Τι πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με τη διπλή επιλεξιμότητα για Medicare και Medicaid

Το Medicare είναι το ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω. Καλύπτει επίσης άτομα με ορισμένες αναπηρίες και συνθήκες υγείας. Το Medicaid είναι ένα κοινό ομοσπονδιακό και πολιτειακό πρόγραμμα που βοηθά άτομα με περιορισμένους πόρους ή εισόδημα να πληρώσουν για ιατρικά έξοδα. Προσφέρει επίσης οφέλη που δεν καλύπτονται συνήθως από το Medicare.

Σύμφωνα με θέματα Υγείας, περίπου 9,2 εκατομμύρια άνθρωποι, που αντιπροσωπεύουν περίπου το 16% των εγγεγραμμένων Medicare και περίπου το 15% των εγγραφών Medicaid, είναι εγγεγραμμένοι τόσο στο Medicare όσο και στο Medicaid.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διπλή καταλληλότητα, τα οφέλη και τις διαφορές κατά κατάσταση.

Σχετικά με τη διπλή επιλεξιμότητα

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις τόσο για το Medicare όσο και για το Medicaid, θεωρείτε διπλό επιλέξιμο δικαιούχο. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε μερικές συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας της διπλής καταλληλότητας.

Πώς μπορείτε να λάβετε τόσο το Medicaid όσο και το Medicare;

Συνήθως, μια αντανάκλαση της ηλικίας, της αναπηρίας ή του εισοδήματος, μια διπλή ταξινόμηση καταλληλότητας βασίζεται στο ότι είστε είτε:

• εγγραφείτε στο Medicare και λαμβάνετε πλήρη οφέλη Medicaid
• εγγραφείτε στο Medicare και λαμβάνετε βοήθεια με τα ασφάλιστρα Medicare

Τι είναι τα προγράμματα εξοικονόμησης Medicare;

Θεωρείτε επίσης διπλό επιλέξιμο δικαιούχο εάν είστε εγγεγραμμένοι στο Medicare Part A ή Part B και λαμβάνετε κατανομή κόστους μέσω ενός προγράμματος εξοικονόμησης Medicare (MSP).

Ακολουθεί πίνακας που συνοψίζει τα οφέλη και τα κριτήρια επιλεξιμότητας για καθένα από τα διάφορα MSP το 2020:

MSPΟφέληΑιρετότηταΠρόγραμμα ειδικευμένων ατόμων με ειδικές ανάγκες (QDWI)πληρώνει το ασφάλιστρο του μέρους Α για ορισμένους δικαιούχους που εργάζονται και έχουν ορισμένες αναπηρίεςατομικό μηνιαίο εισόδημα 4,339 $ ή λιγότερο, όριο ατομικών πόρων 4.000 $.
μηνιαίο εισόδημα παντρεμένου ζευγαριού 5.833 $ ή λιγότερο,
όριο πόρων παντρεμένου ζευγαριού 6.000 $Πρόγραμμα Qualifying Individual (QI)βοηθά στην πληρωμή των ασφαλίστρων του μέρους Βατομικό μηνιαίο εισόδημα 1,456 $ ή λιγότερο, όριο ατομικών πόρων 7,860 $. μηνιαίο εισόδημα παντρεμένου ζευγαριού 1.960 $ ή λιγότερο, όριο πόρων παντρεμένου ζευγαριού 11.800 $Πρόγραμμα ειδικευμένου δικαιούχου Medicare (QMB)βοηθά στην πληρωμή των εκπτώσεων, των ασφαλίστρων, της ασφάλισης και των πληρωμών για το μέρος Α, μέρος Β ή και τα δύοατομικό μηνιαίο εισόδημα 1.084 $ ή λιγότερο, όριο ατομικών πόρων 7,860 $. μηνιαίο εισόδημα παντρεμένου ζευγαριού 1,457 $ ή λιγότερο, όριο πόρων παντρεμένου ζευγαριού 11.800 $Πρόγραμμα καθορισμένου δικαιούχου Medicare χαμηλού εισοδήματος (SLMB)βοηθά στην πληρωμή των ασφαλίστρων του μέρους Βατομικό μηνιαίο εισόδημα 1,296 $ ή λιγότερο, όριο ατομικών πόρων 7,860 $. μηνιαίο εισόδημα παντρεμένου ζευγαριού 1.744 $ ή λιγότερο, όριο πόρων παντρεμένου ζευγαριού 11.800 $

