό χτύπημα απευθείας στα ατυχήματα στην παλάμη και στα αυτοκίνητα.
Πώς διαγιγνώσκεται ένα σκαφοειδές κάταγμα;
Τα κατάγματα των σκαφοειδών συχνά δεν είναι πάντα εμφανή και μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί.
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος και η τρυφερότητα στο ανατομικό snuffbox. Ο πόνος είναι συχνά ήπιος. Μπορεί να επιδεινωθεί με το τσίμπημα και το πιάσιμο.
Συχνά δεν υπάρχει εμφανής παραμόρφωση ή πρήξιμο, οπότε δεν φαίνεται σπασμένο. Ο πόνος μπορεί ακόμη και να βελτιωθεί τις ημέρες και τις εβδομάδες μετά το κάταγμα. Για αυτούς τους λόγους, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι απλώς σπασμένος καρπός και καθυστερούν να λάβουν την κατάλληλη θεραπεία.
Όταν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως με ακινητοποίηση, το κάταγμα μπορεί να αποτύχει να επουλωθεί. Αυτό ονομάζεται nonunion και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μακροχρόνιες επιπλοκές. Περίπου 5 τοις εκατό των σκαφοειδών καταγμάτων είναι μη ενώνουν. Η αγγειακή νέκρωση μπορεί επίσης να προκαλέσει μη ένωση.
Οι ακτίνες Χ είναι το κύριο διαγνωστικό εργαλείο. Ωστόσο, έως 25 τοις εκατό των σκαφοειδών καταγμάτων δεν εμφανίζονται σε ακτινογραφία αμέσως μετά τον τραυματισμό.
Εάν δεν εμφανιστεί κάταγμα, αλλά ο γιατρός σας εξακολουθεί να υποψιάζεται ότι έχετε ένα, ο καρπός σας θα ακινητοποιηθεί με νάρθηκα αντίχειρα έως ότου ληφθούν επαναλαμβανόμενες ακτίνες Χ 10 έως 14 ημέρες αργότερα. Μέχρι τότε, ένα κάταγμα έχει αρχίσει να θεραπεύεται και είναι πιο αισθητό.
Εάν ο γιατρός σας δει ένα κάταγμα, αλλά δεν μπορεί να πει εάν τα οστά είναι ευθυγραμμισμένα σωστά ή χρειάζονται περαιτέρω πληροφορίες, μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει τη σωστή θεραπεία. Μια σάρωση οστών μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, αλλά δεν είναι τόσο ευρέως διαθέσιμη όσο οι άλλες δοκιμές.
Ποια είναι η θεραπεία για ένα σκαφοειδές κάταγμα;
Η θεραπεία που λαμβάνετε εξαρτάται από:
- ευθυγράμμιση των σπασμένων οστών: εάν τα άκρα των οστών κινούνται εκτός θέσης (μετατοπισμένο κάταγμα) ή εξακολουθούν να είναι ευθυγραμμισμένα (μη κατανεμημένο κάταγμα)
- χρόνος μεταξύ του τραυματισμού και της θεραπείας: όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος, τόσο πιο πιθανή είναι η ένωση
- θέση κατάγματος: η ένωση εμφανίζεται συχνότερα με κατάγματα κοντά στο πόλο
Χύσιμο
Ένα μη σπασμένο κάταγμα στη μέση ή τον απώτερο πόλο του σκαφοειδούς σας που αντιμετωπίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό μπορεί να αντιμετωπιστεί ακινητοποιώντας τον καρπό σας με ένα καστ για έξι έως 12 εβδομάδες. Μόλις μια ακτινογραφία δείξει ότι το κάταγμα έχει θεραπευτεί, το καστ μπορεί να αφαιρεθεί.
Χειρουργική επέμβαση
Τα κατάγματα που βρίσκονται στον κοντινό πόλο του σκαφοειδούς, μετατοπίστηκαν ή δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία αμέσως μετά τον τραυματισμό απαιτούν χειρουργική επισκευή. Ο στόχος είναι να επανατοποθετηθούν τα οστά και να τα σταθεροποιηθούν, ώστε να μπορούν να επουλωθούν σωστά.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως θα είστε σε cast για οκτώ έως 12 εβδομάδες. Το καστ αφαιρείται μόλις μια ακτινογραφία δείξει ότι το κάταγμα έχει επουλωθεί.
Για κατάγματα εκτός ένωσης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση με μεταμόσχευση οστού όταν υπάρχει πολύς χρόνος μεταξύ του κατάγματος και της μη ένωσης, τα σπασμένα άκρα των οστών δεν κλείνουν μεταξύ τους ή η παροχή αίματος είναι κακή.
Όταν ο χρόνος μεταξύ του κατάγματος και του ενωτικού είναι μικρός, τα σπασμένα άκρα των οστών είναι κοντά μεταξύ τους και η παροχή αίματος είναι καλή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας διεγέρτης οστού.
Διέγερση ανάπτυξης οστών
Η διέγερση της ανάπτυξης των οστών μπορεί να περιλαμβάνει ένεση φαρμάκων. Οι φορητές συσκευές μπορούν επίσης να διεγείρουν τόσο την ανάπτυξη όσο και την επούλωση εφαρμόζοντας είτε υπερήχους είτε χαμηλό επίπεδο ηλεκτρικής ενέργειας στο τραυματισμένο οστό. Στις σωστές συνθήκες, αυτές οι εναλλακτικές μπορεί να είναι χρήσιμες.
Είτε χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση είτε όχι, πιθανότατα θα χρειαστείτε φυσική και εργαστηριακή θεραπεία για δύο ή τρεις μήνες μετά την αφαίρεση του καστ για να ανακτήσετε τη δύναμη και την κινητικότητα στον καρπό και τους μυς γύρω σας.
Ποια είναι η προοπτική για άτομα που πάσχουν από σκαφοειδές κάταγμα;
Όταν ένα σκαφοειδές κάταγμα δεν αντιμετωπίζεται αμέσως, μπορεί να μην επουλωθεί σωστά. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- καθυστερημένη ένωση: το κάταγμα δεν έχει επουλωθεί πλήρως μετά από τέσσερις μήνες
- nonunion: το κάταγμα δεν έχει επουλωθεί καθόλου
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια της άρθρωσης του καρπού. Χρόνια αργότερα, η άρθρωση συνήθως αναπτύσσει οστεοαρθρίτιδα.
Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- απώλεια κινητικότητας στον καρπό
- απώλεια λειτουργίας, όπως μειωμένη αντοχή στη λαβή
- αγγειακή νέκρωση, η οποία εμφανίζεται σε έως και 50 τοις εκατό των καταγμάτων στον εγγύς πόλο
- οστεοαρθρίτιδα, ειδικά εάν εμφανίστηκε μη ένωση ή αγγειακή νέκρωση
Το αποτέλεσμα είναι συνήθως πολύ καλό αν δείτε το γιατρό σας αμέσως μετά το κάταγμα, οπότε ο καρπός σας είναι ακινητοποιημένος νωρίς. Σχεδόν όλοι θα παρατηρήσουν κάποια ακαμψία στον καρπό μετά από κάταγμα σκαφοειδούς, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι θα ανακτήσουν την κινητικότητα και τη δύναμη που είχαν στον καρπό τους πριν εμφανιστεί το κάταγμα.
