Το Medicare καλύπτει την ανοσοθεραπεία;

• Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι ανοσοθεραπείας, ο οποίος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου.
• Αφού εκπληρώσετε την έκπτωση σας, τα διάφορα μέρη του Medicare θα καλύψουν τα έξοδα ανοσοθεραπείας.
• Ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι για ορισμένα έξοδα εκτός τσέπης, ανάλογα με τον τύπο κάλυψης που έχετε.

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει διαγνωστεί με καρκίνο και προετοιμάζεστε για θεραπεία, ίσως αναρωτιέστε εάν το Medicare καλύπτει φάρμακα ανοσοθεραπείας.

Το Medicare παρέχει κάλυψη για ανοσοθεραπεία σε κάθε ένα από τα μέρη του, αλλά μπορείτε να αναμένετε και κάποια έξοδα εκτός τσέπης. Η κάλυψή σας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το πού λαμβάνετε το φάρμακο και τον τύπο του φαρμάκου.

Ας μάθουμε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την κάλυψη στο Medicare, το κόστος σας και τι να περιμένετε όταν λαμβάνετε ανοσοθεραπεία.

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν την ανοσοθεραπεία;

Κάθε μέρος του Medicare καλύπτει ένα διαφορετικό μέρος της θεραπείας με ανοσοθεραπεία. Εδώ είναι μια ανάλυση.

Medicare Μέρος Α

Το Medicare Μέρος Α καλύπτει τη διαμονή στο νοσοκομείο όταν είστε δεκτοί ως νοσοκομειακός. Περιλαμβάνει επίσης το κόστος για περιορισμένη διαμονή σε εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις.

Αυτά τα κόστη μπορεί να είναι για:

• η ίδια η διαμονή
• οποιαδήποτε φάρμακα ή θεραπείες λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της διαμονής σας
• γεύματα
• άλλα σχετικά έξοδα

Medicare Μέρος Β

Το Medicare Part B καλύπτει επισκέψεις σε κέντρα εξωτερικών ασθενών, όπως ιατρεία ή ανεξάρτητες κλινικές. Όταν λαμβάνετε θεραπείες για καρκίνο, το Μέρος Β θα καλύπτει μια ποικιλία θεραπειών, όπως:

• ανοσοθεραπεία (συγκεκριμένα η μορφή CAR-T)
• χημειοθεραπεία
• θεραπείες ακτινοβολίας

Medicare Μέρος Γ

Το Medicare Part C (Medicare Advantage) είναι ένα ιδιωτικό πρόγραμμα που καλύπτει τις ίδιες υπηρεσίες που καλύπτονται από τα μέρη A και B. Ωστόσο, μπορεί επίσης να περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Με ένα πρόγραμμα Μέρος Γ, πρέπει να επιλέξετε παρόχους εντός δικτύου και φαρμακεία για να λάβετε το μέγιστο ποσό κάλυψης.

Medicare Μέρος Δ

Το Medicare Part D καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε εκτός μιας υγειονομικής περίθαλψης, όπως όταν βρίσκεστε στο σπίτι.

Το ύψος της κάλυψης που παρέχει κάθε πρόγραμμα εξαρτάται από το τυπικό και επίπεδο επίπεδο αυτού του προγράμματος. Ένα τυποποιημένο είναι μια λίστα φαρμάκων που καλύπτει το σχέδιο. Αυτά τα φάρμακα στη συνέχεια χωρίζονται σε ομάδες ή επίπεδα, συνήθως με βάση το κόστος.

Μιλήστε με τον πάροχο του προγράμματος για να κατανοήσετε καλύτερα την κάλυψη που θα λάβετε προτού ξεκινήσετε τη θεραπεία σας.

Medigap

Τα προγράμματα συμπληρωμάτων Medicare, επίσης γνωστά ως προγράμματα Medigap, καλύπτουν το υπόλοιπο κόστος από την άλλη κάλυψη Medicare. Αυτό περιλαμβάνει εκπτώσεις για τα μέρη Α και Β, καθώς και τις συνεισφορές ή τη συνασφάλιση για τα μέρη Β και Γ.

Ωστόσο, τα σχέδια της Medigap δεν προσφέρουν τη δική τους συνταγογραφούμενη φαρμακευτική κάλυψη ή κάλυψη για το υπόλοιπο κόστος από το Μέρος Δ.

Πόσο κοστίζει η ανοσοθεραπεία;

Όταν ξεκινάτε τον αγώνα σας κατά του καρκίνου, το κόστος της θεραπείας μπορεί να είναι ανησυχητικό.

Το Medicare καλύπτει μέρος του κόστους που σχετίζεται με την ανοσοθεραπεία. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο κόστος όταν η ανοσοθεραπεία καλύπτεται από κάθε μέρος του Medicare.

Μέρος Α κόστος

Το εκπεστέο ποσό για το Medicare Part A το 2021 είναι 1.484 $ ανά περίοδο παροχών. Αυτό πιθανότατα θα καλυφθεί εάν ολοκληρώσετε όλες τις απαραίτητες επισκέψεις και συνεδρίες θεραπείας καρκίνου.

