Το COVID-19 είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το νέο coronavirus, το SARS-CoV-2. Πολλά συμπτώματα του COVID-19, όπως βήχας και δύσπνοια, επηρεάζουν το αναπνευστικό σας σύστημα.
Ωστόσο, ο ιός μπορεί επίσης να έχει άλλες επιπτώσεις στο σώμα σας. Για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικά συμπτώματα, απώλεια μυρωδιάς ή γεύσης ή ακόμη και εξάνθημα στα δάχτυλα των ποδιών.
Μια άλλη πιθανή παρενέργεια του COVID-19 είναι ότι μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος σε μερικούς ανθρώπους.
Σε αυτό το άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς το COVID-19 μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο και στις επιλογές θεραπείας.
Τι είναι γνωστό για το COVID-19 και την ανάπτυξη θρόμβων αίματος;
Κανονικά, οι θρόμβοι αίματος σταματούν την αιμορραγία όταν τραυματίζεστε.
Όταν ένα αιμοφόρο αγγείο τραυματίζεται, παράγει πρωτεΐνες που προσελκύουν αιμοπετάλια και άλλους παράγοντες πήξης. Αυτά συσσωρεύονται μαζί για να σχηματίσουν έναν θρόμβο που συνδέει τον τραυματισμό και του επιτρέπει να επουλωθεί.
Ωστόσο, μερικές φορές σχηματίζονται θρόμβοι αίματος απουσία τραυματισμού. Αυτό είναι δυνητικά επικίνδυνο επειδή ο θρόμβος μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία σας, οδηγώντας σε επιπλοκές όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
Οι θρόμβοι αίματος με COVID-19 έχουν παρατηρηθεί συχνότερα σε άτομα που έχουν νοσηλευτεί με την ασθένεια.
Μια μελέτη 184 ατόμων στη ΜΕΘ για σοβαρό COVID-19 διαπίστωσε ότι το 31% αυτών των ατόμων εμφάνισε επιπλοκές που σχετίζονται με θρόμβους αίματος.
Είναι ακόμη άγνωστο πόσο συχνές είναι οι θρόμβοι αίματος σε άτομα που έχουν ήπια περίπτωση COVID-19.
Οι επιπλοκές του COVID-19 από θρόμβους αίματος μπορεί να συμβούν σε όλες τις ηλικίες. Μια μικρή μελέτη εξέτασε 14 άτομα με COVID-19 που είχαν υποστεί εγκεφαλικό λόγω θρόμβου αίματος.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι το 42% των συμμετεχόντων ήταν κάτω των 55 ετών και δεν είχαν υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.
Γιατί το COVID-19 μπορεί να προκαλέσει θρόμβους στο αίμα;
Δεν είναι ακόμη σαφές γιατί αναπτύσσονται θρόμβοι αίματος σε άτομα με COVID-19. Ωστόσο, μια πρόσφατη μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό The Lancet Hematology, βοηθά να ρίξει λίγο φως σε αυτό το θέμα.
Στη μελέτη συμμετείχαν 68 άτομα που νοσηλεύτηκαν με COVID-19. Από αυτούς τους ανθρώπους, 48 ήταν στη ΜΕΘ και 20 δεν ήταν. Το αίμα τους αναλύθηκε για διάφορους δείκτες που σχετίζονται με την πήξη.
Οι εν λόγω δείκτες εμπλέκονται με την ενεργοποίηση των κυττάρων που καλύπτουν τα αιμοφόρα αγγεία σας (ενδοθηλιακά κύτταρα) και τα αιμοπετάλια. Τόσο τα ενδοθηλιακά κύτταρα όσο και τα αιμοπετάλια είναι σημαντικά για την έναρξη της διαδικασίας πήξης.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα στη ΜΕΘ είχαν υψηλότερα επίπεδα αυτών των δεικτών πήξης από εκείνα που δεν ήταν στη ΜΕΘ.
Η ακριβής αιτία της αύξησης των δεικτών πήξης είναι αβέβαιη, αλλά μπορεί να οφείλεται σε έναν (ή έναν συνδυασμό) των παρακάτω μηχανισμών:
- Τα ενδοθηλιακά κύτταρα εκφράζουν πρωτεΐνη ACE2, την οποία χρησιμοποιεί ο νέος κοροϊός για να εισέλθει στα κύτταρα. Εξαιτίας αυτού, ο ιός θα μπορούσε να εισβάλει άμεσα και να βλάψει τα ενδοθηλιακά κύτταρα, ενεργοποιώντας τον μηχανισμό πήξης του σώματός σας.
