Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης στομάχου δεν γίνεται συχνά και συνήθως δεν είναι αυτόνομη χειρουργική επέμβαση. Μια μεταμόσχευση στομάχου πραγματοποιείται συνήθως ως μέρος της χειρουργικής επέμβασης με μεταμόσχευση πολλαπλών οργανώσεων.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης στομάχου, ποια όργανα συνήθως εμπλέκονται και πώς λειτουργεί η διαδικασία.
Τι είναι η μεταμόσχευση στομάχου;
Μια μεταμόσχευση στομάχου είναι μια χειρουργική διαδικασία για την αντικατάσταση ενός νοσούντος στομάχου με έναν υγιή αγώνα δότη από ένα νεκρό άτομο. Η μεταμόσχευση στομάχου δεν γίνεται συνήθως από μόνη της αλλά σε συνδυασμό με άλλα κοιλιακά όργανα.
Μια μεταμόσχευση πολλαπλών διακρίσεων είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει αντικατάσταση:
- στομάχι
- παγκρέας
- συκώτι
- λεπτό και / ή παχύ έντερο
- και πιθανώς τα νεφρά
Σε μια τροποποιημένη μεταμόσχευση πολλαπλών διακρίσεων, διατηρείτε το συκώτι σας.
Πότε είναι απαραίτητες οι μεταμοσχεύσεις στομάχου;
Οι μεταμοσχεύσεις στομάχου γίνονται συνήθως όταν άλλα γαστρεντερικά όργανα είναι επίσης άρρωστα και δεν υπάρχει άλλος τρόπος αντιμετώπισης τους. Ορισμένοι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μεταμόσχευση πολλών διακρίσεων είναι:
- Καρκίνος
- δεσμοειδής όγκος με ενδοκοιλιακή διήθηση
- ενδοκρινικοί όγκοι
- γαστροσχισση
- αγγειακό κοιλιακό τραύμα
- διάφορες συγγενείς ανωμαλίες
Με οποιαδήποτε μεταμόσχευση οργάνων, πρέπει να πάρετε φάρμακα κατά της απόρριψης για το υπόλοιπο της ζωής σας. Υπάρχουν επίσης αρκετές πιθανές επιπλοκές.
Υπάρχουν πολλοί τύποι στομαχικών προβλημάτων, αλλά η μεταμόσχευση στομάχου από μόνη της δεν είναι ιατρικά απαραίτητη. Αυτό συμβαίνει επειδή, όσο δύσκολο είναι να φανταστεί κανείς, μπορείτε να ζήσετε χωρίς στομάχι.
Ορισμένες καταστάσεις, όπως ο καρκίνος του στομάχου, μπορεί να απαιτούν μερική ή πλήρη αφαίρεση του στομάχου. Εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από το στομάχι, δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε άλλα κοιλιακά όργανα.
Όταν αφαιρείται ολόκληρο το στομάχι, ονομάζεται ολική γαστρεκτομή. Σε αυτή τη διαδικασία, οι χειρουργοί συνδέουν τον οισοφάγο με το λεπτό έντερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα δημιουργήσουν επίσης μια μικρή σακούλα για να φιλοξενήσουν λίγο περισσότερο φαγητό.
Σε κάθε περίπτωση, θα έχετε ένα λειτουργικό πεπτικό σύστημα. Θα μπορείτε σταδιακά να εισαγάγετε τακτικά τρόφιμα και μέσα σε λίγους μήνες θα πρέπει να έχετε μια σχετικά φυσιολογική διατροφή. Αλλά τα μεγάλα γεύματα είναι παρελθόν. Θα πρέπει να τρώτε πολύ μικρότερα γεύματα όλη την ημέρα.
Πώς είναι η χειρουργική επέμβαση για μεταμόσχευση στομάχου;
Η μεταμόσχευση οργάνων είναι γενικά μακρά. Πολλά εξαρτώνται από τη διαθεσιμότητα υγιών συμβατών οργάνων και τον συντονισμό χειρουργικών ομάδων και στα δύο άκρα.
