Τι είναι η παχυσαρκία;
Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι ένας υπολογισμός που λαμβάνει υπόψη το βάρος και το ύψος ενός ατόμου για τη μέτρηση του μεγέθους του σώματος.
Σε ενήλικες, η παχυσαρκία ορίζεται ότι έχει ΔΜΣ 30,0 ή περισσότερο, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Η παχυσαρκία σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο για σοβαρές ασθένειες, όπως ο διαβήτης τύπου 2, οι καρδιακές παθήσεις και ο καρκίνος.
Η παχυσαρκία είναι κοινή. Το CDC εκτιμά ότι το 42,4% των Αμερικανών ηλικίας 20 ετών και άνω είχαν παχυσαρκία το 2017 έως το 2018.
Αλλά ο ΔΜΣ δεν είναι το παν. Έχει ορισμένους περιορισμούς ως μέτρηση.
Σύμφωνα με το CDC: «Παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, η εθνικότητα και η μυϊκή μάζα μπορούν να επηρεάσουν τη σχέση μεταξύ ΔΜΣ και σωματικού λίπους. Επίσης, ο ΔΜΣ δεν κάνει διάκριση μεταξύ υπερβολικού λίπους, μυών ή οστικής μάζας, ούτε παρέχει καμία ένδειξη για την κατανομή του λίπους μεταξύ των ατόμων. "
Παρά τους περιορισμούς αυτούς, ο ΔΜΣ εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως ως τρόπος μέτρησης του μεγέθους του σώματος.
Πώς ταξινομείται η παχυσαρκία;
Τα ακόλουθα μαθήματα χρησιμοποιούνται για ενήλικες ηλικίας τουλάχιστον 20 ετών:
Τι είναι η παιδική παχυσαρκία;
Προκειμένου ένας γιατρός να διαγνώσει ένα παιδί άνω των 2 ετών ή έναν έφηβο με παχυσαρκία, ο ΔΜΣ τους πρέπει να είναι στο 95ο εκατοστημόριο για άτομα της ίδιας ηλικίας και βιολογικού φύλου:
Από το 2015 έως το 2016, 18,5 τοις εκατό (ή περίπου 13,7 εκατομμύρια) Αμερικανών νέων μεταξύ 2 και 19 ετών θεωρήθηκε ότι είχαν κλινική παχυσαρκία.
Τι προκαλεί παχυσαρκία;
Η κατανάλωση περισσότερων θερμίδων από ό, τι καίτε σε καθημερινή δραστηριότητα και άσκηση - σε μακροπρόθεσμη βάση - μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι επιπλέον θερμίδες προστίθενται και προκαλούν αύξηση βάρους.
Αλλά δεν είναι μόνο οι θερμίδες μέσα και οι θερμίδες έξω ή ο καθιστικός τρόπος ζωής. Ενώ αυτές είναι πράγματι αιτίες παχυσαρκίας, ορισμένες αιτίες δεν μπορείτε να ελέγξετε.
Οι κοινές ειδικές αιτίες της παχυσαρκίας περιλαμβάνουν:
- γενετική, η οποία μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας επεξεργάζεται τα τρόφιμα σε ενέργεια και πώς αποθηκεύεται το λίπος
- γερνάει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερη μυϊκή μάζα και χαμηλότερο μεταβολικό ρυθμό, καθιστώντας ευκολότερη την αύξηση βάρους
- να μην κοιμάσαι αρκετά, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε ορμονικές αλλαγές που σε κάνουν να αισθάνεσαι πιο πεινασμένος και λαχτάρα ορισμένα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες
- εγκυμοσύνη, καθώς το βάρος που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι δύσκολο να χάσει και μπορεί τελικά να οδηγήσει σε παχυσαρκία
Ορισμένες συνθήκες υγείας μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αύξηση βάρους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), μια κατάσταση που προκαλεί ανισορροπία των γυναικείων αναπαραγωγικών ορμονών
- Σύνδρομο Prader-Willi, μια σπάνια κατάσταση που υπάρχει κατά τη γέννηση που προκαλεί υπερβολική πείνα
- Σύνδρομο Cushing, μια κατάσταση που προκαλείται από την ύπαρξη υψηλών επιπέδων κορτιζόλης (της ορμόνης του στρες) στο σύστημά σας
- υποθυρεοειδισμός (ανενεργός θυρεοειδής), μια κατάσταση στην οποία ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετές σημαντικές ορμόνες
- οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) και άλλες καταστάσεις που προκαλούν πόνο που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη δραστηριότητα
Ποιος κινδυνεύει από παχυσαρκία;
Ένας σύνθετος συνδυασμός παραγόντων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου για παχυσαρκία.