- Εάν τα ενδοθηλιακά κύτταρα δεν μολύνονται άμεσα, η βλάβη στους ιστούς γύρω τους λόγω ιογενούς λοίμωξης ή της ανοσολογικής σας απόκρισης θα μπορούσε να προκαλέσει αυξημένη πήξη.
- Μια αύξηση στα φλεγμονώδη μόρια που παράγει το ανοσοποιητικό σας σύστημα σε απόκριση σε ιογενείς λοιμώξεις θα μπορούσε να ενεργοποιήσει την πήξη.
Μια άλλη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Blood υποστηρίζει ορισμένα από τα παραπάνω ευρήματα.
Σε αυτήν τη μελέτη, τα αιμοπετάλια των ατόμων που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 βρέθηκαν να είναι υπερδραστικά, έχοντας αυξημένη ενεργοποίηση και συσσωμάτωση (συσσωμάτωση).
ΠερίληψηΑν και ο ακριβής μηχανισμός είναι ασαφής, το COVID-19 φαίνεται να προκαλεί αυξημένη ενεργοποίηση κυττάρων που είναι σημαντικά για την έναρξη της διαδικασίας πήξης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος.
Μερικοί άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος;
Μπορεί να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για θρόμβους αίματος από το COVID-19 εάν:
- Νοσηλεύονται. Οι περισσότερες περιπτώσεις θρόμβων αίματος σε άτομα με COVID-19 έχουν αναφερθεί σε άτομα που έχουν νοσηλευτεί.
- Έχετε υψηλά επίπεδα ορισμένων δεικτών. Μελέτη περισσότερων από 300 ατόμων που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 διαπίστωσαν ότι τα υψηλά επίπεδα D-dimer αποτελούσαν ισχυρή πρόβλεψη θανάτου. Άλλοι δείκτες πήξης και φλεγμονής έχουν επίσης συσχετιστεί με πήξη ή κακή έκβαση.
- Έχετε άλλες καταστάσεις που σας θέτουν σε κίνδυνο για πήξη. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις, διαβήτη και παχυσαρκία.
Ποιες επιπλοκές μπορούν να προκαλέσουν θρόμβοι αίματος;
Η ύπαρξη θρόμβου αίματος μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες δυνητικά σοβαρές επιπλοκές, όπως:
- Εγκεφαλικό. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να εμποδίσει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλό σας, διακόπτοντας τη ροή του αίματος και οδηγώντας σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν ένας θρόμβος μειώνει προσωρινά τη ροή του αίματος, μπορεί να έχετε μια παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) ή μια μίνι δόση.
- Πνευμονική εμβολή. Μια πνευμονική εμβολή είναι όταν ένας θρόμβος αίματος ταξιδεύει στους πνεύμονές σας και εμποδίζει τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί να μειώσει τα επίπεδα οξυγόνου και να βλάψει τον πνευμονικό ιστό.
- Εμφραγμα. Μια καρδιακή προσβολή συμβαίνει όταν η ροή του αίματος στον καρδιακό ιστό σας διακόπτεται. Οι θρόμβοι αίματος είναι μια πιθανή αιτία καρδιακών προσβολών.
Είναι επίσης πιθανό ένας θρόμβος αίματος να περιορίσει τη ροή του αίματος σε άλλα μέρη του σώματός σας, προκαλώντας δυνητικά σοβαρές βλάβες. Μερικά παραδείγματα άλλων περιοχών που μπορεί να επηρεάσει ένας θρόμβος αίματος περιλαμβάνουν:
- άκρα
- γαστρεντερικός σωλήνας
- νεφρά
COVID-19 και τριχοειδή
Τα τριχοειδή αγγεία είναι τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα σας. Μπορούν να είναι τόσο στενά που τα ερυθρά αιμοσφαίρια πρέπει να τα περάσουν σε μια γραμμή ενός αρχείου.
Οι θρόμβοι που οφείλονται στο COVID-19 μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα τριχοειδή αγγεία. Στην πραγματικότητα, είναι πιθανό η παρουσία μικροσκοπικών θρόμβων στα τριχοειδή να συμβάλει στην κατάσταση που είναι γνωστή ως "COVID toe."
Αυτοί οι μικροί θρόμβοι μπορεί να είναι επικίνδυνοι σε άτομα με πνευμονία COVID-19, όπου η φλεγμονή και η συσσώρευση υγρών καθιστούν ήδη δύσκολη την αναπνοή.
