Τι είναι το τεστ Schilling;
Το τεστ Schilling ήταν μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να προσδιοριστεί εάν απορροφάτε σωστά τη βιταμίνη Β12. Λόγω των πρόσφατων εξελίξεων στις εργαστηριακές τεχνικές, το τεστ Schilling δεν χρησιμοποιείται προς το παρόν.
Στο παρελθόν, οι γιατροί μπορεί να είχαν επιλέξει να παραγγείλουν αυτό το τεστ εάν είχατε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή κακοήθη αναιμία.
Το τεστ Schilling συνήθως περιλαμβάνει έως και τέσσερα στάδια. Περιλαμβάνει επίσης την ανάλυση των δειγμάτων ούρων για να προσδιοριστεί η αιτία της ανεπάρκειας βιταμινών.
Το σώμα σας χρησιμοποιεί βιταμίνη Β12 για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αναιμία είναι μια κατάσταση στην οποία το σώμα σας δεν έχει αρκετά υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια για να μεταφέρει οξυγόνο στα όργανα και τους ιστούς σας.
Το τεστ έχει σχεδιαστεί για να μετρήσει πόσο καλά το σώμα σας απορροφά βιταμίνη Β12 από το πεπτικό σας σύστημα.
Γιατί πραγματοποιήθηκε η δοκιμή Schilling
Ο γιατρός σας μπορεί να έχει συστήσει τη δοκιμή Schilling εάν είχατε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Η δοκιμή μπορεί να τους βοηθήσει να προσδιορίσουν εάν το στομάχι σας παράγει «εγγενή παράγοντα».
Ο εγγενής παράγοντας είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που απαιτείται για την απορρόφηση της βιταμίνης Β12. Χωρίς αυτό, το σώμα σας δεν θα είναι σε θέση να απορροφήσει τη βιταμίνη Β12, με αποτέλεσμα την κακοήθη αναιμία.
Πώς να προετοιμαστείτε για το τεστ Schilling
Δεν μπορείτε να λάβετε ενδομυϊκές ενέσεις βιταμίνης Β12 για 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή σας. Αν και μπορείτε να πιείτε νερό, θα πρέπει να αποφύγετε το φαγητό για 8 ώρες πριν από τη δοκιμή. Στη συνέχεια, μπορείτε να φάτε κανονικά μετά το τεστ.
Πώς χορηγείται το τεστ Schilling
Η δοκιμή Schilling έχει τέσσερα στάδια. Αφού έχετε λάβει αρκετά συμπληρώματα για να αποκαταστήσετε ένα υγιές επίπεδο βιταμίνης Β12 στο σύστημά σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να υποβληθείτε σε εξέταση. Αυτό διαρκεί αρκετές εβδομάδες.
Στάδιο 1
Στο στάδιο 1, ο γιατρός θα σας δώσει δύο δόσεις συμπληρώματος βιταμίνης Β12. Η πρώτη δόση θα είναι σε υγρή μορφή, η οποία θα περιέχει μια «ραδιοεπισημασμένη» βαφή που μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα σας.
Η ραδιοσήμανση περιλαμβάνει τη χρήση ενός ακίνδυνου ραδιενεργού στοιχείου για την παρακολούθηση μιας ένωσης μέσω του σώματός σας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας παρακολουθεί τη δόση της βιταμίνης Β12. Μπορούν να παρακολουθούν πού πηγαίνει και πόσο γρήγορα απορροφάται στο σώμα.
Η δεύτερη δόση βιταμίνης Β12 χορηγείται ως ένεση 1 ώρα αργότερα. Αυτά τα συμπληρώματα από μόνα τους δεν αρκούν για να αποκαταστήσουν τα επίπεδα βιταμίνης Β12 του σώματός σας. Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ελέγξουν την ικανότητα του σώματός σας να απορροφά τη βιταμίνη.
Τις επόμενες 24 ώρες, θα χρειαστεί να συλλέξετε ένα δείγμα ούρων. Στη συνέχεια, πρέπει να το φέρετε στο γραφείο του γιατρού σας, ώστε να μπορεί να ελεγχθεί ο ρυθμός απορρόφησης της βιταμίνης Β12. Εάν τα αποτελέσματα του σταδίου 1 είναι μη φυσιολογικά, ο γιατρός σας θα εκτελέσει το στάδιο 2 εντός 3 έως 7 ημερών.
Στάδιο 2
Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός σας θα σας δώσει ένα άλλο από του στόματος δείγμα ραδιοεπισημασμένης βιταμίνης Β12 μαζί με εγγενή παράγοντα. Αυτή η δοκιμή θα δείξει εάν η έλλειψη εγγενών παραγόντων είναι ο λόγος για τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12.
Θα συλλέξετε ένα δείγμα ούρων τις επόμενες 24 ώρες και θα το παραδώσετε στο γιατρό σας για ανάλυση. Εάν τα αποτελέσματα αυτού του τεστ είναι φυσιολογικά, αυτό σημαίνει ότι δεν έχετε εγγενή παράγοντα και πιθανότατα έχετε κακοήθη αναιμία. Εάν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά, ο γιατρός σας θα εκτελέσει το στάδιο 3.
