Ποια είναι η προοπτική και το προσδόκιμο ζωής για την ηπατίτιδα C;

Πολλοί άνθρωποι ζουν με τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) χωρίς να γνωρίζουν ότι τον έχουν. Η ηπατίτιδα C, που προκαλείται από HCV, βλάπτει το ήπαρ.

Μερικοί άνθρωποι με τον ιό τον καθαρίζουν χωρίς θεραπεία. Αυτό ονομάζεται οξεία ηπατίτιδα C. Σπάνια σχετίζεται με απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για τις τελευταίες θεραπείες και προοπτικές για την ηπατίτιδα C.

Μπορείτε να πεθάνετε από ηπατίτιδα C;

Οι επιπλοκές από τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης (ουλές του ήπατος) και του καρκίνου του ήπατος, μπορεί να είναι θανατηφόρες, αν και ο ίδιος ο HCV είναι σπάνια θανατηφόρος.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), τα άτομα που αναπτύσσουν κίρρωση από HCV έχουν 1 έως 4% πιθανότητα να αναπτύξουν επίσης καρκίνο του ήπατος και 5 έως 25% πιθανότητα εμφάνισης κίρρωσης εντός 20 ετών.

Η ηπατική αποζημίωση (επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας) και ηπατική ανεπάρκεια είναι επίσης πιθανές επιπλοκές.

Η προοπτική και το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με χρόνια ηπατίτιδα C εξαρτώνται από το πόσο μεγάλο μέρος του ήπατος τους έχει υποστεί βλάβη. Εξαρτάται επίσης από το πόσο καλά ανταποκρίνεται ένα άτομο στη θεραπεία.

Αλλά οι θεραπείες έχουν προχωρήσει αρκετά τα τελευταία χρόνια. Οι προοπτικές είναι συχνά αισιόδοξες, ειδικά με έγκαιρη παρέμβαση.

Η πρόοδος της ηπατίτιδας C καθορίζει τις μακροπρόθεσμες προοπτικές

Το CDC εκτιμά ότι περισσότερα από τα μισά άτομα με λοίμωξη από HCV θα αναπτύξουν χρόνια ηπατίτιδα C. Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι μακροχρόνια και μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος.

Η χρόνια ηπατίτιδα C συνήθως δεν έχει συμπτώματα. Τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να μην γνωρίζουν καν ότι το έχουν. Αλλά μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, αυτό σημαίνει ότι η βλάβη στο ήπαρ έχει ήδη ξεκινήσει.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με χρόνια ηπατίτιδα C;

Θεραπεία

Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι συχνά θεραπεύσιμη. Συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη ενός συνδυασμού φαρμάκων για τη μείωση του ιικού φορτίου σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν για να αποτρέψουν τον πολλαπλασιασμό του ιού και τελικά να εξοντώσουν τον ιό.

Τα φάρμακα για την ηπατίτιδα C αλλάζουν και γίνονται πάντα καλύτερα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις τελευταίες θεραπείες για να δείτε αν μπορεί να σας βοηθήσουν.

Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα βεβαιωθεί ότι ο ιός έχει εξαφανιστεί. Το να είσαι καθαρός από τον ιό, που ονομάζεται επίσης παρατεταμένη ιολογική απόκριση (SVR), σημαίνει ότι πιθανότατα δεν θα επανέλθει. Ωστόσο, η μόλυνση είναι ακόμα δυνατή.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα παλαιότερα σχήματα φαρμάκων περιελάμβαναν ένεση ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνη, ένα από του στόματος φάρμακο. Τώρα, τα νεότερα από του στόματος φάρμακα που ονομάζονται αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs) μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά και καλύτερα ανεκτά.

Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων μπορεί να θεραπευτεί με 8 έως 12 εβδομάδες θεραπείας. Αυτό εξαρτάται από:

• Χρησιμοποιήθηκε το DAA
• Γονότυπος HCV
• ιικό φορτίο
• σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης πριν από τη θεραπεία

Είναι σημαντικό να συμπεριλάβετε συστηματική εξέταση HCV για ορισμένους πληθυσμούς για να εντοπίσετε τη λοίμωξη πριν εμφανιστεί σοβαρή βλάβη. Η καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Γονότυπος

Η επιτυχία της θεραπείας για χρόνια ηπατίτιδα C εξαρτάται επίσης από τον γονότυπο του ιού. Οι γονότυποι είναι παραλλαγές του ιού που έχουν εξελιχθεί με την πάροδο των ετών. Μερικοί γονότυποι μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν από άλλους.

