Medicare Part A vs. Medicare Part B: Ποια είναι η διαφορά;

Το Medicare Part A και το Medicare Part B είναι δύο πτυχές της κάλυψης υγειονομικής περίθαλψης που παρέχουν τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services.

Το Μέρος Α είναι κάλυψη νοσοκομείου, ενώ το Μέρος Β αφορά περισσότερο τις επισκέψεις του γιατρού και άλλες πτυχές της ιατρικής περίθαλψης εξωτερικών ασθενών. Αυτά τα σχέδια δεν είναι ανταγωνιστές, αλλά έχουν σκοπό να αλληλοσυμπληρώνονται για να παρέχουν κάλυψη υγείας στο ιατρείο και στο νοσοκομείο.

Τι είναι το Medicare Part A;

Το Medicare Μέρος Α καλύπτει διάφορες πτυχές της υγειονομικής περίθαλψης που μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• βραχυπρόθεσμη περίθαλψη σε εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση
• περιορισμένη υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι
• φροντίδα
• νοσηλεία σε νοσοκομείο

Για αυτόν τον λόγο, οι άνθρωποι συχνά αποκαλούν κάλυψη στο νοσοκομείο Medicare Part A.

Αιρετότητα

Για την επιλεξιμότητα Medicare Part A, πρέπει να πληροίτε ένα από τα ακόλουθα κριτήρια:

• να είναι ηλικίας 65 ετών και άνω
• έχετε αναπηρία όπως καθορίζεται από γιατρό και λάβετε παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης για τουλάχιστον 24 μήνες
• έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου
• έχετε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), επίσης γνωστή ως νόσος του Lou Gehrig

Το αν λαμβάνετε ή όχι το Μέρος Α χωρίς ασφάλιστρο εξαρτάται από το (ή το σύζυγό σας) ιστορικό εργασίας σας.

Δικαστικά έξοδα

Τα περισσότερα άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare δεν πληρώνουν για το Μέρος Α. Αυτό ισχύει εάν εσείς ή ο / η σύζυγός σας εργαστείτε για τουλάχιστον 40 τέταρτα (περίπου 10 χρόνια) πληρώνοντας φόρους Medicare. Ακόμα κι αν δεν εργαζόσασταν για 40 τέταρτα, μπορείτε ακόμα να πληρώσετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για το Medicare Part A.

Medicare Part A premium το 2021

Εκτός από τα έξοδα πριμοδότησης (τα οποία είναι 0 $ για πολλούς ανθρώπους), υπάρχουν και άλλα έξοδα όσον αφορά την έκπτωση (αυτό που πρέπει να πληρώσετε πριν πληρώσει το Medicare) και την ασφάλιση (πληρώνετε ένα μέρος και η Medicare πληρώνει ένα μέρος). Για το 2021, αυτά τα έξοδα περιλαμβάνουν:

Τα τέταρτα εργάστηκαν και πλήρωσαν φόρους MedicareΑσφάλιστρο40+ τέταρτα$030–39 τέταρτα$259<30 τέταρτα$471

Medicare Part A κόστος νοσηλείας

Οι ημέρες νοσηλείας σε νοσοκομείο 91 και άνω θεωρούνται ως εφεδρικές ημέρες διάρκειας ζωής. Λαμβάνετε 60 εφεδρικές ημέρες διάρκειας ζωής για χρήση κατά τη διάρκεια της ζωής σας. Εάν υπερβείτε αυτές τις μέρες, είστε υπεύθυνοι για όλα τα έξοδα μετά την ημέρα 91.

Η περίοδος παροχών ξεκινά όταν είστε νοσοκομειακός και τελειώνει όταν δεν έχετε λάβει ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για 60 συνεχόμενες ημέρες.

Ακολουθεί το ποσό που θα πληρώσετε στο Μέρος Α στο κόστος ασφάλισης νοσηλείας στο 2021:

Χρονικό διάστημαΚόστοςεκπίπτει για κάθε περίοδο παροχών$1,484ημέρες νοσηλείας 1–60$0ημέρες νοσηλείας 61–90371 $ ανά ημέραημέρες ασθενών 91+742 $ ανά ημέρα

Άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε

Όταν χρειάζεστε βοήθεια στο νοσοκομείο, η αποζημίωση Medicare εξαρτάται συχνά από το εάν ο γιατρός σας δηλώνει ως νοσοκομειακός ασθενής ή «υπό παρακολούθηση». Εάν δεν εισαχθείτε επίσημα στο νοσοκομείο, το Medicare Μέρος Α δεν θα καλύψει την υπηρεσία (παρόλο που το Medicare Μέρος Β μπορεί να).

Υπάρχουν επίσης πτυχές της νοσοκομειακής περίθαλψης που δεν καλύπτει το Medicare Part A. Αυτά περιλαμβάνουν τα πρώτα 3 πίντα αίματος, ιδιωτική νοσηλευτική φροντίδα και ένα ιδιωτικό δωμάτιο. Το Medicare Part A πληρώνει για ένα ημι-ιδιωτικό δωμάτιο, αλλά εάν τα ιδιωτικά δωμάτια είναι όλα τα νοσοκομεία σας, το Medicare συνήθως θα τα επιστρέφει.

Τι είναι το Medicare Part B;

Το Medicare Μέρος Β καλύπτει τις επισκέψεις γιατρών, τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, τον ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Μερικοί άνθρωποι το αποκαλούν επίσης «ιατρική ασφάλιση».

Αιρετότητα

Για την επιλεξιμότητα Medicare Part B, πρέπει να είστε ηλικίας 65 ετών και άνω και πολίτης των ΗΠΑ. Όσοι έχουν διαμείνει νόμιμα και μόνιμα στις Ηνωμένες Πολιτείες για τουλάχιστον 5 συνεχόμενα χρόνια μπορούν επίσης να λάβουν μέρος στο Medicare Part B.

