Τι είναι το σύνδρομο refeeding;
Το Refeeding είναι η διαδικασία επανεισαγωγής τροφής μετά από υποσιτισμό ή λιμοκτονία. Το σύνδρομο Refeeding είναι μια σοβαρή και δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του refeeding. Προκαλείται από ξαφνικές αλλαγές στους ηλεκτρολύτες που βοηθούν το σώμα σας να μεταβολίσει τα τρόφιμα.
Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου refeeding, καθώς δεν υπάρχει τυπικός ορισμός. Το σύνδρομο Refeeding μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Ωστόσο, συνήθως ακολουθεί μια περίοδο:
- υποσιτισμός
- νηστεία
- ακραία δίαιτα
- πείνα
- πείνα
Ορισμένες συνθήκες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για αυτήν την κατάσταση, όπως:
- ανορεξία
- διαταραχή χρήσης αλκοόλ
- Καρκίνος
- δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο.
Γιατί συμβαίνει;
Η στέρηση τροφής αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας μεταβολίζει τα θρεπτικά συστατικά. Για παράδειγμα, η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που διασπά τη γλυκόζη (ζάχαρη) από υδατάνθρακες. Όταν η κατανάλωση υδατανθράκων μειώνεται σημαντικά, η έκκριση ινσουλίνης επιβραδύνεται.
Ελλείψει υδατανθράκων, το σώμα μετατρέπεται σε αποθηκευμένα λίπη και πρωτεΐνες ως πηγές ενέργειας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η αλλαγή μπορεί να εξαντλήσει τα καταστήματα ηλεκτρολυτών. Το φωσφορικό άλας, ένας ηλεκτρολύτης που βοηθά τα κύτταρα σας να μετατρέψουν τη γλυκόζη σε ενέργεια, επηρεάζεται συχνά.
Όταν η τροφή επανεισάγεται, υπάρχει απότομη αλλαγή από το μεταβολισμό του λίπους πίσω στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αυτό προκαλεί αύξηση της έκκρισης ινσουλίνης.
Τα κύτταρα χρειάζονται ηλεκτρολύτες όπως το φωσφορικό για να μετατρέψουν τη γλυκόζη σε ενέργεια, αλλά το φωσφορικό είναι σε σύντομη παροχή. Αυτό οδηγεί σε μια άλλη κατάσταση που ονομάζεται υποφωσφαταιμία (χαμηλή φωσφορική).
Η υποφωσφαταιμία είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό του συνδρόμου refeeding. Άλλες μεταβολικές αλλαγές μπορούν επίσης να συμβούν. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ανώμαλα επίπεδα νατρίου και υγρών
- αλλαγές στο λίπος, τη γλυκόζη ή τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών
- ανεπάρκεια θειαμίνης
- υπομαγνησιαιμία (χαμηλό μαγνήσιο)
- υποκαλιαιμία (χαμηλό κάλιο)
Συμπτώματα
Το σύνδρομο Refeeding μπορεί να προκαλέσει ξαφνικές και θανατηφόρες επιπλοκές. Τα συμπτώματα του συνδρόμου refeeding μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κούραση
- αδυναμία
- σύγχυση
- αδυναμία αναπνοής
- υψηλή πίεση του αίματος
- επιληπτικές κρίσεις
- καρδιακές αρρυθμίες
- συγκοπή
- κώμα
- θάνατος
Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός 4 ημερών από την έναρξη της διαδικασίας επανατροφοδότησης. Αν και ορισμένοι άνθρωποι που διατρέχουν κίνδυνο δεν εμφανίζουν συμπτώματα, δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε ποιος θα αναπτύξει συμπτώματα πριν ξεκινήσει τη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, η πρόληψη είναι κρίσιμη.
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν σαφείς παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο refeeding. Ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο εάν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες δηλώσεις ισχύουν για εσάς:
- Έχετε δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) κάτω των 16 ετών.
- Έχετε χάσει περισσότερο από 15 τοις εκατό του σωματικού σας βάρους τους τελευταίους 3 έως 6 μήνες.
- Έχετε καταναλώσει λίγη ή καθόλου τροφή, ή πολύ κάτω από τις θερμίδες που απαιτούνται για τη διατήρηση φυσιολογικών διεργασιών στο σώμα, τις τελευταίες 10 ή περισσότερες συνεχόμενες ημέρες.
- Μια εξέταση αίματος αποκάλυψε ότι τα επίπεδα φωσφορικού ορού, καλίου ή μαγνησίου είναι χαμηλά.
Ενδέχεται επίσης να διατρέχετε κίνδυνο εάν ισχύουν για εσάς δύο ή περισσότερες από τις ακόλουθες δηλώσεις:
- Έχετε ΔΜΣ κάτω των 18,5.
- Έχετε χάσει περισσότερο από το 10 τοις εκατό του σωματικού σας βάρους τους τελευταίους 3 έως 6 μήνες.
