Χρόνια νόσος του Lyme (Σύνδρομο Lyme Disease μετά τη θεραπεία)

Τι είναι η χρόνια νόσος του Lyme;

Η χρόνια νόσος του Lyme εμφανίζεται όταν ένα άτομο που λαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά για τη νόσο συνεχίζει να εμφανίζει συμπτώματα. Η πάθηση αναφέρεται επίσης ως σύνδρομο μετά τη νόσο Lyme ή σύνδρομο Lyme νόσου μετά τη θεραπεία.

Σύμφωνα με το New England Journal of Medicine, περίπου 10 έως 20 τοις εκατό των ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία με τα συνιστώμενα αντιβιοτικά θα έχουν συμπτώματα ασθένειας που επιμένουν μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις ή στους μυς και γνωστική δυσλειτουργία. Μπορεί να διαρκέσουν έως και έξι μήνες ή περισσότερο. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επηρεάσουν τις φυσιολογικές δραστηριότητες ενός ατόμου και μπορεί να προκαλέσουν συναισθηματική δυσφορία. Ωστόσο, τα συμπτώματα των περισσότερων ανθρώπων βελτιώνονται μετά από έξι μήνες έως ένα χρόνο.

Δεν είναι γνωστό γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν σύνδρομο νόσου Lyme μετά τη θεραπεία και άλλοι όχι. Δεν είναι επίσης σαφές τι ακριβώς προκαλεί τα χρόνια συμπτώματα. Σύμφωνα με το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Κολούμπια, οι γιατροί θα πρέπει να αντιμετωπίζουν περιπτώσεις σε ατομική βάση. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου, καθώς και η τελευταία έρευνα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την καθοδήγηση της θεραπείας.

Αιτίες του συνδρόμου της νόσου Lyme μετά τη θεραπεία

Η νόσος του Lyme είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από τα βακτήρια Borrelia burgdorferi. Μπορείτε να μολυνθείτε εάν σας δαγκώσει ένα τσιμπούρι που μεταφέρει τα βακτήρια. Συνήθως, τα τσιμπούρια με μαύρα πόδια και τα τσιμπούρια ελαφιών εξαπλώνουν αυτήν την ασθένεια. Αυτά τα τσιμπούρια συλλέγουν τα βακτήρια όταν δαγκώνουν αρρώστους ποντικούς ή πουλιά. Η νόσος του Lyme ονομάζεται επίσης borreliosis ή, εάν τα συμπτώματα είναι νευρολογικά, σύνδρομο Bannwarth.

Τα περισσότερα άτομα με νόσο Lyme αντιμετωπίζονται επιτυχώς με μια σειρά αντιβιοτικών. Τα άτομα με νόσο του Lyme έχουν συνήθως μια γρήγορη και πλήρη ανάρρωση.

Οι ειδικοί δεν είναι σαφείς για το γιατί ορισμένα άτομα δεν αναρρώνουν πλήρως μετά τη θεραπεία. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι τα συμπτώματα προκαλούνται από επίμονα βακτήρια που δεν καταστρέφονται από τα αντιβιοτικά, αν και δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν αυτό το συμπέρασμα. Άλλοι πιστεύουν ότι η ασθένεια βλάπτει το ανοσοποιητικό σύστημα και τους ιστούς σας. Το κατεστραμμένο ανοσοποιητικό σας σύστημα συνεχίζει να ανταποκρίνεται στη μόλυνση ακόμη και μετά την καταστροφή των βακτηρίων, προκαλώντας συμπτώματα.

Παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο Lyme μετά τη θεραπεία

Διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για σύνδρομο Lyme νόσου μετά τη θεραπεία εάν έχετε μολυνθεί από το δάγκωμα ενός νοσούντος τσιμπούρι. Εάν η λοίμωξη προχωρήσει στο χρόνιο στάδιο, τα συμπτώματά σας μπορεί να συνεχιστούν για εβδομάδες, μήνες ή ακόμα και χρόνια μετά το αρχικό δάγκωμα τσιμπούρι.