Δικαστικά έξοδα

Το κόστος για το Μέρος Β εξαρτάται από το πότε εγγραφείτε στο Medicare και το επίπεδο εισοδήματός σας. Εάν εγγραφείτε στο Medicare κατά τη διάρκεια της ανοικτής περιόδου εγγραφής και το εισόδημά σας δεν ξεπέρασε τα 88.000 $ το 2019, θα πληρώσετε 148,50 $ το μήνα για το ασφάλιστρο Medicare Part B το 2021.

Ωστόσο, εάν κερδίσετε 500.000 $ ή περισσότερα ως άτομο ή περισσότερα από 750.000 $ ως ζευγάρι που υποβάλλουν από κοινού, θα πληρώσετε 504,90 $ ανά μήνα για την πριμοδότηση Part B το 2021.

Εάν λάβετε παροχές από την Κοινωνική Ασφάλιση, το Συμβούλιο Αποχώρησης Σιδηροδρόμων ή το Γραφείο Διαχείρισης Προσωπικού, αυτοί οι οργανισμοί θα αφαιρέσουν το εκπεστέο Medicare προτού σας στείλουν τις παροχές σας.

Το ετήσιο έκπτωση για το 2021 είναι 203 $.

Εάν δεν εγγραφείτε στο Medicare Part B κατά την περίοδο εγγραφής σας (συνήθως ακριβώς όταν συμπληρώνετε την ηλικία των 65 ετών), ίσως χρειαστεί να καταβάλετε καθυστερημένη ποινή εγγραφής σε μηνιαία βάση.

Μόλις εκπληρώσετε το ποσό έκπτωσής σας για το Medicare Μέρος Β, συνήθως πληρώνετε το 20 τοις εκατό του ποσού υπηρεσίας που έχει εγκριθεί από το Medicare ενώ το Medicare θα πληρώσει το υπόλοιπο 80 τοις εκατό.

Άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε

Είναι πιθανό να είστε νοσοκομειακός ασθενής στο νοσοκομείο και να πληρώσετε τόσο το Medicare Μέρος Α όσο και το Μέρος Β για τις πτυχές της διαμονής σας. Για παράδειγμα, ορισμένοι από τους γιατρούς ή τους ειδικούς που σας βλέπουν στο νοσοκομείο μπορούν να αποζημιωθούν μέσω του Medicare Part B. Ωστόσο, το Medicare Part A θα καλύψει το κόστος της διαμονής σας και τα έξοδα που σχετίζονται με ιατρικά απαραίτητη χειρουργική επέμβαση.

Περίληψη των διαφορών του μέρους Α και του μέρους Β

Παρακάτω θα βρείτε έναν πίνακα που παρέχει μια επισκόπηση των κύριων διαφορών μεταξύ του μέρους Α και του μέρους Β:

Μέρος ΑΜέρος ΒΚάλυψηνοσοκομειακές και άλλες υπηρεσίες εσωτερικών ασθενών (χειρουργικές επεμβάσεις, διαμονή περιορισμένων ειδικευμένων νοσηλευτικών εγκαταστάσεων, περίθαλψη σε νοσοκομεία κ.λπ.)ιατρικές υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών (προληπτική περίθαλψη, ραντεβού γιατρού, υπηρεσίες θεραπείας, ιατρικός εξοπλισμός κ.λπ.) Αιρετότηταηλικίας 65 ετών και άνω, λαμβάνουν αναπηρία από την Κοινωνική Ασφάλιση για 24 μήνες ή έχουν διάγνωση ESRD ή ALSηλικίας 65 ετών και άνω και πολίτης των Η.Π.Α. ή νόμιμη άδεια κατοικίας στις Η.Π.Α.Κόστος το 2021Οι περισσότεροι δεν πληρώνουν μηνιαίο ασφάλιστρο, 1.484 $ που εκπίπτει ανά περίοδο παροχών, ημερήσια ασφάλιση για διαμονή άνω των 60 ημερών148,50 $ μηνιαίο ασφάλιστρο για τους περισσότερους ανθρώπους, 203 $ ετησίως εκπεστέο, 20% νομίσματα σε καλυμμένες υπηρεσίες και αντικείμενα

Περίοδοι εγγραφής Medicare Μέρος Α και Μέρος Β

Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο θα εγγραφείτε σύντομα στο Medicare (ή θα αλλάξετε προγράμματα), μην χάσετε αυτές τις σημαντικές προθεσμίες:

• Αρχική περίοδος εγγραφής: οι 3 μήνες πριν από τα 65 γενέθλιά σας, ο μήνας των γενεθλίων σας και 3 μήνες μετά τα 65 γενέθλιά σας
• Γενική εγγραφή: 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου για το Medicare Part B εάν δεν εγγραφήκατε κατά την αρχική περίοδο εγγραφής σας
• Ανοιχτή εγγραφή: 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου για εγγραφή ή αλλαγή προγράμματος συνταγογράφησης φαρμάκων Medicare Advantage και Part D

Το πακέτο

Το Medicare Part A και το Medicare Part B είναι δύο μέρη του αρχικού Medicare που από κοινού βοηθούν στην κάλυψη των περισσότερων αναγκών υγειονομικής περίθαλψης, βοηθώντας στην πληρωμή νοσοκομειακών και ιατρικών εξόδων

Η εγγραφή σε αυτά τα σχέδια εγκαίρως (3 μήνες πριν έως 3 μήνες μετά τα 65α γενέθλιά σας) είναι ζωτικής σημασίας για να καταστήσετε τα σχέδια όσο το δυνατόν χαμηλότερο κόστος.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.