- Η ασφάλιση συμπληρώματος Medicare ονομάζεται επίσης Medigap.
- Μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medigap κατά τη διάρκεια του εξαμήνου μεμονωμένου ανοίγματος στο παράθυρο εγγραφής Medigap. Αυτή η περίοδος ξεκινά την πρώτη ημέρα του μήνα που γίνεστε 65 ετών.
- Μπορείτε να εγγραφείτε έξω από το ανοιχτό παράθυρο εγγραφής στο Medigap - αλλά εάν το κάνετε, ενδέχεται να πληρώσετε περισσότερα ή να στερηθείτε την κάλυψη, ανάλογα με την υγεία και το ιατρικό σας ιστορικό.
Η ανοιχτή εγγραφή στο Medigap, γνωστή και ως ασφάλιση συμπληρώματος Medicare, είναι η περίοδος των 6 μηνών που ξεκινά τον μήνα που γίνεστε 65 ετών και είστε εγγεγραμμένοι στο Medicare Part B.
Δεν μπορείτε να αλλάξετε ή να επαναλάβετε αυτήν την περίοδο.
Τι είναι το Medigap;
Τα προγράμματα ασφάλισης συμπληρωμάτων Medicare λειτουργούν με την αρχική κάλυψη Medicare (μέρη Α και Β) για να καλύψετε τυχόν κενά στην κάλυψη. Αυτά τα κενά μπορεί να απαιτήσουν να πληρώσετε από την τσέπη σας για ορισμένα έξοδα.
Τα κοινά κενά στην κάλυψη για τα οποία πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πληρωμές
- συνασφάλιση
- εκπτώσεις
Όσον αφορά την ασφάλιση Medigap, η εφαρμογή την κατάλληλη στιγμή είναι κρίσιμη. Εγγυάται ότι θα έχετε την καλύτερη επιλογή προγραμμάτων και θα πληρώνετε τα χαμηλότερα ασφάλιστρα.
Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να αγοράσετε μια πολιτική Medigap;
Παρόλο που ενδέχεται να μπορείτε να αγοράσετε το Medigap στο μέλλον, η περίοδος των 6 μηνών μετά την ηλικία των 65 ετών θεωρείται η καλύτερη στιγμή για εγγραφή. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτή τη στιγμή:
- Μπορείτε να αγοράσετε οποιαδήποτε πολιτική Medigap που πωλείται στην πολιτεία σας, ανεξάρτητα από το ιατρικό σας ιστορικό ή προϋπάρχουσες συνθήκες υγείας.
- Γενικά θα έχετε καλύτερες τιμές.
- Δεν μπορείτε να αρνηθείτε την κάλυψη.
Κατά τη διάρκεια της ανοικτής περιόδου εγγραφής σας, σύμφωνα με την ομοσπονδιακή νομοθεσία, οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν μπορούν να σας αρνηθούν την κάλυψη και πρέπει να σας πουλήσουν ένα συμβόλαιο Medigap στην καλύτερη διαθέσιμη τιμή. Αυτό ισχύει ανεξάρτητα από την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας ή τυχόν προϋπάρχουσες καταστάσεις.
Ωστόσο, μετά από αυτήν την ανοιχτή περίοδο εγγραφής, οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν υποχρεούνται να σας πουλήσουν ένα συμβόλαιο εάν προσπαθήσετε να αγοράσετε ένα. Ακόμα κι αν μπορείτε να αγοράσετε ένα, μπορεί να κοστίσει περισσότερο, ανάλογα με τις τρέχουσες ή τις προηγούμενες συνθήκες υγείας σας.
Εάν υποβάλλετε αίτηση για πολιτική Medigap εκτός του ανοιχτού παραθύρου εγγραφής σας, οι ασφαλιστικές εταιρείες που προσφέρουν Medigap επιτρέπεται γενικά να αποφασίσουν εάν θα αποδεχθούν την αίτησή σας ή όχι.