Η χειρουργική επέμβαση είναι περίπλοκη. Τα μέλη της χειρουργικής ομάδας μπορούν να περιλαμβάνουν:
- χειρουργικές νοσοκόμες
- αναισθησιολόγος
- γαστρεντερολόγος
- χειρουργός μεταμόσχευσης
- ηπατολόγος μεταμόσχευσης (ειδικός ήπατος)
- ακτινολόγος
Διαδικαστικά βήματα
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 8 έως 12 ώρες και θα περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- Χορηγείται γενική αναισθησία.
- Ένας χειρουργός κάνει μια μακρά τομή σε όλη την κοιλιά.
- Τα κοιλιακά όργανα εξετάζονται για σημεία λοίμωξης ή οτιδήποτε άλλο που θα μπορούσε να επηρεάσει την επιτυχή μεταμόσχευση.
- Τα όργανα που αντικαθίστανται αφαιρούνται.
- Η χειρουργική ομάδα εμφυτεύει τα όργανα του δότη. Επειδή περιλαμβάνει πολλαπλά όργανα, η χειρουργική ομάδα θα πρέπει να αποκαταστήσει πολλές ζωτικές συνδέσεις, όπως η ροή του περιεχομένου του γαστρεντερικού σωλήνα, των φλεβών και των αρτηριών.
- Οι χειρουργοί διασφαλίζουν ότι ελέγχεται όλη η αιμορραγία.
- Η τομή είναι κλειστή.
Ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της χειρουργικής σας επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να δημιουργήσει ένα στόμα. Αυτό επιτρέπει στα στερεά απόβλητα να φύγουν μέσω ενός ανοίγματος στην κοιλιά σας. Τα απόβλητα συλλέγονται σε μια σακούλα έξω από το σώμα. Αυτό μπορεί να είναι προσωρινό.
Πώς είναι η ανάρρωση για μεταμόσχευση στομάχου;
Η ανάρρωσή σας θα ξεκινήσει στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU). Θα λαμβάνετε ενδοφλέβια (IV) υγρά, διατροφή και φάρμακα. Ο εξοπλισμός παρακολούθησης θα παρακολουθεί ζωτικά σημεία όπως καρδιακό ρυθμό, αναπνοή και αρτηριακή πίεση.
Στον τόπο τομής, θα έχετε αρκετούς αγωγούς για να απαλλαγείτε από το σώμα σας από υπερβολικά υγρά από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι μόνο προσωρινά.
Φάρμακα που μπορείτε να πάρετε
Μεταξύ των φαρμάκων που μπορεί να λάβετε αυτή τη στιγμή είναι:
- Ανοσοκατασταλτικά. Αυτά τα φάρμακα κατά της απόρριψης διασφαλίζουν ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν απορρίπτει τα νέα σας όργανα.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμά τη μόλυνση.
- Αναλγητικά ή άλλα φάρμακα. Επιπρόσθετα φάρμακα μπορεί να δοθούν για τη θεραπεία παρενεργειών της χειρουργικής επέμβασης ή άλλων ιατρικών παθήσεων.
Ανάλογα με το πόσο καλά πηγαίνει η ανάκαμψή σας, θα μείνετε στο ICU για μία ή δύο εβδομάδες. Τότε θα μετακομίσετε σε άλλη περιοχή του νοσοκομείου.
Διατροφή και μείωση του κινδύνου θρόμβων στο αίμα
Το συντομότερο δυνατό, η νοσηλευτική ομάδα θα σας βοηθήσει να κινηθείτε. Η μετακίνηση είναι σημαντική για την ανάρρωσή σας, επειδή βοηθά στη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος και λοίμωξης στο στήθος. Θα ξεκινήσετε μπαίνοντας σε καθιστή θέση και μετά θα κάνετε σύντομους περιπάτους.
Μπορεί επίσης να έχετε ένα σωληνάριο στο στομάχι σας για υγρή διατροφή. Μόλις οι γιατροί είναι σίγουροι ότι τα έντερα μπορούν να απορροφήσουν σωστά θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες, θα επιστρέψετε αργά στο φαγητό από το στόμα.
Ένας διαιτολόγος θα συνεργαστεί στενά μαζί σας, οπότε ξέρετε τι να φάτε και τι να αποφύγετε. Θα αναπτυχθείτε αργά σε μια κανονική διατροφή.
Διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο
Η παραμονή σας στο νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει 4 έως 6 εβδομάδες. Θα χρειαστείτε ακόμη στενή παρακολούθηση:
- επίπεδα νατρίου, καλίου και σιδήρου στο αίμα σας
- επίπεδα βιταμινών και ανόργανων συστατικών
- σημάδια μόλυνσης
- νεφρική λειτουργία
Μερικές από αυτές τις δοκιμές μπορεί να πρέπει να πραγματοποιούνται μία φορά την εβδομάδα στην αρχή και μετά κάθε λίγους μήνες.
Ενώ αναρρώνετε, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αποφύγετε τα πλήθη για να μειώσετε τις πιθανότητές σας να μολυνθείτε.
Μπορεί να μην αισθάνεστε πλήρως αναρρωμένοι για αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο. Και για το υπόλοιπο της ζωής σας, πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για να αποφύγετε την ανεπάρκεια οργάνων. Η δόση σας μπορεί να πρέπει να προσαρμόζεται κατά καιρούς.
Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές μιας μεταμόσχευσης στομάχου;
Οι χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν μεταμόσχευση στομάχου είναι πολύπλοκες και ενέχουν τον κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών. Μερικά από αυτά είναι:
- μόλυνση
- εσωτερική αιμοραγία
- μετεγχειρητική αιμορραγία
- αγγειακές διαρροές ή απόφραξη
- βλάβη στα γύρω όργανα
- θρόμβωση
- διαρροές χολής ή απόφραξη
- εντερικές διαρροές
- απόρριψη οργάνων ή ανεπάρκεια οργάνων
Ενδέχεται επίσης να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο:
- ορισμένοι τύποι καρκίνου
- ανησυχία
- κατάθλιψη
Ποιες είναι οι προοπτικές για μεταμόσχευση στομάχου;
Οι μεταμοσχεύσεις στομάχου δεν πραγματοποιούνται συνήθως μόνοι τους, επομένως είναι δύσκολο να παρέχουμε μια πρόγνωση βάσει αυτού μόνο.
Η πρώτη μεταμόσχευση πολλαπλών διακρίσεων πραγματοποιήθηκε το 1983. Ο ασθενής πέθανε αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Έκτοτε, οι χειρουργικές τεχνικές και τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα έχουν βελτιωθεί δραματικά. Ωστόσο, δεν είναι μια συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση και λείπουν στατιστικά στοιχεία μακροπρόθεσμης επιβίωσης.
Σε μια ανασκόπηση του 2017, οι ερευνητές αξιολόγησαν περισσότερες από 500 χειρουργικές επεμβάσεις για μεταμόσχευση εντέρου και πολλαπλών διακρίσεων. Η μελέτη δεν παρείχε στατιστικά στοιχεία για χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούσαν το στομάχι. Αλλά τα ποσοστά επιβίωσης για τη μεταμόσχευση του συνδυασμού εντέρων, ήπατος και παγκρέατος ήταν:
Τα μεμονωμένα αποτελέσματα ποικίλλουν πολύ με βάση παράγοντες όπως:
- ηλικία, γενική υγεία, υποκείμενη ασθένεια
- παρενέργειες και επιπλοκές
- πόσο καλά μπορείτε να ακολουθήσετε το φάρμακο και το πρόγραμμα παρακολούθησης
Η μεταμόσχευση πολλαπλών διακρίσεων προορίζεται ως μέτρο διάσωσης. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιστορικό υγείας σας και άλλους παράγοντες για να σας δώσει κάποια ιδέα για το τι να περιμένετε για την ανάρρωσή σας.
Πάρε μακριά
Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης οργάνων σώζει ζωές, αλλά απαιτεί δια βίου δέσμευση για παρακολούθηση και φάρμακα κατά της απόρριψης.
Μπορείτε να ζήσετε χωρίς στομάχι, οπότε η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης στομάχου δεν είναι συνήθως επιλογή εκτός εάν άλλα κοιλιακά όργανα αποτυγχάνουν επίσης.
Η πολυφυλετική μεταμόσχευση περιλαμβάνει αντικατάσταση του στομάχου, των εντέρων, του παγκρέατος, του ήπατος και πιθανώς των νεφρών. Είναι μια περίπλοκη διαδικασία με μεγάλη περίοδο ανάκαμψης. Όμως, όταν αποτυγχάνουν άλλες επιλογές, η μεταμόσχευση πολλαπλών διακρίσεων μπορεί να είναι σωτήρια.
-program.jpg)
