Τι είναι το βυθισμένο στήθος;
Το Pectus excavatum είναι ένας λατινικός όρος που σημαίνει «κοίλο στήθος». Τα άτομα με αυτήν την συγγενή κατάσταση έχουν ένα σαφώς βυθισμένο στήθος. Μπορεί να υπάρχει κοίλο στέρνο ή κόκκαλο κατά τη γέννηση.
Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αργότερα, συνήθως κατά την εφηβεία.
Άλλα κοινά ονόματα για αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν:
- στο στήθος του τσαγκάρη
- στήθος χοάνης
- βυθισμένο στήθος
Βυθισμένες εικόνες στο στήθος
Τι προκαλεί βυθισμένο στήθος;
Το Pectus excavatum είναι η πιο συχνή ανωμαλία στο θωρακικό τοίχωμα στα παιδιά, σύμφωνα με άρθρο του 2016 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Pediatric Annals. Το περιοδικό αναφέρει επίσης ότι το ένα τρίτο των παιδιών με βυθισμένο στήθος έχουν μέλος της οικογένειας με την πάθηση.
Ωστόσο, δεν έχει ανακαλυφθεί ένα συγκεκριμένο γονίδιο που προκαλεί βυθισμένο στήθος. Οι γιατροί γνωρίζουν ότι το βυθισμένο στήθος εμφανίζεται λόγω ενός αναπτυξιακού ζητήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Συνήθως περίπου 35 ημέρες στην περίοδο κύησης, τα πλευρά αρχίζουν να συντήκονται με το στήθος. Σε άτομα με βυθισμένο στήθος, το στήθος τους δεν συντήκεται όπως αναμενόταν και αναπτύσσουν μια βυθισμένη εμφάνιση στο στήθος.
Οι άνδρες έχουν βυθισμένο στήθος σε πολύ υψηλότερο ποσοστό από τις γυναίκες.
Σύμφωνα με πρόσφατο άρθρο στο περιοδικό Annals of Cardiothoracic Surgery, οι άνδρες έχουν τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να βιώσουν βυθισμένο στήθος από τις γυναίκες. Όταν οι γυναίκες έχουν βυθισμένο στήθος, τείνει να είναι πιο έντονο, αναφέρει το άρθρο του περιοδικού.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων. Σε ήπιες περιπτώσεις, το βυθισμένο στήθος μπορεί να προκαλέσει προβλήματα αυτο-εικόνας. Μερικά άτομα με αυτήν την πάθηση μπορεί να αποφύγουν δραστηριότητες όπως κολύμπι που καθιστούν δύσκολη την απόκρυψη της κατάστασης.
Συμπτώματα βυθισμένου στο στήθος
Οι γιατροί συνήθως βλέπουν το στήθος και βλέπουν ότι είναι βυθισμένο αντί για ευθεία ή ελαφρώς στρογγυλεμένη προς τα έξω.
Εκτός από τη φυσική εμφάνιση ενός ατόμου, το βυθισμένο στήθος μπορεί να προκαλέσει άλλα συμπτώματα στο σώμα, επειδή τα οστά του θώρακα πιέζουν σε κοντινά όργανα, όπως η καρδιά και οι πνεύμονες. Μερικά άτομα με αυτήν την πάθηση ενδέχεται να αντιμετωπίσουν τα ακόλουθα:
- μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
- κακή ικανότητα άσκησης
- δυσκολία στην αναπνοή
- ανεξήγητη κόπωση
Ένας γιατρός μπορεί να κάνει μετρήσεις του βυθισμένου στήθους ενός ατόμου και να το παρακολουθήσει με την πάροδο του χρόνου για να προσδιορίσει εάν επιδεινώνεται.
Τα άτομα με σοβαρό πηκτό excavatum μπορεί να παρουσιάσουν δύσπνοια και πόνο στο στήθος. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για την ανακούφιση από την ταλαιπωρία και την πρόληψη ανωμαλιών στην καρδιά και στην αναπνοή.
Οι ακτίνες Χ στο στήθος ή οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία εικόνων των εσωτερικών δομών του θώρακα. Αυτές οι σαρώσεις βοηθούν στη μέτρηση της σοβαρότητας της καμπυλότητας. Ο δείκτης Haller είναι μια τυποποιημένη μέτρηση που χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της σοβαρότητας της κατάστασης.