Μπορούν επίσης να καθορίσουν το ποσό που θα σας χρεώσει για την πολιτική Medigap βάσει ιατρικής ασφάλισης. Αυτό σημαίνει ότι το ιατρικό σας ιστορικό και η τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας ενδέχεται να επηρεάσουν το ποσό που θα πληρώσετε.
Τι είναι το Medicare SELECT;
Ανάλογα με το πού ζείτε, ενδέχεται να μπορείτε να αγοράσετε έναν εναλλακτικό τύπο πολιτικής Medigap: Medicare SELECT.
Το Medicare SELECT είναι βασικά το ίδιο με το Medigap, αλλά σας περιορίζει μόνο σε γιατρούς και νοσοκομεία που ανήκουν σε ένα συγκεκριμένο δίκτυο.
Εάν αγοράσετε μια πολιτική Medicare SELECT, έχετε το δικαίωμα να μεταβείτε σε μια τυπική πολιτική Medigap εντός 12 μηνών από την αγορά σας.
Πότε μπορείτε να αγοράσετε το Medigap εκτός της ανοιχτής εγγραφής;
Εάν δεν πληροίτε τις απαιτήσεις ιατρικής ασφάλισης, δεν έχετε καμία εγγύηση ότι μια ασφαλιστική εταιρεία θα σας πουλήσει ένα συμβόλαιο Medigap μετά την ανοικτή περίοδο εγγραφής.
Η εξαίρεση είναι εάν έχετε ένα εγγυημένο πρόβλημα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να αγοράσετε μια πολιτική Medigap εκτός της ανοικτής περιόδου εγγραφής.
Μπορεί να έχετε ένα εγγυημένο πρόβλημα, εάν:
- Συμμετείχατε στο πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) όταν πληρώσατε για πρώτη φορά το Medicare, αλλά αποσύρθηκε από αυτό το πρόγραμμα εντός 12 μηνών.
- Χάσατε, χωρίς δική σας ευθύνη, ένα ομαδικό πρόγραμμα υγείας που κάλυπτε την κατανομή κόστους του Medicare, πληρώνοντας δευτερεύοντα στο Medicare.
- Η προηγούμενη πολιτική Medigap ή το πρόγραμμα Medicare Advantage τερμάτισε την κάλυψή της ή διέπραξε απάτη.
- Μετακινήσατε εκτός της περιοχής εξυπηρέτησης του προγράμματος Medicare Advantage ή της πολιτικής Medicare SELECT.
Εάν έχετε δικαίωμα εγγυημένου προβλήματος, οι εταιρείες δεν μπορούν να σας αρνηθούν την κάλυψη και πρέπει να σας πουλήσουν μια πολιτική Medigap στην καλύτερη διαθέσιμη τιμή, ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας σας.
Σε αυτήν την περίπτωση, οι εταιρείες εμποδίζονται επίσης να επιβάλουν περίοδο αναμονής για κάλυψη τυχόν προϋπάρχουσων συνθηκών.
Το πακέτο
Ο καλύτερος χρόνος για να αγοράσετε το Medigap είναι κατά τη διάρκεια της ανοιχτής περιόδου εγγραφής 6 μηνών που ξεκινά τον μήνα που γίνεστε 65 ετών και είστε εγγεγραμμένοι στο Medicare Part B.
Αξιοποιώντας την ανοιχτή περίοδο εγγραφής σας, μπορείτε να αγοράσετε οποιαδήποτε πολιτική Medigap που πωλείται στην πολιτεία σας. Δεν μπορείτε να αρνηθείτε την κάλυψη και θα πληρώσετε την καλύτερη διαθέσιμη τιμή, ανεξάρτητα από τυχόν τρέχουσες ή προηγούμενες συνθήκες υγείας.
Εάν αγοράσετε ένα πρόγραμμα συμπληρώματος Medicare εκτός της ανοικτής περιόδου εγγραφής σας, μπορείτε:
- πληρώστε υψηλότερο ασφάλιστρο
- έχετε περίοδο αναμονής για κάλυψη
- να στερούνται κάλυψης