Γενεσιολογία
Μερικοί άνθρωποι έχουν γονίδια που δυσκολεύουν να χάσουν βάρος.
Περιβάλλον και κοινότητα
Το περιβάλλον σας στο σπίτι, στο σχολείο και στην κοινότητά σας μπορεί να επηρεάσει όλους πώς και τι τρώτε και πόσο δραστήρια είστε.
Μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο παχυσαρκίας εάν:
- ζείτε σε μια γειτονιά με περιορισμένες επιλογές υγιεινής διατροφής ή με πολλές επιλογές τροφίμων υψηλής θερμίδων, όπως εστιατόρια γρήγορου φαγητού
- δεν έχουν μάθει ακόμη να μαγειρεύουν υγιεινά γεύματα
- μην νομίζετε ότι μπορείτε να έχετε πιο υγιεινά τρόφιμα
- δεν βρήκατε καλό μέρος για να παίξετε, να περπατήσετε ή να ασκηθείτε στη γειτονιά σας
Ψυχολογικοί και άλλοι παράγοντες
Η κατάθλιψη μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε αύξηση βάρους, καθώς μερικοί άνθρωποι μπορούν να στραφούν σε φαγητό για συναισθηματική άνεση. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο αύξησης βάρους.
Η διακοπή του καπνίσματος είναι πάντα καλό, αλλά η διακοπή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση βάρους. Σε μερικούς ανθρώπους, μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αύξηση βάρους. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να εστιάσετε στη διατροφή και την άσκηση ενώ σταματάτε, τουλάχιστον μετά την αρχική περίοδο απόσυρσης.
Φάρμακα, όπως στεροειδή ή χάπια ελέγχου των γεννήσεων, μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο αύξησης βάρους.
Πώς διαγιγνώσκεται η παχυσαρκία;
Ο ΔΜΣ είναι ένας πρόχειρος υπολογισμός του βάρους ενός ατόμου σε σχέση με το ύψος του.
Άλλα πιο ακριβή μέτρα κατανομής σωματικού λίπους και σωματικού λίπους περιλαμβάνουν:
- δοκιμές πάχους δέρματος
- συγκρίσεις μέσης-ισχίου
- εξετάσεις διαλογής, όπως υπέρηχοι, αξονική τομογραφία και μαγνητικές τομογραφίες
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει ορισμένες εξετάσεις για να βοηθήσει στη διάγνωση κινδύνων για την υγεία που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- εξετάσεις αίματος για την εξέταση των επιπέδων χοληστερόλης και γλυκόζης
- εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας
- διαλογή διαβήτη
- εξετάσεις θυρεοειδούς
- καρδιακές εξετάσεις, όπως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΕΚΚ)
Η μέτρηση του λίπους γύρω από τη μέση σας είναι επίσης ένας καλός δείκτης πρόβλεψης του κινδύνου για ασθένειες που σχετίζονται με την παχυσαρκία.
Ποιες είναι οι επιπλοκές της παχυσαρκίας;
Η παχυσαρκία μπορεί να οδηγήσει σε κάτι παραπάνω από απλή αύξηση βάρους.
Η υψηλή αναλογία σωματικού λίπους προς μυών επιβαρύνει τα οστά σας καθώς και τα εσωτερικά σας όργανα. Αυξάνει επίσης τη φλεγμονή στο σώμα, η οποία θεωρείται ότι αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρκίνο. Η παχυσαρκία είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για διαβήτη τύπου 2.
