Επισκόπηση του EPI
Η εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια (EPI) συμβαίνει όταν το πάγκρεας σας δεν μπορεί να παράγει ή να απελευθερώνει αρκετά πεπτικά ένζυμα για να διαλύσει την τροφή και να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά. Η πέψη του λίπους επηρεάζεται περισσότερο. Καθώς το σώμα σας προσπαθεί να αποβάλει μερικώς χωνευμένο λίπος, το έντερο σας θα αισθανθεί αναστατωμένο.
Πιθανότατα θα αντιμετωπίσετε συμπτώματα όπως φούσκωμα, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος και διάρροια. Η σοβαρή EPI μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους, λιπώδη διάρροια και υποσιτισμό.
Το EPI είναι σπάνιο και τα συμπτώματα και οι ρίζες του αλληλεπικαλύπτονται με άλλες πεπτικές διαταραχές. Για αυτούς τους λόγους, μπορεί να παραβλεφθεί κατά τη διάγνωση.
Ποια είναι τα συμπτώματα του EPI;
Τα συμπτώματα της EPI αλληλεπικαλύπτονται με άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- κοιλιοκάκη
- Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου
- Η νόσος του Κρον
- ελκώδης κολίτιδα
- καρκίνος στο πάγκρεας
Τα συμπτώματα του EPI συχνά δεν γίνονται απαρατήρητα. Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πόνος στο στομάχι
- απώλεια βάρους λόγω υποσιτισμού
- συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμινών όπως προβλήματα όρασης, μυϊκοί σπασμοί και οστεοπόρωση
- ασυνήθιστα λιπαρά και ογκώδη κόπρανα λόγω μειωμένης πρόσληψης λίπους στο έντερο
- διάρροια
Το πάγκρεας
Το πάγκρεας είναι ένα όργανο μήκους περίπου 6 ιντσών που βρίσκεται πίσω από το στομάχι σας. Έχει δύο κύριες εργασίες: παραγωγή ορμονών και πεπτικών χημικών.
Ως μέρος του ενδοκρινικού συστήματος, το πάγκρεας παράγει ορμόνες, όπως η ινσουλίνη, που βοηθούν στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας. Το πάγκρεας παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στο πεπτικό σας σύστημα απελευθερώνοντας χημικές ουσίες που βοηθούν στην πέψη των τροφών σας.
Όταν τα ένζυμα από το πάγκρεας εισέρχονται στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου σας, διαλύουν τις πρωτεΐνες, τα λίπη και τους υδατάνθρακες σε μορφές που μπορεί να απορροφήσει το σώμα σας. Αυτό είναι γνωστό ως η εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος.
Πώς αντιμετωπίζεται το EPI;
Εάν έχετε διαγνωστεί με EPI, η θεραπεία σας θα επικεντρωθεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας και στη βοήθεια του σώματός σας να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά κανονικά.
Διατροφή και αλλαγές στον τρόπο ζωής
Η θεραπεία απαιτεί συχνά έναν συνδυασμό διατροφής και άλλων αλλαγών στον τρόπο ζωής για να ενθαρρύνει την ομαλότερη πέψη. Αυτό σημαίνει να έχετε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή, η οποία περιέχει τα σωστά λίπη και δεν περιλαμβάνει άλλα πράγματα, όπως τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες.
Φάρμακα και συμπληρώματα
Ίσως χρειαστεί επίσης να πάρετε συμπληρώματα βιταμινών, επειδή το EPI δυσκολεύει το σώμα σας να απορροφήσει ορισμένες βιταμίνες. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει συμπληρώματα ενζύμων για να αντικαταστήσει αυτά που δεν κάνει το πάγκρεας σας.
Τι προκαλεί το EPI;
Οτιδήποτε διακόπτει τη φυσιολογική διαδικασία των πεπτικών ενζύμων που εξέρχονται από το πάγκρεας μπορεί να προκαλέσει EPI. Υπάρχουν διάφορες συνθήκες που μπορούν να δημιουργήσουν αυτή τη διαταραχή.
