Όταν πρόκειται να γεννήσουμε, όλοι έχουμε τον ίδιο στόχο: Βγάλτε το μωρό! Το πώς επιτυγχάνουμε αυτό είναι μερικές φορές προσωπική επιλογή και άλλες φορές ιατρική ανάγκη.
Εάν είστε έγκυος και προσπαθείτε να αποφασίσετε ποια είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς - μια φυσική γέννηση (γνωστή και ως κολπική τομή) ή καισαρική τομή, η οποία είναι επίσης γνωστή ως τομή C ή καισαρική τομή - υπάρχουν ορισμένες βασικές διαφορές που πρέπει να λάβετε υπόψη, καθώς καθώς και ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Αυτό το άρθρο εξετάζει κάθε επιλογή γέννησης, τους σχετικούς χρόνους επούλωσης και αποκατάστασης, καθώς και κινδύνους και επιπλοκές. Για να σας βοηθήσουμε να κατανοήσετε καλύτερα πώς είναι στο δωμάτιο τοκετού, μιλήσαμε επίσης με δύο γυναίκες που έχουν βιώσει τομή και το κολπικό τοκετό.
Ορισμοί φυσικής γέννησης και τομή Γ
Για χάρη αυτού του άρθρου, μια «φυσική γέννηση» θεωρείται κολπικός τοκετός, η οποία θα μπορούσε να γίνει με ή χωρίς φάρμακα για τον πόνο ή άλλη ιατρική παρέμβαση.
Συνήθως, οι κολπικές γεννήσεις έχουν ως αποτέλεσμα μικρότερες διαμονές στο νοσοκομείο, χαμηλότερα ποσοστά ένεσης και ταχύτερους χρόνους ανάρρωσης, σύμφωνα με την Κλινική του Κλίβελαντ. Ορισμένες γυναίκες θα παραδώσουν ένα μωρό χωρίς ιατρικές παρεμβάσεις, ενώ άλλες μπορεί να απαιτήσουν ή να ζητήσουν κάποια μορφή παρέμβασης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- pitocin για την πρόκληση εργασίας
- μια επισιωτομή (μια χειρουργική τομή) που επιτρέπει στο κεφάλι του μωρού να περάσει χωρίς να σκίσει το δέρμα
- μια αμνιοτομή ή τεχνητή ρήξη των αμνιακών μεμβρανών (σπάζοντας το νερό σας)
- παράδοση λαβίδας ή εξαγωγή κενού
Η άλλη επιλογή παράδοσης είναι μια τομή C, η οποία είναι μια χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση του μωρού όταν δεν είναι δυνατή ή μη ζητείται από τη μητέρα μια κολπική τομή. Μπορεί να προγραμματιστεί ή να απαιτείται ιατρική τομή C
Αν και δεν είναι τόσο συχνές όσο οι κολπικές γεννήσεις, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) λέει ότι ορισμένες καταστάσεις καθιστούν απαραίτητη μια καισαρική τομή. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ιατρικές ανησυχίες για το μωρό
- να είσαι έγκυος με περισσότερα από ένα μωρά
- προβλήματα με τον πλακούντα
- η εργασία δεν εξελίσσεται εγκαίρως
- το μωρό είναι μεγάλο
- παρουσίαση breech
- μητρικές λοιμώξεις ή καταστάσεις, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτης
Το 2018, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ανέφεραν ότι το 31,9 τοις εκατό των γεννήσεων έγινε μέσω C-section.
Εάν είχατε τομή C, είστε και πάλι έγκυος και καλός υποψήφιος, ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για μια κολπική γέννηση μετά από καισαρική (VBAC). Σύμφωνα με το ACOG, οι γυναίκες που είχαν τομή C έχουν δύο επιλογές μελλοντικές γεννήσεις: μια προγραμματισμένη καισαρική τομή ή κολπική γέννηση.
Ωστόσο, οι γυναίκες με υψηλότερο κίνδυνο ρήξης της μήτρας δεν είναι καλές υποψήφιες για VBAC. Εάν η τομή της μήτρας σας είναι χαμηλή ή υψηλή κάθετη τομή, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μην ακολουθήσετε τη διαδρομή VBAC. Και οι δύο αυτές τομές ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο ρήξης από τις χαμηλές εγκάρσιες ή πλευρικές περικοπές που γίνονται στο κάτω μέρος της μήτρας.
Μερικές φορές επιχειρείται ένα VBAC αλλά δεν είναι επιτυχές και ο γιατρός κάνει καισαρική τομή. Το ACOG το αποκαλεί δοκιμαστική εργασία μετά από καισαρική (TOLAC).