- Έχετε πάρει λίγο έως καθόλου φαγητό τις τελευταίες 5 ή περισσότερες συνεχόμενες ημέρες.
- Έχετε ιστορικό διαταραχής χρήσης αλκοόλ ή χρήσης ορισμένων φαρμάκων, όπως ινσουλίνη, φάρμακα χημειοθεραπείας, διουρητικά ή αντιόξινα.
Εάν πληροίτε αυτά τα κριτήρια, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη.
Άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να σας θέσουν σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου refeeding. Ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο εάν:
- έχετε νευρική ανορεξία
- έχετε χρόνια διαταραχή χρήσης αλκοόλ
- έχετε καρκίνο
- έχετε ανεξέλεγκτο διαβήτη
- υποσιτίζονται
- πρόσφατα είχε χειρουργική επέμβαση
- έχουν ιστορικό χρήσης αντιόξινων ή διουρητικών
Θεραπεία
Το σύνδρομο Refeeding είναι μια σοβαρή κατάσταση. Επιπλοκές που απαιτούν άμεση παρέμβαση μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά. Ως αποτέλεσμα, τα άτομα που κινδυνεύουν απαιτούν ιατρική παρακολούθηση σε νοσοκομείο ή εξειδικευμένη εγκατάσταση. Μια ομάδα με εμπειρία στη γαστρεντερολογία και τη διαιτολογία πρέπει να επιβλέπει τη θεραπεία.
Απαιτείται ακόμη έρευνα για τον καθορισμό του καλύτερου τρόπου αντιμετώπισης του συνδρόμου refeeding. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την αντικατάσταση των βασικών ηλεκτρολυτών και την επιβράδυνση της διαδικασίας επανατροφοδότησης.
Η επανάληψη θερμίδων πρέπει να είναι αργή και συνήθως είναι περίπου 20 θερμίδες ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους κατά μέσο όρο, ή περίπου 1.000 θερμίδες την ημέρα αρχικά.
Τα επίπεδα των ηλεκτρολυτών παρακολουθούνται με συχνές εξετάσεις αίματος. Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις (IV) με βάση το σωματικό βάρος χρησιμοποιούνται συχνά για την αντικατάσταση των ηλεκτρολυτών. Αλλά αυτή η θεραπεία μπορεί να μην είναι κατάλληλη για άτομα με:
- μειωμένη νεφρική λειτουργία
- υποκαλιαιμία (χαμηλό ασβέστιο)
- υπερασβεστιαιμία (υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο)
Επιπλέον, τα υγρά επανεισάγονται με βραδύτερο ρυθμό. Η αντικατάσταση νατρίου (αλάτι) μπορεί επίσης να παρακολουθείται προσεκτικά. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με την καρδιά μπορεί να απαιτούν παρακολούθηση της καρδιάς.
Ανάκτηση
Η ανάρρωση από το σύνδρομο refeeding εξαρτάται από τη σοβαρότητα του υποσιτισμού πριν από την επανεισαγωγή της τροφής. Η επαναφόρτιση μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες, με παρακολούθηση αργότερα.
Επιπλέον, η επαναφόρτιση συμβαίνει συχνά μαζί με άλλες σοβαρές καταστάσεις που συνήθως απαιτούν ταυτόχρονη θεραπεία.
Πρόληψη
Η πρόληψη είναι κρίσιμη για την αποφυγή των απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών του συνδρόμου refeeding.
Οι υποκείμενες συνθήκες υγείας που αυξάνουν τον κίνδυνο συνδρόμου ανεφοδιασμού δεν είναι πάντοτε προληπτικές. Οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να αποτρέψουν τις επιπλοκές του συνδρόμου refeeding με:
- προσδιορισμός ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο
- αναπροσαρμογή των προγραμμάτων ανατροφοδότησης ανάλογα
- παρακολούθηση της θεραπείας
Αποψη
Το σύνδρομο Refeeding εμφανίζεται όταν η τροφή εισάγεται πολύ γρήγορα μετά από μια περίοδο υποσιτισμού. Οι μεταβολές στα επίπεδα ηλεκτρολυτών μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως επιληπτικές κρίσεις, καρδιακή ανεπάρκεια και κώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο refeeding μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Τα άτομα που υποσιτίζονται διατρέχουν κίνδυνο. Ορισμένες καταστάσεις, όπως η νευρική ανορεξία ή η χρόνια διαταραχή χρήσης αλκοόλ, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο.
Οι επιπλοκές του συνδρόμου refeeding μπορούν να αποφευχθούν με εγχύσεις ηλεκτρολυτών και με βραδύτερο σχήμα επανατροφοδότησης. Όταν τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο εντοπίζονται νωρίς, οι θεραπείες είναι πιθανό να επιτύχουν.
Η αύξηση της ευαισθητοποίησης και η χρήση προγραμμάτων διαλογής για τον εντοπισμό εκείνων που κινδυνεύουν να αναπτύξουν σύνδρομο refeeding είναι τα επόμενα βήματα για τη βελτίωση των προοπτικών.