Η παγκρεατίτιδα που δεν βελτιώνεται με το χρόνο και η κυστική ίνωση είναι οι πιο συχνές αιτίες. Άλλες καταστάσεις που προκαλούν EPI μπορεί να κληρονομηθούν, που προκαλούνται από άλλες διαταραχές του εντέρου ή να είναι η παρενέργεια της χειρουργικής επέμβασης.
Συνθήκες που σχετίζονται με το EPI:
- κυστική ίνωση
- χρόνια παγκρεατίτιδα
- χειρουργική επέμβαση παγκρέατος ή στομάχου
- Διαβήτης
- κοιλιοκάκη
- φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn
- αυτοάνοση παγκρεατίτιδα
- καρκίνος στο πάγκρεας
- Σύνδρομο Zollinger-Ellison
Παράγοντες κινδύνου
Το EPI συνδέεται συνήθως με άλλες καταστάσεις. Τα περισσότερα άτομα με χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσουν ΕΠΙ. Η βαριά, συνεχής χρήση αλκοόλ αυξάνει τις πιθανότητές σας για ανάπτυξη συνεχιζόμενης παγκρεατίτιδας. Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οικογένειες. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν υπάρχει γνωστή αιτία για συνεχιζόμενη παγκρεατίτιδα.
Η κυστική ίνωση είναι μια κληρονομική κατάσταση, οπότε αν έχετε το γονίδιο, τα παιδιά σας είναι πιο πιθανό να το έχουν.
Πώς διαγιγνώσκεται το EPI;
Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της EPI είναι παρόμοια με άλλες πεπτικές καταστάσεις, δεν υπάρχει κανένα σύμπτωμα που να επιβεβαιώνει τη διάγνωση EPI. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει μια ποικιλία τεχνικών για τη διάγνωση του EPI και την ανίχνευση των υποκείμενων αιτίων του.
Ιστορία και φυσική εξέταση
Μερικές φορές, οι γιατροί διαγιγνώσκουν σοβαρή EPI με βάση το ιατρικό σας ιστορικό και την παρουσία διαφόρων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων όπως λιπαρά κόπρανα, διάρροια και απώλεια βάρους.
Δοκιμές απεικόνισης
Οι εξετάσεις απεικόνισης που περιλαμβάνουν ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία θα βοηθήσουν το γιατρό σας να αναζητήσει ενδείξεις βλάβης στο πάγκρεας σας.
Εργαστηριακές δοκιμές
Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα ελέγξουν την ποσότητα λίπους στα κόπρανα σας για να δουν αν δεν χωνεύεται σωστά. Ένα τεστ αναπνοής μετρά έμμεσα την πέψη του λίπους αναζητώντας ορισμένες χημικές ουσίες όταν εκπνέετε.
Έλεγχος για σχετικές συνθήκες
Θα σας δοθούν πρόσθετες εξετάσεις για να δείτε εάν μια σχετική πάθηση όπως η παγκρεατίτιδα ή ο διαβήτης είναι η βασική αιτία του EPI σας.
Μπορεί να προληφθεί το EPI;
Συχνά δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης του EPI, ειδικά αν είναι αποτέλεσμα κληρονομικής κατάστασης όπως η κυστική ίνωση. Για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης παγκρεατίτιδας και σχετικής EPI, αποφύγετε τη βαριά κατανάλωση αλκοόλ, φάτε μια ισορροπημένη διατροφή και αποφύγετε το κάπνισμα.
Αποψη
Μόνο περίπου τα μισά άτομα με εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια έχουν τα επίπεδα πέψης λίπους στα φυσιολογικά επίπεδα. Η σοβαρή εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να επιλυθεί.
Εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν EPI, συζητήστε τα με το γιατρό σας. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ένα σημάδι υποκείμενων καταστάσεων όπως η παγκρεατίτιδα ή ο διαβήτης.
Η θεραπεία του EPI είναι σημαντική επειδή μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας, να αποτρέψει περαιτέρω βλάβες στο πάγκρεας σας και να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές από τον υποσιτισμό. Ακολουθώντας το πρόγραμμα θεραπείας και τις θετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, μπορείτε να βελτιώσετε τις πιθανότητές σας να επιστρέψετε στην κανονική πέψη και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας.