Μέρος Β κόστος

Οι τυπικές δαπάνες για το μέρος Β το 2021 είναι οι εξής:

• Μηνιαίο ασφάλιστρο: συνήθως 148,50 $, αλλά πιθανώς υψηλότερο ανάλογα με το εισόδημά σας
• Έκπτωση: 203 $
• Συμμετοχή: 20 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare κόστους των θεραπειών ανοσοθεραπείας σας μετά την εκπλήρωση της έκπτωσής σας

Μέρος Γ κόστος

Με τα προγράμματα Medicare Part C, το κόστος ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμα και τον πάροχο που έχετε. Κάθε πρόγραμμα θα έχει διαφορετικό ποσό αποπληρωμής, ασφάλιση και έκπτωση.

Επικοινωνήστε με τον πάροχο του προγράμματος για να λάβετε λεπτομέρειες σχετικά με τη συγκεκριμένη κάλυψη και το κόστος σας, καθώς και απαντήσεις σε οποιεσδήποτε άλλες ερωτήσεις σχετικά με το σχέδιό σας.

Μέρος Δ κόστος

Το κόστος και η κάλυψη Medicare Part D για μεμονωμένα φάρμακα ανοσοθεραπείας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το φάρμακο.

Ας δούμε το κόστος της Keytruda ως παράδειγμα:

• Χωρίς ασφάλιση, μια εφάπαξ δόση Keytruda κοστίζει 9,724,08 $. Συνήθως, οι ασθενείς που λαμβάνουν Keytruda θα χρειαστούν περισσότερες από μία δόσεις του φαρμάκου.
• Ογδόντα τοις εκατό των ασθενών με παραδοσιακά προγράμματα Medicare και χωρίς συμπληρωματική ασφάλιση πληρώθηκαν μεταξύ 1.000 και 1.950 $ ανά έγχυση Keytruda.
• Το σαράντα ένα τοις εκατό των ασθενών με πρόγραμμα Medicare Advantage δεν πλήρωσαν έξοδα. Για όσους έπρεπε να πληρώσουν εκτός τσέπης, το κόστος ήταν μεταξύ 0 και 925 $.

Τι είναι η ανοσοθεραπεία;

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας καρκίνου που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας για να εντοπίσει και να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα. Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι ανοσοθεραπείας:

• Μονοκλωνικά αντισώματα. Αυτό παρέχει είτε συνθετικά αντισώματα που παρασκευάζονται σε εργαστήριο ή ενίσχυση των αντισωμάτων που έχετε ήδη. Αυτά τα αντισώματα καταπολεμούν τα καρκινικά κύτταρα.
• Ογκολυτική θεραπεία ιών. Αυτή η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί έναν γενετικά τροποποιημένο ιό για να εντοπίσει και να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα.
• Θεραπεία Τ-κυττάρων. Συνήθως χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση των καρκίνων του αίματος, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί έναν τύπο κυττάρου του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι γνωστό ως Τ-κύτταρο για να βρει και να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα.
• Εμβόλια κατά του καρκίνου. Αυτά βοηθούν το σώμα σας να δημιουργήσει ένα αμυντικό σύστημα κατά του καρκίνου. Αυτό μπορεί να είναι είτε μέθοδος πρόληψης καρκίνου είτε μέθοδος θεραπείας.

Συχνά, η ανοσοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μαζί με άλλες θεραπείες για τον καρκίνο, όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Επιπλέον, μπορεί να χορηγηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για να διασφαλιστεί ότι το σώμα σας καταπολεμά τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.

Τι μπορώ να περιμένω κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανοσοθεραπεία;

Η ανοσοθεραπεία συνταγογραφείται για ορισμένους τύπους καρκίνου, όπως:

• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
• καρκίνος του οισοφάγου
• ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (καρκίνος του ήπατος)
• Λέμφωμα Hodgkin
• μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα
• καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων (καρκίνος των νεφρών)

Οι παρενέργειες της ανοσοθεραπείας μπορεί να ποικίλουν, ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο και αν το παίρνετε μαζί με άλλες θεραπείες για τον καρκίνο.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με ανοσοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• πόνοι σώματος
• δερματικές αντιδράσεις
• πονοκέφαλο
• ναυτία και έμετος
• διάρροια

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί επίσης να υποδηλώνουν σοβαρές ιατρικές καταστάσεις. Καλέστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε όλους τους ιατρούς σας ότι λαμβάνετε ανοσοθεραπεία.

Το πακέτο

• Τα έξοδα ανοσοθεραπείας καλύπτονται από τα διάφορα μέρη του Medicare.
• Θα πρέπει να πληρώσετε το εκπεστέο του σχεδίου σας και, στη συνέχεια, να πληρώσετε κάποιο κόστος ασφάλισης ή αποπληρωμής.
• Υπάρχουν τέσσερις τύποι ανοσοθεραπείας που μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση του καρκίνου, είτε μόνες τους είτε μαζί με άλλες θεραπείες για τον καρκίνο.
• Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες που έχετε κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.