Είναι το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (PRP) μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος;

Βασικά σημεία

• Το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (PRP) είναι μια πειραματική θεραπεία που μπορεί να μειώσει τον πόνο από την οστεοαρθρίτιδα.
• Χρησιμοποιεί συστατικά από το αίμα σας για τη θεραπεία των κατεστραμμένων ιστών.
• Οι πρώτες δοκιμές έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα, αλλά οι ειδικοί δεν προτείνουν τη χρήση του.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι ενέσεις πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) είναι μια νέα θεραπεία για τη διαχείριση του πόνου που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) του γόνατος. Οι ερευνητές εξακολουθούν να διερευνούν αυτήν την επιλογή.

Ορισμένα παρασκευάσματα PRP έχουν έγκριση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), αλλά η έγκριση δεν καλύπτει ακόμη τη χρήση του PRP στην ΟΑ του γόνατος. Ωστόσο, ορισμένες κλινικές μπορεί να το προσφέρουν «εκτός σήματος».

Οι τρέχουσες οδηγίες από το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας και το Ίδρυμα Αρθρίτιδας (ACR / AF) συνιστούν ανεπιφύλακτα την αποφυγή αυτής της θεραπείας, επειδή δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί και τυποποιηθεί πλήρως. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να είστε σίγουροι για το τι περιέχει η δόση σας.

Ωστόσο, με περαιτέρω έρευνα, θα μπορούσε να γίνει μια χρήσιμη θεραπευτική επιλογή. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το PRP και άλλες επιλογές για τη θεραπεία της ΟΑ.

Πώς λειτουργεί και είναι αποτελεσματικό;

Τα αιμοπετάλια στο αίμα σας περιέχουν αυξητικούς παράγοντες. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η έγχυση αυξητικών παραγόντων PRP από το αίμα σας σε μια τραυματισμένη περιοχή θα βοηθήσει τους ιστούς να επισκευαστούν προκαλώντας τη δημιουργία νέων κυττάρων.

Με αυτόν τον τρόπο, το PRP θα μπορούσε να βοηθήσει στην αναστροφή της υπάρχουσας βλάβης των ιστών.

Τα στοιχεία σχετικά με τη χρήση PRP για τη θεραπεία του OA στο γόνατο δεν έχουν επιβεβαιώσει ακόμη ότι είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική επιλογή και ότι μελέτες έχουν παράγει αντιφατικά αποτελέσματα.

Ενώ πολλές μελέτες υποστηρίζουν τη χρήση του, πολλές άλλες λένε ότι το PRP δεν έχει καμία επίδραση, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2019.

Μια ανασκόπηση του 2017 εξέτασε 14 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές με συνολικά 1.423 συμμετέχοντες. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το PRP μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση του πόνου που σχετίζεται με την ΟΑ στο γόνατο.

Οι συγγραφείς σημείωσαν τα ακόλουθα σε παρακολούθηση 3-, 6- και 12 μηνών:

Επίπεδα πόνου: Σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, οι ενέσεις PRP μείωσαν σημαντικά τις βαθμολογίες πόνου σε κάθε επόμενο ραντεβού.

Φυσική λειτουργία: Σε σύγκριση με τα χειριστήρια, το PRP βελτίωσε σημαντικά τη φυσική λειτουργία σε αυτά τα επακόλουθα.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: Ορισμένα άτομα εμφάνισαν ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά αυτά δεν ήταν πιο σημαντικά από αυτά που παράγονται από άλλους τύπους ενέσεων.

Ενώ τα αποτελέσματα φαίνονται πολλά υποσχόμενα, 10 από τις 14 μελέτες που εξετάστηκαν είχαν υψηλό κίνδυνο μεροληψίας και τέσσερις είχαν μέτριο κίνδυνο μεροληψίας.

Απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να καθοριστεί εάν το PRP θα μπορούσε να προσφέρει μια κατάλληλη επιλογή για τη διαχείριση του πόνου από την ΟΑ του γόνατος.

Ποιος μπορεί να επωφεληθεί από το PRP;

Το PRP είναι μια πειραματική θεραπεία και οι ειδικοί δεν προτείνουν τη χρήση του. Εάν σκέφτεστε να κάνετε ενέσεις PRP, ξεκινήστε ζητώντας τη συμβουλή του γιατρού σας.

Δεδομένου ότι οι ενέσεις PRP είναι πειραματικές, υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις για το πόσο ασφαλείς και αποτελεσματικές είναι. Επιπλέον, το ασφαλιστήριο συμβόλαιο σας ενδέχεται να μην τα καλύπτει.

Συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιεσδήποτε πειραματικές θεραπείες και βεβαιωθείτε ότι οποιοσδήποτε πάροχος είναι πλήρως καταρτισμένος να προσφέρει αυτή τη θεραπεία.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Πρώτον, ο γιατρός σας θα τραβήξει μια μικρή ποσότητα αίματος από το χέρι σας.

