ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι προοπτικές για τα άτομα που ζουν με HIV έχουν βελτιωθεί σημαντικά τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Πολλοί άνθρωποι που είναι θετικοί στον ιό HIV μπορούν τώρα να ζήσουν πολύ περισσότερο, πιο υγιείς όταν λαμβάνουν τακτικά αντιρετροϊκή θεραπεία.
Οι ερευνητές του Kaiser Permanente διαπίστωσαν ότι το προσδόκιμο ζωής των ατόμων που ζούσαν με HIV και έλαβαν θεραπεία αυξήθηκε σημαντικά από το 1996 και μετά. Από εκείνο το έτος, νέα αντιρετροϊκά φάρμακα έχουν αναπτυχθεί και προστεθεί στην υπάρχουσα αντιρετροϊκή θεραπεία. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα ένα πολύ αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα HIV.
Το 1996, το συνολικό προσδόκιμο ζωής για ένα 20χρονο άτομο με HIV ήταν 39 ετών. Το 2011, το συνολικό προσδόκιμο ζωής αυξήθηκε έως περίπου 70 χρόνια.
Το ποσοστό επιβίωσης για θετικά στον HIV άτομα έχει επίσης βελτιωθεί δραματικά από τις πρώτες ημέρες της επιδημίας του HIV. Για παράδειγμα, ερευνητές που εξέτασαν τη θνησιμότητα των συμμετεχόντων σε μια μελέτη ελβετικών ατόμων με HIV διαπίστωσαν ότι το 78% των θανάτων μεταξύ 1988 και 1995 οφείλονταν σε αιτίες που σχετίζονται με το AIDS. Μεταξύ 2005 και 2009, το ποσοστό αυτό μειώθηκε στο 15%.
Πόσα άτομα επηρεάζονται από τον ιό HIV;
Εκτιμάται ότι 1,1 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ ζουν με HIV, αλλά λιγότεροι προσβάλλονται από τον ιό κάθε χρόνο. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αυξημένες δοκιμές και πρόοδο στη θεραπεία. Η τακτική αντιρετροϊκή θεραπεία μπορεί να μειώσει τον HIV στο αίμα σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, ένα άτομο με μη ανιχνεύσιμα επίπεδα HIV στο αίμα του δεν είναι σε θέση να μεταδώσει τον ιό σε έναν σύντροφο κατά τη διάρκεια του σεξ.
Μεταξύ 2010 και 2014, ο ετήσιος αριθμός νέων μολύνσεων HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες μειώθηκε κατά 10%.
Πώς βελτιώθηκε η θεραπεία;
Τα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της βλάβης που προκαλείται από τη μόλυνση από τον ιό HIV και την πρόληψή της να εξελιχθεί σε HIV στάδιο 3 ή AIDS.
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συστήσει να υποβληθεί σε αντιρετροϊκή θεραπεία. Αυτή η θεραπεία απαιτεί τη λήψη τριών ή περισσότερων αντιρετροϊκών φαρμάκων καθημερινά. Ο συνδυασμός βοηθά στην καταστολή της ποσότητας του HIV στο σώμα (το ιικό φορτίο). Διατίθενται χάπια που συνδυάζουν πολλά φάρμακα.
Οι διάφορες κατηγορίες αντιρετροϊκών φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- μη-νουκλεοσιδικούς αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης
- αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίου
- αναστολείς πρωτεάσης
- αναστολείς εισόδου
- αναστολείς ιντεγκράσης
Η καταστολή του ιικού φορτίου επιτρέπει στα άτομα με HIV να ζουν υγιείς ζωές και μειώνουν τις πιθανότητές τους να αναπτύξουν HIV στο στάδιο 3. Το άλλο πλεονέκτημα ενός μη ανιχνεύσιμου ιικού φορτίου είναι ότι βοηθά στη μείωση της μετάδοσης του HIV.