Ο δείκτης Haller υπολογίζεται διαιρώντας το πλάτος του θώρακα με την απόσταση από το στέρνο έως τη σπονδυλική στήλη. Ένας κανονικός δείκτης είναι περίπου 2,5. Ένας δείκτης μεγαλύτερος από 3,25 θεωρείται αρκετά σοβαρός ώστε να απαιτεί χειρουργική διόρθωση.
Εάν η καμπυλότητα είναι ήπια, γενικά δεν απαιτεί θεραπεία.
Βυθισμένο στήθος σε μωρά
Σύμφωνα με ένα άρθρο του 2016, το βυθισμένο στήθος εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 400 γεννήσεις. Το περιοδικό σημειώνει επίσης ότι περίπου 2,6 τοις εκατό των παιδιών ηλικίας 7 έως 14 ετών έχουν την κατάσταση.
Τις περισσότερες φορές, ένας γιατρός μπορεί να πει εάν ένα παιδί έχει βυθισμένο στήθος κατά τη γέννηση. Μερικά παιδιά δεν παρατηρούν ότι έχουν την κατάσταση έως ότου χτυπήσουν μια αύξηση στην εφηβεία.
Τα συμπτώματα του βυθισμένου στήθους σε ένα μωρό περιλαμβάνουν:
- μεγάλη, στρογγυλεμένη κοιλιά
- ώμους που εμφανίστηκαν ελαφρώς στρογγυλεμένοι
- ελαφρώς κεκλιμένα ή προς τα κάτω περιστρεφόμενα πλευρά
Μερικά παιδιά με πηκτό excavatum έχουν επίσης άλλες ιατρικές καταστάσεις ή οστικές ανωμαλίες. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- σκολίωση
- Σύνδρομο Marfan
- Σύνδρομο Πολωνίας
- Σύνδρομο Loeys-Dietz
Βυθισμένο στήθος σε ενήλικες
Οι γιατροί θεωρούν ότι το βυθισμένο στήθος είναι μια προοδευτική κατάσταση.
Αυτό σημαίνει ότι καθώς ένα άτομο μεγαλώνει, το βάθος στο οποίο φαίνεται να βυθίζεται το στήθος του μπορεί να αυξηθεί. Ενώ ένας σημαντικός αριθμός ατόμων με βυθισμένο στήθος έχουν χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κατάστασης στα νεαρά ενήλικα, είναι πιθανό ένας ενήλικας να μπορεί επίσης να επωφεληθεί από τη χειρουργική επέμβαση.
Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται εκτός εάν ένας ενήλικας έχει συμπτώματα, όπως δύσπνοια ή καρδιακά προβλήματα. Εάν έχουν αυτά τα συμπτώματα, μπορούν να μιλήσουν στον γιατρό τους σχετικά με πιθανά βήματα θεραπείας.
Πώς να διορθώσετε το βυθισμένο στήθος
Οι βυθισμένες θεραπείες στο στήθος εξαρτώνται από το πόσο σοβαρή είναι η σπηλιά του θώρακα ενός ατόμου. Εάν ένα άτομο έχει αναπνευστικά ή καρδιακά προβλήματα, ο γιατρός του πιθανότατα θα συστήσει χειρουργική επέμβαση. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν ασκήσεις για τη βελτίωση της αναπνοής και της στάσης του σώματος.
Μερικοί άνθρωποι μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τη θεραπεία με κουδούνι κενού.
Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει ένα άτομο που χρησιμοποιεί μια ειδική αντλία που εφαρμόζεται στο τοίχωμα του θώρακα για οπουδήποτε από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες. Η αντλία δημιουργεί αρνητική πίεση στο στήθος που μπορεί να ανυψώσει το θωρακικό τοίχωμα για να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης βυθισμένου στήθους.
Ένα από τα οφέλη της θεραπείας με κουδούνι κενού είναι ότι ένα άτομο σχεδόν κάθε ηλικίας μπορεί να το χρησιμοποιήσει. Ωστόσο, δεν θα διορθώσει πιο σοβαρές περιπτώσεις βαθιά βυθισμένου στήθους.
Ορισμένα άτομα δεν μπορούν να το χρησιμοποιήσουν, συμπεριλαμβανομένων αυτών που έχουν:
- καρδιακά προβλήματα
- διαταραχές αιμορραγίας
- μυοσκελετικές διαταραχές
Ανάπτυξη θεραπειών
Οι γιατροί αξιολογούν μια νέα τεχνική που ονομάζεται μαγνητική διαδικασία mini-mover. Αυτή η πειραματική διαδικασία περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός ισχυρού μαγνήτη εντός του θωρακικού τοιχώματος. Ένας δεύτερος μαγνήτης είναι προσαρτημένος στο εξωτερικό του στήθους.