Ποια είναι η διαδικασία κάθε τύπου γέννησης;
Οι κολπικές γεννήσεις μπορεί να συμβούν στο νοσοκομείο, στο κέντρο γέννησης ή στο σπίτι. Μερικές γυναίκες ζητούν φάρμακο για τον πόνο, όπως ένα επισκληρίδιο, για να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου τους.
Μπορείτε να περιμένετε να περάσετε από τρεις φάσεις της εργασίας: πρώιμο, ενεργό και μεταβατικό (ή πρώτο, δεύτερο και τρίτο στάδιο). Μια νοσοκόμα ή γιατρός θα σας εξετάζει περιοδικά για να δείτε πού βρίσκεστε στα στάδια, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης του τραχήλου σας.
Όταν φτάσετε τα 10 cm, είστε πλήρως διαλυμένοι και ήρθε η ώρα να πιέσετε. Η ιατρική σας ομάδα θα σας βοηθήσει καθώς πιέζετε και το μωρό κινείται κάτω από το κανάλι γέννησης. Μόλις το μωρό στεφθεί και παραδοθεί, θα εξακολουθείτε να έχετε μικρές συστολές καθώς ετοιμάζετε να παραδώσετε τον πλακούντα.
Η καισαρική γέννηση είναι αρκετά διαφορετική από την κολπική τοκετό. Γενικά, η τομή C είναι χειρουργική επέμβαση που διαρκεί περίπου 45 λεπτά, ενώ η κολπική γέννηση μπορεί να διαρκέσει ώρες. Για αυτόν τον τύπο γέννησης, ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή μέσω της κοιλιάς και της μήτρας σας για να αφαιρέσει το μωρό σας.
Μόλις το μωρό είναι έξω, ο γιατρός σας θα κόψει τον ομφάλιο λώρο, θα αφαιρέσει τον πλακούντα και θα κλείσει την τομή. Δεδομένου ότι πρόκειται για εγχείρηση, θα σας δοθεί επισκληρίδιος μπλοκ ή γενική αναισθησία. Εάν ο γιατρός σας επιλέξει το τελευταίο, δεν θα είστε ξύπνιοι. Αντίθετα, ένα επισκληρίδιο μπλοκ, που μουδιάζει το κάτω μέρος του σώματός σας, σας επιτρέπει να παραμείνετε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Μετά από καισαρική τομή, η ιατρική σας ομάδα μπορεί να χρειαστεί να ελέγξει το μωρό σας και να καθαρίσει τον αεραγωγό του προτού σας επιτρέψει να κρατήσετε το μωρό σας. Ενώ θα είστε ενωμένοι το συντομότερο δυνατό μετά τη γέννηση, μπορεί να μην είναι άμεσος όπως σε ένα κολπικό τοκετό.
Θεραπεία και ανάρρωση
Οι γιατροί καλούν τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά την παράδοση την «περίοδο αποκατάστασης» για έναν λόγο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σώμα σας πρέπει να ξεκουραστεί και να επουλωθεί από το άγχος του τοκετού.
Η επούλωση και η ανάρρωσή σας από το κολπικό τοκετό θα εξαρτηθεί από το ποια, εάν υπάρχει, ιατρική διαδικασία πραγματοποιήθηκε κατά τη γέννηση. Για παράδειγμα, εάν έχετε δακρύσει ή χρειαστεί μια επισιωτομή, η θεραπεία και η ανάρρωση πιθανότατα θα διαρκέσουν τις 6 εβδομάδες. Θα είναι επίσης πιο οδυνηρό και θα απαιτηθούν κάποιες προσαρμογές στην καθημερινή σας ρουτίνα.
Οι μαμά που έδωσαν χωρίς περιτοναϊκό δάκρυ ή επισιοτομία μπορεί να αισθάνονται καλύτερα μέσα σε 3 εβδομάδες ή λιγότερο. Ανεξάρτητα, οι περισσότερες γυναίκες θα βιώσουν πόνο στο πέος και αιμορραγία για τουλάχιστον 1 έως 2 εβδομάδες.
Σύμφωνα με το ACOG, η ανάκτηση από μια τομή C είναι παρόμοια με αυτή κάθε χειρουργικής επέμβασης. Θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για τις πρώτες 2 έως 4 ημέρες μετά τη διαδικασία. Η μετακίνηση, συμπεριλαμβανομένης της εισόδου και εξόδου από το κρεβάτι, είναι συχνά δύσκολη και αρκετά επώδυνη.