Στάδιο 3
Αυτή η δοκιμή γίνεται για να διαπιστωθεί εάν μια ανώμαλη ανάπτυξη βακτηρίων προκαλεί τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12. Πριν από τη χορήγηση μιας άλλης δόσης ραδιοεπισημασμένης βιταμίνης Β12, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών 2 εβδομάδων. Εάν τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής είναι μη φυσιολογικά, θα εκτελέσουν το στάδιο 4.
Στάδιο 4
Αυτή η δοκιμή θα δείξει στο γιατρό σας εάν προβλήματα με το πάγκρεας σας προκαλούν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός σας θα σας δώσει 3ήμερη σειρά παγκρεατικών ενζύμων ακολουθούμενη από ραδιοεπισημασμένη δόση βιταμίνης Β12. Θα συλλέξετε ένα δείγμα ούρων τις επόμενες 24 ώρες.
Πώς να συλλέξετε ένα δείγμα ούρων 24 ωρών
Για ενήλικες
Την πρώτη ημέρα, ουρήστε στην τουαλέτα μετά το ξύπνημα. Συλλέξτε όλα τα ούρα σας σε καθαρό δοχείο για τις επόμενες 24 ώρες.
Την 2η ημέρα, ουρήστε στο ίδιο δοχείο αφού σηκωθείτε. Σφραγίστε το δοχείο και επισημάνετε το με το όνομά σας και την ημερομηνία. Κρατήστε το σε ψυγείο μέχρι να μπορείτε να το επιστρέψετε στο γιατρό σας.
Για βρέφη
Εάν πρέπει να συλλέξετε ένα δείγμα ούρων 24 ωρών από το μωρό σας, ακολουθήστε τα εξής βήματα:
- Πλύνετε την περιοχή γύρω από τα γεννητικά όργανα του μωρού σας.
- Τοποθετήστε τη σακούλα συλλογής ούρων στο μωρό σας και ασφαλίστε την κολλητική ταινία.
- Τοποθετήστε μια πάνα στο μωρό σας, καλύπτοντας την τσάντα συλλογής.
- Ελέγχετε τακτικά το μωρό σας και αλλάζετε τη σακούλα κάθε φορά που έχει ούρα.
- Στραγγίστε τα ούρα σε καθαρό δοχείο.
- Παραδώστε το δοχείο στο γιατρό σας μόλις συλλέξετε την απαιτούμενη ποσότητα ούρων.
Τι να περιμένετε μετά το τεστ Schilling
Εάν έχετε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει περαιτέρω εξετάσεις για να προσδιορίσει εάν σχετίζεται με οποιονδήποτε από τους ακόλουθους παράγοντες:
- ατροφική γαστρίτιδα με μειωμένη παραγωγή οξέος στομάχου
- κοιλιοκάκη
- Η νόσος του Κρον
- Νόσος του Graves
- βακτηριακή υπερανάπτυξη
- παγκρεατική ανεπάρκεια
- διαταραχή χρήσης αλκοόλ
- ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα
Κατανόηση των αποτελεσμάτων
Έχετε ένα κανονικό αποτέλεσμα δοκιμής εάν ουρείτε 8 έως 40 τοις εκατό της ραδιοεπισημασμένης βιταμίνης Β12 εντός 24 ωρών.
Μη φυσιολογικά αποτελέσματα
Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα του σταδίου 1 και του φυσιολογικού σταδίου 2 δείχνουν ότι το στομάχι σας δεν μπορεί να παράγει εγγενή παράγοντα.
Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα του σταδίου 1 και 2 μπορεί να υποδεικνύουν:
- κακοήθης αναιμία
- κοιλιοκάκη
- ηπατική νόσος
- χολική νόσος
- υποθυρεοειδισμός
Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα του σταδίου 3 δείχνουν ότι η ανώμαλη ανάπτυξη βακτηρίων προκαλεί τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12.
Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα του σταδίου 4 δείχνουν ότι προβλήματα με το πάγκρεας προκαλούν τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12.
Κίνδυνοι του τεστ Schilling
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δοκιμή Schilling μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες μικρές παρενέργειες:
- πόνος στο σημείο της ένεσης βιταμίνης
- ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης βιταμινών
- ήπια ναυτία
- ζαλάδα
Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι η δοκιμή υποδεικνύει ότι έχετε μια κατάσταση που δεν έχετε. Το τεστ Schilling μπορεί μερικές φορές να δώσει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Η κακή συλλογή ούρων είναι συνήθως η αιτία αυτού.
Ωστόσο, μπορεί επίσης να συμβεί λόγω νεφρικής νόσου ή προβλημάτων με την επένδυση του λεπτού εντέρου σας. Ίσως χρειαστεί να κάνετε ξανά το τεστ εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