Οι μαγνήτες παράγουν αρκετή δύναμη για να αναδιαμορφώσουν σταδιακά το στέρνο και τα πλευρά, αναγκάζοντάς τα προς τα έξω. Ο εξωτερικός μαγνήτης φοριέται ως στήριγμα για καθορισμένο αριθμό ωρών ανά ημέρα.
Βυθισμένες ασκήσεις στο στήθος
Ορισμένες ασκήσεις, όπως ασκήσεις βαθιάς αναπνοής και αυτές που έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της στάσης του σώματος, μπορούν να βοηθήσουν άτομα με ήπιο έως μέτριο βυθισμένο στήθος που δεν θέλουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι προσεγγίσεις μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων τους.
Παραδείγματα ασκήσεων για βυθισμένο στήθος περιλαμβάνουν:
- Επεκτάσεις στο στήθος. Σταθείτε όσο το δυνατόν πιο ίσια, τραβώντας τους ώμους προς τα πίσω. Πάρτε μια πλήρη, βαθιά αναπνοή και κρατήστε την για 10 δευτερόλεπτα. Εκπνεύστε και επαναλάβετε 20 φορές.
- Ίσιωμα πλάτης. Από όρθια θέση, συνδέστε τα δάχτυλά σας πίσω από το κεφάλι σας. Τραβήξτε τους αγκώνες λίγο πιο πίσω για να ανοίξετε περισσότερο το στήθος. Λυγίστε ελαφρώς προς τα εμπρός στους γοφούς, εστιάζοντας στην ευθεία στάση του σώματος. Κρατήστε τη θέση για έως και 3 δευτερόλεπτα και μετά επαναλάβετε έως και 25 φορές.
Η συχνή σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού, μπορεί επίσης να βοηθήσει. Η παραμονή σε καλή κατάσταση μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να ενισχύσει την καρδιά και τους πνεύμονές του, ώστε τα συμπτώματά του να είναι λιγότερο αισθητά.
Χειρουργική επέμβαση στο βυθισμένο στήθος
Μερικοί άνθρωποι μπορούν να επιλέξουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση για καλλυντικούς σκοπούς για να τους βοηθήσουν να αισθάνονται λιγότερο αυτοσυνείδητοι για το στήθος τους. Άλλοι μπορεί να έχουν επιπλοκές στην υγεία από βυθισμένο στήθος, όπως προβλήματα καρδιάς ή αναπνοής. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί συχνά να βελτιώσει τα συμπτώματά τους.
Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί συνιστούν συνήθως να περιμένουν έως ότου ένας έφηβος περάσει την πρώτη του σημαντική παιδιατρική ανάπτυξη, η οποία μπορεί να συμβεί μεταξύ των ηλικιών 10 και 15.
Σύμφωνα με πρόσφατο άρθρο, η μέση ηλικία για ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε εγχείρηση στο στήθος είναι 13,5 ετών.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επεμβατική ή ελάχιστα επεμβατική και μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες.
Η διαδικασία Ravitch
Η διαδικασία Ravitch είναι μια επεμβατική χειρουργική τεχνική που πρωτοστάτησε στα τέλη της δεκαετίας του 1940. Η τεχνική περιλαμβάνει το άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας με ευρεία οριζόντια τομή. Απομακρύνονται μικρά τμήματα του χόνδρου των πλευρών και το στέρνο ισοπεδώνεται.
Μπορούν να εμφυτευτούν στηρίγματα, ή μεταλλικές ράβδοι για να συγκρατούν τον τροποποιημένο χόνδρο και τα οστά στη θέση τους. Οι αποχετεύσεις τοποθετούνται και στις δύο πλευρές της τομής και η τομή ράβεται πίσω. Τα στηρίγματα μπορούν να αφαιρεθούν αλλά προορίζονται να παραμείνουν στη θέση τους επ 'αόριστον.
Οι επιπλοκές είναι συνήθως ελάχιστες και η διαμονή στο νοσοκομείο είναι λιγότερο από μία εβδομάδα.
Η διαδικασία Nuss
Η διαδικασία Nuss αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1980. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.
Περιλαμβάνει την πραγματοποίηση δύο μικρών κοψίματος και στις δύο πλευρές του θώρακα, λίγο κάτω από το επίπεδο των θηλών. Μια τρίτη μικρή τομή επιτρέπει στους χειρουργούς να εισάγουν μια μικροσκοπική κάμερα, η οποία χρησιμοποιείται για να καθοδηγήσει την εισαγωγή μιας απαλής καμπύλης μεταλλικής ράβδου.