Μπορεί επίσης να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτά τα μακροπρόθεσμα συμπτώματα, εάν δεν έχετε λάβει τα συνιστώμενα αντιβιοτικά. Ωστόσο, ακόμη και άτομα που λαμβάνουν αντιβιοτική θεραπεία διατρέχουν κίνδυνο. Επειδή η αιτία του συνδρόμου της νόσου Lyme μετά τη θεραπεία είναι άγνωστη, δεν υπάρχει τρόπος να προσδιοριστεί εάν θα προχωρήσει στο χρόνιο στάδιο.

Συμπτώματα του συνδρόμου της νόσου Lyme μετά τη θεραπεία

Συνήθως, τα συμπτώματα του συνδρόμου της νόσου Lyme μετά τη θεραπεία μοιάζουν με αυτά που εμφανίζονται σε προηγούμενα στάδια. Τα άτομα με επίμονα συμπτώματα συχνά αντιμετωπίζουν παρατεταμένα επεισόδια:

• κούραση
• ανήσυχος ύπνος
• πόνος
• πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς
• πόνος ή πρήξιμο στα γόνατα, τους ώμους, τους αγκώνες και άλλες μεγάλες αρθρώσεις
• μειωμένη βραχυπρόθεσμη μνήμη ή ικανότητα συγκέντρωσης
• προβλήματα ομιλίας

Επιπλοκές του συνδρόμου της νόσου Lyme μετά τη θεραπεία

Η διαβίωση με επίμονα συμπτώματα της νόσου του Lyme μετά τη θεραπεία μπορεί να επηρεάσει την κινητικότητα και τις γνωστικές σας ικανότητες. Μπορεί επίσης να προκαλέσει ακραίες αλλαγές στον τρόπο ζωής και συναισθηματικό στρες.

Μερικοί άνθρωποι που παρουσιάζουν μακροχρόνια εξουθενωτικά συμπτώματα μπορεί να είναι πρόθυμοι να δοκιμάσουν μη αποδεδειγμένες εναλλακτικές θεραπείες. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε νέα φάρμακα ή θεραπείες. Αν και μπορεί να ισχυριστούν ότι προσφέρουν θεραπεία, αυτές οι δυνητικά τοξικές θεραπείες μπορούν να οδηγήσουν σε περαιτέρω προβλήματα υγείας.

Διάγνωση του συνδρόμου της νόσου Lyme μετά τη θεραπεία

Ο γιατρός σας θα διαγνώσει τη νόσο του Lyme χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος που ελέγχει το επίπεδο των αντισωμάτων σας στα βακτήρια που προκαλούν ασθένειες. Η δοκιμασία ανοσοπροσροφητικού ενζύμου (ELISA) είναι η πιο κοινή για τη νόσο του Lyme. Το τεστ Western Blot, ένα άλλο τεστ αντισωμάτων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων ELISA. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα.

Παρόλο που αυτές οι εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη μόλυνση, δεν μπορούν να προσδιορίσουν τι προκαλεί τα συνεχιζόμενα συμπτώματά σας.

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη δοκιμή συγκεκριμένων επηρεασμένων περιοχών για να προσδιορίσει το επίπεδο βλάβης ή τα μέρη του σώματος που έχουν επηρεαστεί. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) ή ηχοκαρδιογράφημα για την εξέταση της καρδιακής λειτουργίας
• σπονδυλική στήλη για εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
• μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου για την παρακολούθηση νευρολογικών καταστάσεων

Θεραπεία του συνδρόμου Lyme μετά τη θεραπεία

Όταν διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, η συνήθης θεραπεία για τη νόσο του Lyme είναι μια σειρά δύο έως τριών εβδομάδων από του στόματος αντιβιοτικών. Η δοξυκυκλίνη, η αμοξικιλλίνη και η κεφουροξίμη axetil είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ανάλογα με την κατάσταση και τα συμπτώματά σας, ενδέχεται να χρειαστούν άλλα αντιβιοτικά ή ενδοφλέβια (IV) θεραπεία.