Στη συνέχεια, θα βάλουν το δείγμα αίματος σε φυγόκεντρο για να διαχωρίσουν τα συστατικά και να πάρουν ένα συμπυκνωμένο εναιώρημα αιμοπεταλίων στο πλάσμα.Σε αυτό το σημείο, οι παραλλαγές της διαδικασίας μπορεί να οδηγήσουν σε διαφορετικές συγκεντρώσεις των διαφόρων συστατικών.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα μουδιάσει το γόνατο και θα εγχύσει το PRP στο χώρο των αρθρώσεων στο γόνατο. Μπορεί να χρησιμοποιούν υπερήχους για να καθοδηγήσουν την ένεση.

Αφού ξεκουραστείτε για λίγο, θα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι. Πρέπει να κανονίσετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι, καθώς μπορεί να υπάρχει πόνος και δυσκαμψία μετά την ένεση.

Τι συμβαίνει κατά την ανάκαμψη;

Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει:

• παγώνετε το γόνατό σας για 20 λεπτά κάθε δύο έως τρεις ώρες για τις πρώτες τρεις ημέρες
• πάρτε το Tylenol για να διαχειριστείτε την ταλαιπωρία
• αποφύγετε τα ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη, καθώς ενδέχεται να εμποδίσουν την επίδραση του PRP
• να ξεκουραστείτε και να αποφύγετε δραστηριότητες που βάζουν βάρος στο γόνατό σας

Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες ή κορνίζες για λίγες μέρες για να διατηρήσετε το βάρος από το γόνατό σας.

Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας σχετικά με τα ραντεβού παρακολούθησης.

Υπάρχουν κίνδυνοι;

Το PRP χρησιμοποιεί το δικό σας αίμα, οπότε οι ειδικοί λένε ότι είναι πιθανό να είναι ασφαλές.

Ωστόσο, μια ένεση στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους, όπως:

• τοπική λοίμωξη
• πόνος στο σημείο της ένεσης
• νευρική βλάβη, πιθανότατα στο σημείο της ένεσης

Η παραπάνω αναθεώρηση του 2017 διαπίστωσε ότι ορισμένα άτομα βίωσαν:

• πόνος και δυσκαμψία
• ένα γρήγορο καρδιακό παλμό
• λιποθυμία και ζάλη
• ναυτία και στομαχικές διαταραχές
• ιδρώνοντας
• πονοκέφαλο

Ωστόσο, οι ερευνητές σημείωσαν ότι αυτές ήταν μη ειδικές και όχι πιο σημαντικές από τις παρενέργειες άλλων ενέσεων.

Επιπλέον, το κόστος αυτού του τύπου θεραπείας μπορεί να είναι υψηλό και οι ασφαλιστές ενδέχεται να μην το καλύπτουν. Μάθετε πόσο είναι πιθανό να κοστίσει προτού προχωρήσετε.

Λάβετε επίσης υπόψη ότι ενδέχεται να υπάρχουν απρόβλεπτες δυσμενείς επιπτώσεις, λόγω της πειραματικής φύσης της θεραπείας.

Ποιες είναι οι άλλες επιλογές θεραπείας μου;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη διαχείριση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ΟΑ. Η διαχείριση βάρους και η άσκηση είναι βασικές μακροπρόθεσμες στρατηγικές, αλλά άλλες επιλογές μπορούν να προσφέρουν πιο άμεση ανακούφιση.

Μειώστε τον πόνο της ΟΑ

• Απλώστε πάγο και θερμάνετε στο γόνατο.
• Πάρτε εξωχρηματιστηριακά ΜΣΑΦ, όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol).
• Χρησιμοποιήστε ιατρική ανακούφιση από τον πόνο εάν σας το συστήσει ο γιατρός σας.
• Εξετάστε το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσετε ιατρικές συσκευές, όπως μπαστούνι, πεζοπόρος ή τιράντες.
• Εφαρμόστε αλοιφές που περιέχουν ΜΣΑΦ ή καψαϊκίνη.
• Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις ενέσεις κορτικοστεροειδών.
• Εξετάστε τη χειρουργική επέμβαση εάν σοβαρά συμπτώματα επηρεάζουν την κινητικότητα και την ποιότητα ζωής σας.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις επιλογές θεραπείας για ΟΑ.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Οι ενέσεις PRP χρησιμοποιούν το δικό σας αίμα για να διεγείρουν την ανάπτυξη των τραυματισμένων ιστών. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι αυτή η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση του πόνου που σχετίζεται με την ΟΑ του γόνατος, αλλά δεν αρκεί για να επιβεβαιώσει ότι λειτουργεί.

Οι ειδικοί δεν συνιστούν επί του παρόντος ενέσεις PRP για ΟΑ του γόνατος, λόγω της έλλειψης τυποποίησης στο στάδιο της προετοιμασίας.

Εάν σκέφτεστε να κάνετε PRP, φροντίστε να το συζητήσετε πρώτα με το γιατρό σας και ακολουθήστε τις συμβουλές τους. Να θυμάστε ότι είναι μια πειραματική θεραπεία που οι κλινικές μπορούν να παρέχουν μόνο εκτός ετικέτας.

Μπορεί η διατροφή να βοηθήσει στη διαχείριση της ΟΑ του γόνατος;