Ποιες είναι οι επιλογές προγράμματος μου εάν είμαι διπλός επιλέξιμος;

Οι δικαιούχοι διπλής επιλεξιμότητας δεν περιορίζονται στο αρχικό Medicare. Ας ρίξουμε μια ματιά στις άλλες επιλογές προγράμματος που είναι διαθέσιμες σε εσάς.

Medicare Μέρος Γ

Εάν έχετε διπλή επιλεξιμότητα, μπορείτε επίσης να λάβετε την κάλυψη Medicare μέσω ενός προγράμματος Medicare Advantage (Μέρος Γ). Αυτή η επιλογή προσφέρει την ίδια κάλυψη Μέρους Α και Μέρους Β με την αρχική Medicare, καθώς και πρόσθετη κάλυψη για συνταγογραφούμενα φάρμακα, οδοντιατρική, όραση και άλλα.

Medicare Μέρος Δ

Οι διπλοί επιλέξιμοι δικαιούχοι εγγράφονται αυτόματα σε ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare Part D, καθώς και στο πρόγραμμα Medicare Extra Help. Η επιπλέον βοήθεια βοηθά στην πληρωμή των δαπανών του μέρους Δ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το Medicaid θα καλύπτει φάρμακα που δεν καλύπτονται από το Medicare Part D.

Ποιος πληρώνει πρώτα εάν έχετε διπλή επιλεξιμότητα;

Δεδομένου ότι η Medicaid είναι γενικά ο πληρωτής της τελευταίας λύσης, για διπλούς επιλέξιμους δικαιούχους, η Medicare πληρώνει πρώτα καλυπτόμενες ιατρικές υπηρεσίες.

Εάν έχετε άλλη κάλυψη, όπως προγράμματα υγείας ομάδας εργοδοτών ή προγράμματα συμπληρώματος Medicare (Medigap), αυτή η κάλυψη θα πληρώσει πρώτα και η Medicaid τελευταία.

Η Medicaid μπορεί να καλύψει τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης που ενδέχεται να μην καλύπτει η Medicare ή καλύπτει μόνο εν μέρει, όπως

• οικιακές υπηρεσίες
• προσωπική φροντίδα
• φροντίδα στο νοσοκομείο

Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ πολιτειών;

Παροχές για διπλούς επιλέξιμους δικαιούχους ανάλογα με την κατάσταση κατοικίας σας. Οι διαφορές ανά πολιτεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Το Medicaid προσφέρεται μέσω προγραμμάτων διαχειριζόμενης φροντίδας Medicaid
• κάλυψη αμοιβής για υπηρεσία Medicaid
• προγράμματα που περιλαμβάνουν όλα τα οφέλη Medicare και Medicaid

Τα πρότυπα εισοδήματος και πόρων καθορίζονται από τον ομοσπονδιακό νόμο για το πλήρες Medicaid και τα προγράμματα εξοικονόμησης Medicare. Κατά τη διακριτική τους ευχέρεια, τα κράτη μπορούν να αυξήσουν αποτελεσματικά τα ομοσπονδιακά επιτρεπόμενα όρια.

Το πακέτο

Η διπλή επιλεξιμότητα για Medicare και Medicaid σημαίνει ότι έχετε εγγραφεί στο Medicare και είτε:

• λήψη πλήρων παροχών Medicaid
• λήψη βοήθειας με τα ασφάλιστρα Medicare
• λήψη κατανομής κόστους μέσω ενός MSP

Εάν είστε δικαιούχος διπλής επιλεξιμότητας, είναι πιθανό να καλύπτεται το μεγαλύτερο μέρος του κόστους υγειονομικής περίθαλψης.