Η μελέτη European PARTNER του 2014 διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος μετάδοσης του HIV είναι πολύ μικρός όταν ένα άτομο έχει μη ανιχνεύσιμο φορτίο. Αυτό σημαίνει ότι το ιικό φορτίο είναι κάτω από 50 αντίγραφα ανά χιλιοστόλιτρο (mL).
Αυτή η ανακάλυψη οδήγησε σε μια στρατηγική πρόληψης του HIV γνωστή ως «θεραπεία ως πρόληψη». Προωθεί τη συνεχή και συνεπή θεραπεία ως τρόπο μείωσης της εξάπλωσης του ιού.
Η θεραπεία του HIV έχει εξελιχθεί πάρα πολύ από την έναρξη της επιδημίας και συνέχισε να σημειώνεται πρόοδος. Οι αρχικές αναφορές από μια κλινική δοκιμή στο Ηνωμένο Βασίλειο και μια δημοσιευμένη μελέτη από τις Ηνωμένες Πολιτείες έδειξαν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σε πειραματικές θεραπείες HIV που θα μπορούσαν να θέσουν τον ιό σε ύφεση και να ενισχύσουν την ανοσία.
Η αμερικανική μελέτη διεξήχθη σε πιθήκους που έχουν μολυνθεί με τη μορφή HIV του σιμίου, οπότε δεν είναι σαφές εάν οι άνθρωποι θα δουν τα ίδια οφέλη. Όσον αφορά τη δοκιμή στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι συμμετέχοντες δεν έδειξαν σημάδια HIV στο αίμα τους. Ωστόσο, οι ερευνητές προειδοποίησαν ότι υπάρχει πιθανότητα επιστροφής του ιού και η μελέτη δεν έχει ολοκληρωθεί ακόμη.
Μια μηνιαία ένεση αναμένεται να χτυπήσει τις αγορές στις αρχές του 2020 αφού δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σε κλινικές δοκιμές. Αυτό το ενέσιμο συνδυασμό συνδυάζει τα φάρμακα cabotegravir και rilpivirine (Edurant). Όσον αφορά την καταστολή του HIV, το ενέσιμο αποδεικνύεται εξίσου αποτελεσματικό με το τυπικό σχήμα καθημερινών στοματικών φαρμάκων.
Πώς επηρεάζει το HIV ένα άτομο μακροπρόθεσμα;
Αν και οι προοπτικές έχουν βελτιωθεί πολύ για τα άτομα με HIV, εξακολουθούν να υπάρχουν μερικές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις που μπορεί να βιώσουν.
Με την πάροδο του χρόνου, τα άτομα που ζουν με HIV μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσουν ορισμένες παρενέργειες της θεραπείας ή του ίδιου του HIV.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- επιταχυνόμενη γήρανση
- γνωστική δυσλειτουργία
- επιπλοκές που σχετίζονται με τη φλεγμονή
- επιδράσεις στα επίπεδα λιπιδίων
- Καρκίνος
Το σώμα μπορεί επίσης να υποστεί μια αλλαγή στον τρόπο επεξεργασίας των σακχάρων και των λιπών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερο λίπος σε ορισμένες περιοχές του σώματος, κάτι που μπορεί να αλλάξει το σχήμα του σώματος. Ωστόσο, αυτά τα φυσικά συμπτώματα είναι πιο κοινά με παλαιότερα φάρμακα για τον ιό HIV. Οι νεότερες θεραπείες έχουν πολύ λιγότερα, εάν υπάρχουν, από αυτά τα συμπτώματα που επηρεάζουν τη φυσική εμφάνιση.
Εάν αντιμετωπιστεί κακώς ή αφεθεί χωρίς θεραπεία, η λοίμωξη από τον ιό HIV μπορεί να εξελιχθεί σε HIV του σταδίου 3 ή AIDS.