Τις πρώτες εβδομάδες, μπορεί να παρατηρήσετε ότι η ουλή σας είναι φαγούρα ή επώδυνη. Αυτό είναι μέρος της διαδικασίας επούλωσης. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε ήπια κράμπες, αιμορραγία ή εκφόρτιση για περίπου 4 έως 6 εβδομάδες. Ο γιατρός σας θα επανεκτιμήσει την πρόοδό σας στο ραντεβού των 6 εβδομάδων για να καθορίσει ποιες δραστηριότητες μπορείτε να συνεχίσετε.
Αλλά ποια ανάκαμψη θα είναι ευκολότερη;
Σε γενικές γραμμές, ο χρόνος επούλωσης και ανάρρωσης για τη γέννηση του κόλπου είναι συχνά πολύ ταχύτερος από αυτόν του τμήματος C. Ωστόσο, μερικές γυναίκες βιώνουν το αντίθετο.
Η Melinda Ashley, μητέρα, ειδικός γονέων και ιδρυτής της Unfrazzled Mama, είχε ένα μη προγραμματισμένο τμήμα C για την πρώτη της γέννηση και ένα VBAC για τη δεύτερη. Για αυτήν τη μαμά, η ανάκτηση του C-section ήταν στην πραγματικότητα πολύ πιο εύκολη από αυτή του VBAC της. «Ένιωσα υπέροχα λίγες μέρες μετά το C-section και ήμουν ακόμη έτοιμος να ξεκινήσω να ασκώ λίγες εβδομάδες αργότερα.»
Το γεγονός ότι χρειαζόταν μια επισιωτομή ήταν αυτό που την έκανε πιο δύσκολο να ανακάμψει από το VBAC. «Πονάει να χρησιμοποιώ την τουαλέτα, πονάει να καθίσει, πονάει να σταθεί. Ο πόνος συνέχισε για εβδομάδες και χρειάστηκε πολύ περισσότερο χρόνο για να επιστρέψω στις κανονικές μου δραστηριότητες. "
Τούτου λεχθέντος, η Ashley σκέφτεται ότι αν δεν είχε την επισιωτομή, η κολπική γέννηση θα ήταν πιο εύκολο να ανακάμψει και θα είχε επανέλθει στο φυσιολογικό σε πολύ μικρότερο χρονικό διάστημα.
Για την Jaimie Zaki, οι δύο γεννήσεις της VBAC ήταν πολύ ευκολότερες από την καισαρική της. «Έχω βιώσει τόσο το VBAC με επισκληρίδιο όσο και ένα μη φαρμακευτικό VBAC και θα έλεγα ότι το μη ιατρικό μου ήταν ακόμη πιο εύκολο από το φάρμακο μου. Για μένα, η ανάρρωση με τη μη ιατρική μου κολπική γέννηση ήταν ως επί το πλείστον αεράκι με το λιγότερο τραύμα ιστού από όλες τις γεννήσεις μου. "
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι κάθε σώμα είναι διαφορετικό και κάθε γέννηση είναι διαφορετική. Συχνά, οι επόμενες γεννήσεις προσφέρουν ευκολότερες ανακτήσεις, αλλά όχι πάντα.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Τόσο οι κολπικές τομές όσο και οι τομές C έρχονται με κινδύνους και πιθανές επιπλοκές.Οι γυναίκες που γεννούν κολπικά μπορεί να παρουσιάσουν περινεϊκά δάκρυα ή χρειάζονται επισιωτομή που απαιτεί ραφές και αρκετές εβδομάδες χρόνου θεραπείας. Επιπλέον, πολλές γυναίκες θα αντιμετωπίσουν προβλήματα με τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή με πρόπτωση οργάνου μετά από κολπική γέννηση.
Και παρόμοια με άλλες μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, μια καισαρική τομή έχει πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Σύμφωνα με το ACOG, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με λοίμωξη, απώλεια αίματος, θρόμβους αίματος, τραυματισμό στο έντερο ή στην ουροδόχο κύστη και αντιδράσεις στην αναισθησία ή τη φαρμακευτική αγωγή.
Πάρε μακριά
Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με κάθε τύπο παράδοσης, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας κατά τη διάρκεια των συνηθισμένων προγεννητικών επισκέψεών σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε ποια είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.
Η δημιουργία ενός προγράμματος γέννησης που περιγράφει τους στόχους σας για τοκετό και τον τοκετό μπορεί να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για τον τοκετό. Και αν αυτό περιλαμβάνει κολπική τομή ή τομή C, ο τελικός στόχος είναι να παραδώσει ένα υγιές μωρό.