Ένας θρόμβος στα τριχοειδή μέσα στους μικροσκοπικούς αερόσακους των πνευμόνων σας μπορεί να περιορίσει τη ροή φυσήματος, μειώνοντας περαιτέρω τα επίπεδα οξυγόνου.
Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;
Τα άτομα που έχουν θρόμβους αίματος αντιμετωπίζονται συχνά με ένα φάρμακο που ονομάζεται αραιωτικό αίματος, το οποίο μειώνει την πήξη στο σώμα σας. Τα αραιωτικά αίματος μπορούν να αποτρέψουν την αύξηση των υπαρχόντων θρόμβων και να διατηρήσουν τη δημιουργία νέων θρόμβων.
Μια μελέτη εξέτασε τις επιδράσεις των αραιωτικών του αίματος σε άτομα που νοσηλεύτηκαν με COVID-19. Διαπίστωσε ότι τα άτομα που έλαβαν αραιωτικά αίματος στο νοσοκομείο είχαν πιο θετική έκβαση από εκείνα που δεν ήταν.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η μελέτη ήταν μόνο παρατηρητική και δεν ήταν κλινική δοκιμή.
Προς τα εμπρός, θα πρέπει να διεξαχθούν κλινικές δοκιμές για τον προσδιορισμό της ασφάλειας, της αποτελεσματικότητας και της σωστής δοσολογίας των αραιωτικών αίματος για τη θεραπεία θρόμβων αίματος που σχετίζονται με το COVID-19.
Υπάρχει κάτι που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα;
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο για θρόμβους αίματος γενικά κάνοντας τα εξής:
- Μείνε ενεργός. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα σας, οπότε φροντίστε να ασκείστε τακτικά. Εάν πρέπει να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα - όπως όταν εργάζεστε ή ταξιδεύετε - προσπαθήστε να κάνετε τακτικά διαλείμματα ώστε να μπορείτε να σηκωθείτε και να μετακινηθείτε.
- Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι. Η αποβολή υπερβολικού βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος.
- Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα μπορεί να βλάψει την επένδυση των αιμοφόρων αγγείων σας και να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβων.
- Μάθετε τις παρενέργειες των φαρμάκων. Ορισμένοι τύποι φαρμάκων, όπως χάπια ελέγχου των γεννήσεων, θεραπεία αντικατάστασης ορμονών και ορισμένα φάρμακα για τον καρκίνο, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για θρόμβους αίματος. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι αυτά τακτοποιούνται σωστά για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος.
Ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε τους θρόμβους αίματος που σχετίζονται με το COVID-19 είναι να λάβετε μέτρα για να αποφύγετε τη δημιουργία νέου κοροναϊού. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την αποφυγή αυτού του εξαιρετικά μεταδοτικού ιού είναι:
- Εξασκηθείτε στη φυσική απόσταση.
- Αποφύγετε άτομα που είναι άρρωστα.
- Πλένετε τα χέρια σας συχνά.
- Αποφύγετε να αγγίξετε τη μύτη, το στόμα και τα μάτια σας με άπλυτα χέρια.
- Φορέστε μάσκα προσώπου εάν πρέπει να είστε κοντά σε άτομα που δεν είναι στο σπίτι σας.
Εάν καταλήξετε με το COVID-19 και ανησυχείτε για τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα σας, μην διστάσετε να μιλήσετε με το γιατρό σας.
Εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για θρόμβους αίματος, είναι πιθανό ο γιατρός σας να σας συνταγογραφήσει φάρμακο για το διαλυτικό του στόματος.
Η κατώτατη γραμμή
Το COVID-19 μπορεί δυνητικά να προκαλέσει θρόμβους στο αίμα. Μέχρι στιγμής, θρόμβοι αίματος έχουν παρατηρηθεί ως επί το πλείστον σε άτομα που νοσηλεύονται με σοβαρά συμπτώματα COVID-19.
Δεν είναι σαφές πώς το COVID-19 οδηγεί σε θρόμβους αίματος. Ωστόσο, η μόλυνση έχει βρεθεί ότι ενεργοποιεί κύτταρα που εμπλέκονται στη διαδικασία πήξης.
Οι θρόμβοι αίματος που οφείλονται στο COVID-19 μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή. Αυτά μπορεί να εμφανιστούν σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και σε διαφορετικά υγιή άτομα.
Εάν αρρωστήσετε με το COVID-19 και ανησυχείτε για τον κίνδυνο πήξης του αίματος, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας.