Ένα άτομο αναπτύσσει HIV 3ο στάδιο όταν το ανοσοποιητικό του σύστημα είναι πολύ αδύναμο για να υπερασπιστεί το σώμα του από λοιμώξεις. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα διαγνώσει τον ιό HIV του σταδίου 3 εάν ο αριθμός ορισμένων λευκών αιμοσφαιρίων (CD4 κύτταρα) στο ανοσοποιητικό σύστημα ενός θετικού στον HIV ατόμου πέσει κάτω από 200 κύτταρα ανά ml αίματος.
Το προσδόκιμο ζωής είναι διαφορετικό για κάθε άτομο που ζει με HIV 3ο στάδιο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να πεθάνουν εντός μηνών από αυτήν τη διάγνωση, αλλά η πλειοψηφία μπορεί να ζήσει αρκετά υγιείς ζωές με τακτική αντιρετροϊκή θεραπεία.
Υπάρχουν μακροχρόνιες επιπλοκές;
Με την πάροδο του χρόνου, ο HIV μπορεί να σκοτώσει κύτταρα στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει τον οργανισμό να καταπολεμήσει σοβαρές λοιμώξεις. Αυτές οι ευκαιριακές λοιμώξεις μπορεί να γίνουν απειλητικές για τη ζωή, επειδή μπορούν να βλάψουν το ανοσοποιητικό σύστημα όταν είναι ήδη αδύναμο.
Εάν ένα άτομο που ζει με HIV αναπτύξει μια ευκαιριακή λοίμωξη, θα διαγνωστεί με HIV στάδιο 3 ή AIDS.
Ορισμένες ευκαιριακές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:
- φυματίωση
- επαναλαμβανόμενη πνευμονία
- σαλμονέλα
- νόσος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού
- διαφορετικοί τύποι πνευμονικών λοιμώξεων
- χρόνια εντερική λοίμωξη
- ιός του απλού έρπητα
- μυκητιασικές λοιμώξεις
- μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό
Οι ευκαιριακές λοιμώξεις, ειδικά η φυματίωση, παραμένουν μια σημαντική αιτία θανάτου για τα άτομα που ζουν με το στάδιο 3 του HIV. Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη μιας ευκαιριακής λοίμωξης είναι να ακολουθήσετε τη θεραπεία και να κάνετε τακτικούς ελέγχους. Είναι επίσης σημαντικό να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά κατά τη διάρκεια του σεξ, να εμβολιάζεστε και να τρώτε σωστά παρασκευασμένα τρόφιμα.
Ενίσχυση των μακροπρόθεσμων προοπτικών
Ο ιός HIV μπορεί γρήγορα να προκαλέσει βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα και να οδηγήσει στο HIV στάδιο 3, οπότε η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση του προσδόκιμου ζωής. Τα άτομα που ζουν με HIV πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να αντιμετωπίζουν άλλες παθήσεις υγείας κατά την εμφάνισή τους.
Η έναρξη και η παραμονή σε αντιρετροϊκή θεραπεία αμέσως μετά τη διάγνωση είναι το κλειδί για να παραμείνετε υγιείς και να αποτρέψετε τις επιπλοκές και την εξέλιξη του HIV στο στάδιο 3.
Η κατώτατη γραμμή
Νέες δοκιμές, θεραπείες και τεχνολογικές εξελίξεις για τον ιό HIV έχουν βελτιώσει σημαντικά αυτό που κάποτε ήταν μια απαίσια προοπτική. Πριν από τριάντα χρόνια, η διάγνωση με HIV θεωρήθηκε θανατική ποινή. Σήμερα, τα άτομα με HIV μπορούν να ζήσουν μακρά και υγιή ζωή.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η συστηματική εξέταση HIV είναι ζωτικής σημασίας. Η έγκαιρη ανίχνευση και η έγκαιρη θεραπεία είναι βασικά για τη διαχείριση του ιού, την επέκταση του προσδόκιμου ζωής και τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης. Εκείνοι που παραμένουν χωρίς θεραπεία είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν επιπλοκές από τον ιό HIV που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ασθένεια και θάνατο.
