Γιατί είναι σημαντική η εξέταση HIV;
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου 1,2 εκατομμύρια Αμερικανοί ζουν με τον ιό HIV. Περίπου το 16% των ατόμων που ζουν με HIV δεν γνωρίζουν ότι έχουν προσβληθεί από τον ιό.
Εκτός από το ότι δεν λαμβάνουν τη θεραπεία που χρειάζονται, μπορούν εν γνώσει τους να μεταδώσουν τον ιό σε άλλους. Στην πραγματικότητα, το 40% των νέων περιπτώσεων HIV μεταδίδεται από άτομα που δεν έχουν διαγνωστεί.
Οι συστάσεις του CDC του 2015 για τον έλεγχο του HIV συμβουλεύουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να παρέχουν τακτικές εξετάσεις για τον HIV ως μέρος της τυπικής περίθαλψης ανεξάρτητα από τυχόν παράγοντες κινδύνου.
Παρά αυτές τις συστάσεις, πολλοί Αμερικανοί δεν έχουν δοκιμαστεί ποτέ για τον ιό HIV.
Όποιος δεν έχει δοκιμαστεί για HIV θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο να ζητήσει τη δοκιμή του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν επίσης να αναζητήσουν δωρεάν και ανώνυμο τεστ HIV σε μια κοντινή κλινική.
Επισκεφτείτε τον ιστότοπο GetTested του CDC για να βρείτε έναν τοπικό ιστότοπο δοκιμών.
Ποιος χρειάζεται δοκιμή HIV;
Το CDC συμβουλεύει ότι οι συνήθεις εξετάσεις HIV πρέπει να παρέχονται σε όλες τις ρυθμίσεις υγειονομικής περίθαλψης, ειδικά εάν πραγματοποιούνται ταυτόχρονα έλεγχοι για άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ)
Τα άτομα που εμπλέκονται σε συμπεριφορές που τους θέτουν σε αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από τον ιό HIV πρέπει να ελέγχονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- έχοντας πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους
- συμμετοχή σε σεξ χωρίς προφυλακτικά ή άλλες μεθόδους φραγμού
- σεξ χωρίς προφυλακτικό ή μέθοδο φραγμού και χωρίς προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP)
- έχοντας σύντροφο με διάγνωση HIV
- χρήση ενέσιμων ναρκωτικών
Συνιστάται επίσης η εξέταση HIV:
- πριν ένα άτομο ξεκινήσει μια νέα σεξουαλική σχέση
- αν κάποιος μάθει ότι είναι έγκυος
- εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα άλλης σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης (STI)
Μια λοίμωξη από τον ιό HIV θεωρείται πλέον μια διαχειρίσιμη κατάσταση υγείας, ειδικά εάν ζητηθεί θεραπεία νωρίς.
Εάν ένα άτομο έχει προσβληθεί από HIV, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει:
- βελτιώσουν το μυαλό τους
- μειώνουν τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου
- να αποτρέψει την ανάπτυξη του σταδίου 3 του HIV ή του AIDS
Μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού σε άλλα άτομα.
Το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με διάγνωση HIV που ξεκινούν τη θεραπεία νωρίς είναι το ίδιο με εκείνα που δεν έχουν τον ιό.Άτομα που γνωρίζουν ότι έχουν εκτεθεί στον ιό HIV πρέπει να αναζητήσουν φροντίδα το συντομότερο δυνατό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υποβληθούν σε θεραπεία εντός 72 ωρών, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP).
Αυτά τα φάρμακα έκτακτης ανάγκης μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των πιθανοτήτων εμφάνισης HIV μετά την έκθεσή τους σε αυτό.
Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του HIV;
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες δοκιμές για τον έλεγχο του HIV. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να πραγματοποιηθούν σε δείγματα αίματος ή δείγματα σάλιο. Δείγματα αίματος μπορούν να ληφθούν μέσω ενός τσιμπήματος στο δάχτυλο ή μιας κλήρωσης αίματος σε ένα εργαστήριο.
Δεν απαιτούν όλες οι εξετάσεις δείγμα αίματος ή επίσκεψη σε κλινική.
Το 2012, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το OraQuick In-Home HIV Test. Είναι η πρώτη ταχεία δοκιμή για τον ιό HIV που μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι χρησιμοποιώντας ένα δείγμα από ένα στυλεό μέσα στο στόμα σας.
Εάν ένα άτομο πιστεύει ότι έχει προσβληθεί από τον ιό HIV, μπορεί να χρειαστούν οπουδήποτε από 1 έως 6 μήνες μετά τη μετάδοση για μια τυπική δοκιμή HIV για την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων.