Η ακριβής αιτία του συνδρόμου της νόσου Lyme μετά τη θεραπεία δεν είναι γνωστή, επομένως υπάρχει κάποια συζήτηση σχετικά με την κατάλληλη θεραπεία. Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν τη συνέχιση της θεραπείας με αντιβιοτικά. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι μια τέτοια μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά δεν θα βελτιώσει τις πιθανότητες ανάρρωσης. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων, η παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές.

Θεραπεία για μετά τη θεραπεία Το σύνδρομο της νόσου του Lyme εστιάζεται συχνά στη μείωση του πόνου και της δυσφορίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθούν συνταγογραφούμενα ή εξωχρηματιστηριακά (OTC) ανακουφιστικά για τον πόνο στις αρθρώσεις. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και τα ενδοαρθρικά στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία προβλημάτων όπως το οίδημα των αρθρώσεων.

Ζώντας με σύνδρομο Lyme μετά τη θεραπεία

Τα περισσότερα άτομα με σύνδρομο Lyme ασθένειας μετά τη θεραπεία αναρρώνουν από επίμονα συμπτώματα με το χρόνο. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν μήνες και μερικές φορές χρόνια για να νιώσετε εντελώς καλά. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, ένας μικρός αριθμός ατόμων συνεχίζει να εμφανίζει συμπτώματα, όπως κόπωση και μυϊκούς πόνους, παρά τη θεραπεία. Δεν είναι σαφές γιατί ορισμένα άτομα δεν αναρρώνουν πλήρως.

Πώς να αποτρέψετε το σύνδρομο Lyme μετά τη θεραπεία

Παρόλο που ενδέχεται να μην είστε σε θέση να αποτρέψετε το σύνδρομο Lyme μετά τη θεραπεία, μπορείτε να λάβετε προφυλάξεις για να αποφύγετε την άμεση επαφή με μολυσμένα τσιμπούρια. Οι ακόλουθες πρακτικές μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης νόσου του Lyme και ανάπτυξης επίμονων συμπτωμάτων.

Αποτρέψτε την προσβολή τσιμπούρι

• Όταν περπατάτε σε δασώδεις ή χλοώδεις περιοχές όπου ζουν τα τσιμπούρια, χρησιμοποιήστε εντομοαπωθητικό στα ρούχα σας και σε όλο το εκτεθειμένο δέρμα.
• Όταν κάνετε πεζοπορία, περπατήστε στο κέντρο των μονοπατιών για να αποφύγετε το ψηλό γρασίδι.
• Αλλάξτε τα ρούχα σας μετά το περπάτημα ή την πεζοπορία.
• Κατά τον έλεγχο των κροτώνων, εξετάστε προσεκτικά το δέρμα και το τριχωτό της κεφαλής σας.
• Ελέγξτε τα κατοικίδια ζώα σας για κρότωνες.
• Αντιμετωπίστε ρούχα και υποδήματα με περμεθρίνη, ένα εντομοαπωθητικό που θα παραμείνει ενεργό μέσω αρκετών πλυσίματος.

Εάν ένα τσιμπούρι σας δαγκώσει, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Θα πρέπει να παρακολουθείτε για 30 ημέρες για σημεία της νόσου του Lyme. Θα πρέπει επίσης να μάθετε τα σημάδια της πρώιμης νόσου του Lyme και να αναζητήσετε άμεση θεραπεία εάν νομίζετε ότι έχετε μολυνθεί. Η έγκαιρη επέμβαση με αντιβιοτικά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιων συμπτωμάτων.

Τα σημάδια της πρώιμης νόσου του Lyme μπορεί να εμφανιστούν από 3 έως 30 ημέρες μετά από ένα δάγκωμα από μολυσμένο τσιμπούρι. Ψάχνω:

• ένα κόκκινο, επεκτεινόμενο εξάνθημα ταύρων στο σημείο του δαγκώματος
• κόπωση, ρίγη και γενικό αίσθημα ασθένειας
• κνησμός
• πονοκέφαλο
• αίσθημα ζάλης ή λιποθυμίας
• πόνος στους μυς ή στις αρθρώσεις ή πρήξιμο
• δυσκαμψία στο λαιμό
• πρησμένοι λεμφαδένες