Η παχυσαρκία έχει συνδεθεί με ορισμένες επιπλοκές στην υγεία, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστούν:
- διαβήτης τύπου 2
- καρδιακή ασθένεια
- υψηλή πίεση του αίματος
- ορισμένοι καρκίνοι (στήθος, κόλον και ενδομήτριο)
- Εγκεφαλικό
- νόσος της χοληδόχου κύστης
- λιπώδης νόσος του ήπατος
- υψηλή χοληστερόλη
- άπνοια ύπνου και άλλα αναπνευστικά προβλήματα
- αρθρίτιδα
- αγονία
Πώς αντιμετωπίζεται η παχυσαρκία;
Εάν έχετε παχυσαρκία και δεν μπορείτε να χάσετε βάρος μόνοι σας, διατίθεται ιατρική βοήθεια. Ξεκινήστε με τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ο οποίος μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό βάρους στην περιοχή σας.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να συνεργαστεί μαζί σας ως μέρος μιας ομάδας που θα σας βοηθήσει να χάσετε βάρος. Αυτή η ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει διαιτολόγο, θεραπευτή ή άλλο προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης.
Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για την πραγματοποίηση των απαραίτητων αλλαγών στον τρόπο ζωής. Μερικές φορές, μπορεί να συστήσουν φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους. Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία της παχυσαρκίας.
Ποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής και συμπεριφοράς μπορούν να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους;
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας εκπαιδεύσει σχετικά με τις επιλογές φαγητού και να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα υγιεινής διατροφής που να σας ταιριάζει.
Ένα δομημένο πρόγραμμα άσκησης και αυξημένη καθημερινή δραστηριότητα - έως και 300 λεπτά την εβδομάδα - θα σας βοηθήσει να ενισχύσετε τη δύναμη, την αντοχή και το μεταβολισμό σας.
Οι ομάδες παροχής συμβουλών ή υποστήριξης μπορεί επίσης να εντοπίσουν ανθυγιεινά σκανδάλη και να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε άγχος, κατάθλιψη ή συναισθηματικά προβλήματα διατροφής.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη συμπεριφορά είναι οι προτιμώμενες μέθοδοι απώλειας βάρους για τα παιδιά, εκτός εάν είναι εξαιρετικά υπέρβαροι.
Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για απώλεια βάρους;
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα για την απώλεια βάρους εκτός από τα προγράμματα φαγητού και άσκησης.
Τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται μόνο εάν άλλες μέθοδοι απώλειας βάρους δεν έχουν λειτουργήσει και εάν έχετε ΔΜΣ 27,0 ή περισσότερο εκτός από προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την παχυσαρκία.
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για την απώλεια βάρους αποτρέπουν την απορρόφηση λίπους ή καταστέλλουν την όρεξη. Τα ακόλουθα εγκρίνονται για μακροχρόνια χρήση (τουλάχιστον 12 εβδομάδες) από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA):
- φαιντερμίνη / τοπιραμάτη (Qsymia)
- ναλτρεξόνη / βουπροπιόνη (Contrave)
- λιραγλουτίδη (Saxenda)
- orlistat (Alli, Xenical), το μόνο που έχει εγκριθεί από το FDA για χρήση σε παιδιά 12 ετών και άνω
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες. Για παράδειγμα, η ορλιστάτη μπορεί να οδηγήσει σε λιπαρές και συχνές κινήσεις του εντέρου, επείγουσα ανάγκη του εντέρου και αέρια.
Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί στενά ενώ παίρνετε αυτά τα φάρμακα.
ΑΝΑΚΛΗΣΗ ΤΟΥ BELVIQΤον Φεβρουάριο του 2020, η FDA ζήτησε την απομάκρυνση του φαρμάκου λορκασερίνης (Belviq) για την απώλεια βάρους από την αγορά των ΗΠΑ. Αυτό οφείλεται σε αυξημένο αριθμό περιπτώσεων καρκίνου σε άτομα που έλαβαν Belviq σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
Εάν παίρνετε το Belviq, σταματήστε να το παίρνετε και μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για εναλλακτικές στρατηγικές διαχείρισης βάρους.
Μάθετε περισσότερα για την ανάκληση εδώ και εδώ.
Ποιοι είναι οι τύποι χειρουργικής απώλειας βάρους;
Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους ονομάζεται συνήθως βαριατρική χειρουργική.
Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης περιορίζει πόση τροφή μπορείτε να φάτε άνετα ή εμποδίζοντας το σώμα σας να απορροφήσει τροφές και θερμίδες. Μερικές φορές μπορεί να κάνει και τα δύο.
Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους δεν είναι μια γρήγορη λύση. Είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση και μπορεί να έχει σοβαρούς κινδύνους. Στη συνέχεια, τα άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο τρώνε και πόσο τρώνε, ή κινδυνεύουν να αρρωστήσουν.
Ωστόσο, οι μη χειρουργικές επιλογές δεν είναι πάντα αποτελεσματικές στο να βοηθούν άτομα με παχυσαρκία να χάσουν βάρος και να μειώσουν τον κίνδυνο για συννοσηρότητα.
Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους περιλαμβάνουν:
- Γαστρική παράκαμψη. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός σας δημιουργεί μια μικρή θήκη στο πάνω μέρος του στομάχου σας που συνδέεται απευθείας με το λεπτό έντερο. Τα τρόφιμα και τα υγρά περνούν από τη σακούλα και στο έντερο, παρακάμπτοντας το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου. Είναι επίσης γνωστή ως χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης Roux-en-Y (RYGB).
- Λαπαροσκοπική ρυθμιζόμενη γαστρική λωρίδα (LAGB). Το LAGB χωρίζει το στομάχι σας σε δύο σακούλες χρησιμοποιώντας μια ταινία.
- Χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό μανίκι. Αυτή η διαδικασία αφαιρεί μέρος του στομάχου σας.
- Διλιπαγκρεατική εκτροπή με διακόπτη δωδεκαδακτύλου. Αυτή η διαδικασία αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου σας.
Υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση
Για δεκαετίες, οι ειδικοί συνέστησαν στους ενήλικες υποψήφιους για χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους να έχουν ΔΜΣ τουλάχιστον 35,0 (τάξεις 2 και 3).
Ωστόσο, στις οδηγίες του 2018, η Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής (ASMBS) ενέκρινε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους για ενήλικες με ΔΜΣ 30,0 έως 35,0 (τάξη 1) οι οποίοι:
- έχουν σχετικές συννοσηρότητες, ειδικά διαβήτη τύπου 2
- δεν έχω δει σταθερά αποτελέσματα από μη χειρουργικές θεραπείες, όπως τροφές και τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής
Για άτομα με παχυσαρκία κατηγορίας 1, η χειρουργική επέμβαση είναι πιο αποτελεσματική για άτομα ηλικίας 18 έως 65 ετών.
Οι άνθρωποι θα πρέπει συχνά να χάσουν βάρος πριν υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, κανονικά θα υποβληθούν σε συμβουλές για να διασφαλίσουν ότι είναι και οι δύο συναισθηματικά προετοιμασμένοι για τη χειρουργική επέμβαση και είναι πρόθυμοι να κάνουν τις απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα χρειαστούν.
Μόνο λίγα χειρουργικά κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες εκτελούν τέτοιου είδους διαδικασίες σε παιδιά κάτω των 18 ετών.
Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την παχυσαρκία;
Υπήρξε δραματική αύξηση της παχυσαρκίας και των παθήσεων που σχετίζονται με την παχυσαρκία τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι κοινότητες, οι πολιτείες και η ομοσπονδιακή κυβέρνηση δίνουν έμφαση στις πιο υγιεινές επιλογές τροφίμων και δραστηριότητες για να βοηθήσουν να αλλάξει η παχυσαρκία.
Σε προσωπικό επίπεδο, μπορείτε να αποτρέψετε την αύξηση βάρους και την παχυσαρκία κάνοντας υγιεινές επιλογές τρόπου ζωής:
- Στόχος για μέτρια άσκηση, όπως περπάτημα, κολύμπι ή ποδηλασία για 20 έως 30 λεπτά κάθε μέρα.
- Τρώτε καλά επιλέγοντας θρεπτικά τρόφιμα, όπως φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και άπαχη πρωτεΐνη.
- Τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και θερμίδες με μέτρο.