Αυτές οι τυπικές δοκιμές ανιχνεύουν αντισώματα έναντι του HIV παρά του ίδιου του ιού. Ένα αντίσωμα είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που καταπολεμά τα παθογόνα.
Σύμφωνα με τον Avert, οι δοκιμές HIV τρίτης γενιάς - οι οποίες είναι δοκιμές ELISA - μπορούν να ανιχνεύσουν τον ιό HIV μόνο 3 μήνες μετά την έκθεση στον ιό.
Αυτό συμβαίνει επειδή χρειάζεται γενικά 3 μήνες για το σώμα να παράγει έναν ανιχνεύσιμο αριθμό αντισωμάτων.
Οι δοκιμές HIV τέταρτης γενιάς, οι οποίες αναζητούν αντισώματα και το αντιγόνο p24, μπορούν να ανιχνεύσουν τον ιό HIV 1 μήνα μετά τη μετάδοση. Τα αντιγόνα είναι ουσίες που προκαλούν ανοσοαπόκριση στο σώμα.
Σύμφωνα με το Go Ask Alice του Πανεπιστημίου της Κολούμπια, το 97% των ατόμων με HIV παράγουν έναν ανιχνεύσιμο αριθμό αντισωμάτων εντός 3 μηνών. Αν και μπορεί να χρειαστούν 6 μήνες για ορισμένους να παράγουν ανιχνεύσιμη ποσότητα, αυτό είναι σπάνιο.
Εάν ένα άτομο πιστεύει ότι έχει εκτεθεί στον ιό HIV, θα πρέπει να ενημερώσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μια δοκιμή ιικού φορτίου που μετρά άμεσα τον ιό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανιχνεύσει εάν κάποιος έχει πρόσφατα αποκτήσει HIV.
Ποιες δοκιμές χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση του HIV;
Εάν ένα άτομο έχει λάβει διάγνωση HIV, είναι σημαντικό να παρακολουθεί την κατάστασή του σε συνεχή βάση.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει αρκετές εξετάσεις για να το κάνει αυτό. Τα δύο πιο κοινά μέτρα για την αξιολόγηση της μετάδοσης του HIV είναι ο αριθμός των CD4 και το ιικό φορτίο.
Αριθμός CD4
Ο HIV στοχεύει και καταστρέφει τα CD4 κύτταρα. Πρόκειται για έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που βρίσκονται στο σώμα. Χωρίς θεραπεία, ο αριθμός CD4 θα μειωθεί με την πάροδο του χρόνου καθώς ο ιός επιτίθεται στα κύτταρα CD4.
Εάν ο αριθμός CD4 ενός ατόμου μειωθεί σε λιγότερα από 200 κύτταρα ανά κυβικό χιλιοστό του αίματος, θα λάβουν διάγνωση του ιού HIV ή του AIDS του σταδίου 3.
Η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να διατηρήσει έναν υγιή αριθμό CD4 και να αποτρέψει την ανάπτυξη του HIV του σταδίου 3.
Εάν η θεραπεία λειτουργεί, ο αριθμός CD4 πρέπει να παραμείνει επίπεδο ή να αυξηθεί. Αυτός ο αριθμός είναι επίσης ένας καλός δείκτης της συνολικής ανοσολογικής λειτουργίας.
Εάν ο αριθμός CD4 ενός ατόμου πέσει κάτω από συγκεκριμένα επίπεδα, ο κίνδυνος εμφάνισης ορισμένων ασθενειών αυξάνεται σημαντικά.
Με βάση τον αριθμό των CD4, ο γιατρός τους μπορεί να συστήσει προφυλακτικά αντιβιοτικά για την πρόληψη αυτών των λοιμώξεων.
Ιικό φορτίο
Το ιικό φορτίο είναι ένα μέτρο της ποσότητας του HIV στο αίμα. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μετρήσει το ιικό φορτίο για να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας HIV και την κατάσταση της νόσου.
Όταν το ιικό φορτίο ενός ατόμου είναι χαμηλό ή μη ανιχνεύσιμο, είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξει τον ιό HIV του σταδίου 3 ή να βιώσει τη σχετική του ανοσολογική δυσλειτουργία.
Ένα άτομο είναι επίσης λιγότερο πιθανό να μεταδώσει τον HIV σε άλλους όταν το ιικό τους φορτίο δεν είναι ανιχνεύσιμο.
Τα άτομα με μη ανιχνεύσιμα ιικά φορτία θα πρέπει να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν προφυλακτικά και άλλες μεθόδους φραγμού κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα για να αποτρέψουν τη μετάδοση σε άλλους.
ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΩΝ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να παραγγείλει εξετάσεις για να μάθει εάν ένα στέλεχος του HIV είναι ανθεκτικό σε οποιαδήποτε φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να αποφασίσουν ποια θεραπευτική αγωγή κατά του HIV είναι πιο κατάλληλη.
Άλλες δοκιμές
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει άλλες εξετάσεις για να παρακολουθεί κάποιον για συχνές επιπλοκές του HIV ή παρενέργειες της θεραπείας. Για παράδειγμα, ενδέχεται να εκτελούν τακτικές δοκιμές για:
- παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος
- παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών
- ελέγξτε για καρδιαγγειακές και μεταβολικές αλλαγές
Μπορούν επίσης να κάνουν φυσικές εξετάσεις και εξετάσεις για να ελέγξουν για άλλες ασθένειες ή λοιμώξεις που σχετίζονται με τον ιό HIV, όπως:
- άλλα STI
- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI)
- φυματίωση
Ένας αριθμός CD4 κάτω των 200 κυττάρων ανά κυβικό χιλιοστόμετρο δεν είναι το μόνο σημάδι ότι ο HIV έχει εξελιχθεί στο HIV στάδιο 3. Το στάδιο 3 του HIV μπορεί επίσης να οριστεί από την παρουσία ορισμένων ευκαιριακών ασθενειών ή λοιμώξεων, όπως:
- μυκητιακές ασθένειες, όπως κοκκιδιοειδομυκητίαση ή κρυπτοκοκκίαση
- καντιντίαση ή λοίμωξη ζύμης, στους πνεύμονες, στο στόμα ή στον οισοφάγο
- ιστοπλάσμωση, ένας τύπος πνευμονικής λοίμωξης
- Πνευμονοκύστη jiroveci πνευμονία, η οποία ήταν προηγουμένως γνωστή ως Pneumocystis carinii πνευμονία
- υποτροπιάζουσα πνευμονία
- φυματίωση
- σύμπλεγμα mycobacterium avium, μια βακτηριακή λοίμωξη
- χρόνια έλκη απλού έρπητα, που διαρκούν περισσότερο από ένα μήνα
- ισορροπία και κρυπτοσποριδίωση, εντερικές παθήσεις
- υποτροπιάζουσα βακτηριαιμία σαλμονέλας
- τοξοπλάσμωση, μια παρασιτική λοίμωξη του εγκεφάλου
- προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML), μια εγκεφαλική νόσος
- επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
- Σάρκωμα Kaposi (KS)
- λέμφωμα
- σύνδρομο σπατάλης ή ακραία απώλεια βάρους
Συνέχιση της έρευνας για τον ιό HIV
Καθώς προχωρά η δοκιμή, οι ερευνητές ελπίζουν να βρουν οδούς για ένα εμβόλιο ή θεραπεία για τα επόμενα χρόνια.
Από το 2020, υπάρχουν πάνω από 40 εγκεκριμένα αντιρετροϊκά φάρμακα στην αγορά με νέες συνταγές και μεθόδους που ερευνούνται συνεχώς.
Οι τρέχουσες δοκιμές ανιχνεύουν μόνο δείκτες του ιού σε αντίθεση με τον ίδιο τον ιό, αλλά η έρευνα βρίσκει τρόπους με τους οποίους ο ιός μπορεί να κρύψει σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτή η ανακάλυψη επιτρέπει καλύτερη κατανόηση και περισσότερες πληροφορίες για ένα ενδεχόμενο εμβόλιο.
Ο ιός μεταλλάσσεται γρήγορα, ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι μια πρόκληση για καταστολή. Πειραματικές θεραπείες όπως μεταμόσχευση μυελού των οστών για τη θεραπεία του λεμφώματος με τη χρήση βλαστικών κυττάρων δοκιμάζονται ως προς τη δυνατότητα θεραπείας.
Τι πρέπει να κάνει ένα άτομο εάν λάβει διάγνωση HIV;
Εάν ένα άτομο έχει λάβει διάγνωση HIV, είναι σημαντικό να παρακολουθεί στενά την υγεία του και να αναφέρει τυχόν αλλαγές στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Τα νέα συμπτώματα μπορεί να αποτελούν ένδειξη ευκαιριακής λοίμωξης ή ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ένδειξη ότι η θεραπεία του HIV δεν λειτουργεί σωστά ή ότι η κατάστασή τους έχει προχωρήσει.
Η έγκαιρη διάγνωση και η αποτελεσματική θεραπεία μπορούν να βελτιώσουν το μυαλό τους και να μειώσουν τον κίνδυνο εξέλιξης του HIV.