Η ράβδος περιστρέφεται έτσι ώστε να καμπυλώνει προς τα έξω μόλις είναι στη θέση της κάτω από τα οστά και τον χόνδρο του άνω θώρακα. Αυτό αναγκάζει το στέρνο προς τα έξω.
Μια δεύτερη ράβδος μπορεί να προσαρμόζεται κάθετα με την πρώτη για να διατηρείται στη θέση της η καμπύλη ράβδος. Οι ράβδοι χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο των τομών και οι προσωρινές αποχετεύσεις τοποθετούνται στις ή κοντά στις θέσεις της τομής. Αυτή η τεχνική δεν απαιτεί κοπή ή απομάκρυνση του χόνδρου ή των οστών.
Οι μεταλλικές ράβδοι αφαιρούνται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας εξωτερικών ασθενών περίπου 2 χρόνια μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση σε νέους. Μέχρι τότε, η διόρθωση αναμένεται να είναι μόνιμη. Οι ράβδοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν για 3 έως 5 χρόνια ή να μείνουν στη θέση τους μόνιμα σε ενήλικες.
Η διαδικασία θα λειτουργήσει καλύτερα σε παιδιά των οποίων τα οστά και ο χόνδρος εξακολουθούν να αναπτύσσονται.
Επιπλοκές της χειρουργικής επέκτασης pectus excavatum
Η χειρουργική διόρθωση έχει εξαιρετικό ποσοστό επιτυχίας. Ωστόσο, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ενέχει κίνδυνο, όπως:
- πόνος
- υπεζωκοτική συλλογή ή συσσώρευση υγρών στους ιστούς που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες
- πνευμοθώρακας, ή ένα πτυσσόμενο τμήμα των πνευμόνων
- τον κίνδυνο μόλυνσης
- η πιθανότητα η διόρθωση να είναι λιγότερο αποτελεσματική από το αναμενόμενο
Ο πιο σοβαρός και ασυνήθιστος κίνδυνος με μια διαδικασία Nuss είναι ο άμεσος τραυματισμός στην καρδιά. Οι ουλές είναι αναπόφευκτες, αλλά είναι αρκετά ελάχιστες με τη διαδικασία Nuss.
Υπάρχει κίνδυνος θωρακικής δυστροφίας με τη διαδικασία Ravitch, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα. Για τη μείωση αυτού του κινδύνου, η χειρουργική επέμβαση συνήθως καθυστερεί μέχρι την ηλικία των 8 ετών.
Οι επιπλοκές είναι ασυνήθιστες με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, αλλά η σοβαρότητα και η συχνότητα των επιπλοκών σε παιδιά και ενήλικες είναι περίπου η ίδια για τους τύπους.
Σύμφωνα με μια ανάλυση του 2016 των μελετών που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Annals of Cardiothoracic Surgery που επικεντρώθηκε τόσο στις διαδικασίες σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι υπάρχουν ελαφρώς λιγότερες επιπλοκές που προκύπτουν από τη διαδικασία Ravitch σε ενήλικες.
Βυθισμένο στήθος μετά από χειρουργική επέμβαση γυναικομαστίας
Η γυναικομαστία είναι μια ιατρική κατάσταση που προκαλεί ανάπτυξη μαστού στους άνδρες. Μερικά αρσενικά μπορεί να επιλέξουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν την εμφάνιση του στήθους που μοιάζει με το στήθος.
Μερικές φορές, όταν ένα άτομο έχει αυτή τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να ανακαλύψει ότι έχει βυθισμένο στήθος, για το οποίο προηγουμένως δεν γνώριζαν.
Τόσο η γυναικομαστία όσο και το βυθισμένο στήθος μπορεί να γίνουν πιο αισθητά κατά την εφηβεία. Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της γυναικομαστίας δεν προκαλεί απαραίτητα βυθισμένο στήθος, αλλά μπορεί να κάνει ένα βυθισμένο στήθος πιο αισθητό.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να μιλήσει με το γιατρό του σχετικά με το εάν χρειάζεται θεραπεία για βυθισμένο στήθος.
Πάρε μακριά
Το βυθισμένο στήθος είναι η πιο κοινή ανωμαλία του θωρακικού τοιχώματος.
Εάν η πάθηση προκαλεί συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική διόρθωση. Η χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ενός βυθισμένου στήθους προσφέρει συνήθως πολύ θετικά αποτελέσματα. Ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη για εσάς.