Επί του παρόντος, οι γονότυποι 1α, 1β, 2 και 3 είναι οι πιο συνηθισμένοι γονότυποι HCV στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Περιπτώσεις ηπατίτιδας C στις Ηνωμένες Πολιτείες

Το CDC αναφέρει ότι το 2018, συνολικά 15.713 πιστοποιητικά θανάτου στις ΗΠΑ είχαν ηπατίτιδα C ως υποκείμενη ή συμβάλλουσα αιτία θανάτου. Αυτό είναι πιθανώς χαμηλότερο από τους πραγματικούς αριθμούς, δεδομένου ότι τόσες πολλές λοιμώξεις δεν έχουν έγγραφα.

Μελέτες δείχνουν ότι οι baby boomers (γεννημένοι μεταξύ 1946 και 1964) είναι πιο πιθανό από άλλες ομάδες να έχουν εκτεθεί σε HCV. Οι περισσότεροι από αυτούς εμφάνισαν λοιμώξεις μεταξύ του 1970 και του 1990 κατά τη διάρκεια μιας κορύφωσης νέων μολύνσεων.

Και επειδή τα άτομα με λοίμωξη από HCV ενδέχεται να μην εμφανίζουν συμπτώματα, ενδέχεται να μεταδώσουν εν γνώσει τους τον ιό σε άλλους.

Σήμερα, ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για ηπατίτιδα C στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών.

Δεδομένου ότι μια μόλυνση από HCV δεν μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων είναι πιθανώς υψηλότερος από τον αναφερόμενο, σύμφωνα με το CDC.

Ποιες είναι οι προοπτικές για το hep C που έχει εξελιχθεί σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος;

Η ηπατίτιδα C μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση, ειδικά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, η κίρρωση μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια.

Η θεραπεία της κίρρωσης και του καρκίνου του ήπατος συνήθως απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος. Η μεταμόσχευση μπορεί να θεραπεύσει τόσο τον καρκίνο όσο και την ηπατική δυσλειτουργία. Αλλά μια μεταμόσχευση είναι διαθέσιμη μόνο για μικρό αριθμό ατόμων.

Μια ανασκόπηση της επίδρασης της θεραπείας με ιντερφερόνη στους καρκίνους που σχετίζονται με τον HCV κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία είναι ευεργετική για τις προοπτικές της νόσου.

Η ελπίδα είναι στον ορίζοντα

Τον Ιούνιο του 2016, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το συνδυασμό φαρμάκων Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir). Αυτό είναι το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε για τη θεραπεία έξι γονότυπων ηπατίτιδας C. Οι επιλογές θεραπείας και τα νέα σχήματα φαρμάκων για την ηπατίτιδα C εξελίσσονται γρήγορα.

Το 2019, η FDA ενέκρινε το αντιιικό φάρμακο Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) για περίοδο θεραπείας 8 εβδομάδων για όλους τους γονότυπους. Αυτό ήταν 4 εβδομάδες μικρότερο από τις περισσότερες άλλες θεραπείες με παρόμοια αποτελέσματα.

Αντί για βιοψίες ήπατος, χρησιμοποιούνται νεότερες εξετάσεις απεικόνισης, ελαστογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRE) και παροδική ελαστογραφία για τη μέτρηση της ακαμψίας του ήπατος για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης.

Εμβολιασμοί

Από το 2020, οι ερευνητές εξακολουθούν να εργάζονται για ένα εμβόλιο. Προς το παρόν δεν υπάρχει εμβολιασμός για την ηπατίτιδα C.

Ο ιός είναι μοναδικός επειδή έχει τουλάχιστον επτά διαφορετικές μορφές και 67 υποτύπους. Αυτή η μεταβλητότητα και οι ανοσολογικές προκλήσεις αποτελούν εμπόδια στην επιτυχία του εμβολίου.

Πάρε μακριά

Οι προοπτικές για την ηπατίτιδα C εξαρτώνται από τον τύπο του ιού που τον προκαλεί. Σε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν οξεία ηπατίτιδα C, η οποία σε περίπου τις μισές περιπτώσεις εξαφανίζεται από μόνη της.

Αλλά για τη χρόνια ηπατίτιδα C, οι προοπτικές εξαρτώνται από τη γενική υγεία ενός ατόμου, τον βαθμό ηπατικής βλάβης, πόσο σύντομα λαμβάνεται η θεραπεία και απόκριση στη θεραπεία.

Οι φαρμακευτικές θεραπείες για χρόνια ηπατίτιδα C μπορούν να καθαρίσουν τον ιό και οι νεότερες θεραπείες βελτιώνουν συχνά τα ποσοστά επιτυχίας αυτών των θεραπειών. Συνολικά, οι προοπτικές βελτιώνονται με την έγκαιρη διάγνωση.

Συμπτώματα ή καθόλου συμπτώματα;

Η χρόνια ηπατίτιδα C συνήθως δεν έχει συμπτώματα. Τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να μην γνωρίζουν καν ότι το έχουν. Αλλά μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, αυτό σημαίνει ότι η βλάβη στο ήπαρ έχει ήδη ξεκινήσει.