Τι είναι η τολαιμία;
Η τολεραιμία είναι μια μολυσματική ασθένεια που συνήθως μολύνει τα ακόλουθα ζώα:
- άγρια τρωκτικά
- σκίουροι
- πουλιά
- κουνέλια
Η ασθένεια προκαλείται από το βακτήριο Francisella tularensis. Μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε πώς μεταδίδεται η τουλαιμία στους ανθρώπους, οι διάφορες μορφές της νόσου και τα συμπτώματά τους, οι επιλογές θεραπείας και πολλά άλλα.
Μετάδοση στον άνθρωπο
Οι άνθρωποι μπορούν να προσβληθούν από την τουλαιμία έχοντας άμεση επαφή με ένα μολυσμένο ζώο ή από τσιμπήματα κουνουπιών, κουνουπιών ή μυγών ελαφιών.
Οι διάφορες μορφές της τολεραιμίας διακρίνονται από το πού εισέρχονται τα βακτήρια στο σώμα ενός ατόμου.
Η πιο κοινή μορφή της νόσου προκαλείται από επαφή του δέρματος με τα βακτήρια. Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου προκαλείται από την εισπνοή των βακτηρίων.
Η τολαιμία μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Η έγκαιρη θεραπεία προσφέρει μια καλή προοπτική για πλήρη ανάκαμψη. Ωστόσο, ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες ακόμη και με θεραπεία.
Η τολαιμία είναι σπάνια. Συνήθως αναφέρονται 100 έως 200 νέες περιπτώσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.
Μορφές tularemia και τα συμπτώματά τους
Τα συμπτώματα της τολεριαιμίας μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό, από ασυμπτωματικά ή ήπια έως απειλητικά για τη ζωή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός 3 έως 5 ημερών από τη μόλυνση με τα βακτήρια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν έως και 2 εβδομάδες για να εμφανιστούν.
Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να ποικίλουν ανάλογα με το πού μπαίνουν τα βακτήρια στο σώμα ενός ατόμου. Εδώ είναι μερικές από τις μορφές της τολεριαιμίας και των σχετικών συμπτωμάτων τους.
Ulceroglandular tularemia
Τα συμπτώματα της ελκώδους γαστρεντερίτιδας ή μόλυνσης μέσω του δέρματος, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- έλκος δέρματος στο σημείο επαφής με το μολυσμένο ζώο ή στο σημείο του δαγκώματος
- πρησμένοι λεμφαδένες κοντά στο έλκος του δέρματος (συχνότερα στη μασχάλη ή στη βουβωνική χώρα)
- σοβαροί πονοκέφαλοι
- πυρετός
- κρυάδα
- κούραση
Αδενική τολαιμία
Τα συμπτώματα της αδενικής τολεαιμίας, ή η μόλυνση μέσω του δέρματος, είναι παρόμοια με τα ελκώδη γαστρεντερικά συμπτώματα αλλά χωρίς έλκος του δέρματος.
Πνευμονική τουλαιμία
Η πνευμονική τουλαιμία είναι η πιο σοβαρή μορφή αυτής της ασθένειας. Μεταδίδεται μέσω εισπνοής. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ξηρό βήχα
- δυσκολία στην αναπνοή
- υψηλό πυρετό
- πόνος στο στήθος
Οφθαλμογλυκολαιμία
Τα συμπτώματα της οφθαλμολογικής τολεαιμίας ή η μόλυνση του οφθαλμού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ερεθισμός των ματιών
- πόνος στα μάτια
- πρήξιμο των ματιών
- εκκρίσεις ή ερυθρότητα του ματιού
- μια πληγή στο εσωτερικό του βλεφάρου
- πρησμένοι λεμφαδένες πίσω από το αυτί
Οροφαρυγγική τολαιμία
Τα συμπτώματα της στοματοφαρυγγικής τολεραιμίας ή της μόλυνσης μέσω της κατάποσης των βακτηρίων, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πονόλαιμος
- έλκη στο στόμα
- πρησμένοι λεμφαδένες στον αυχένα
- αμυγδαλίτιδα ή πρησμένες αμυγδαλές
- εμετος
- διάρροια
Τυφοειδής τολαιμία
Τα συμπτώματα της σπανιότερης μορφής αυτής της ασθένειας, η τυφοειδής τολεραιμία, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πολύ υψηλός πυρετός
- ακραία κόπωση
- διάρροια
- εμετος
Η τυφοειδής τολαιμία μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία και σε διογκωμένο ήπαρ και σπλήνα.
Πιθανές επιπλοκές της τολεραιμίας
Σοβαρές και ανεπεξέργαστες περιπτώσεις τολεναιμίας μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
- πρήξιμο των μεμβρανών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σας, που ονομάζεται μηνιγγίτιδα
- θάνατος
Αιτίες της τολεαιμίας
Το βακτήριο Francisella tularensis προκαλεί τυλεραιμία. Τα πλάσματα που μπορούν να μεταφέρουν τα βακτήρια περιλαμβάνουν:
- κρότωνες κουνελιών και ελαφιών
- ελάφια
- λαγοί
- κουνέλια
- τρωκτικά
- κατοικίδια που πηγαίνουν έξω
Ο τύπος της τολεαιμίας που αναπτύσσετε εξαρτάται από το πώς τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα σας.
Η έκθεση στο δέρμα είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Η εισπνοή μέσω των πνευμόνων είναι η πιο σοβαρή μορφή τουρλεαιμίας.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, άλλες μορφές της νόσου μπορεί τελικά να φτάσουν στις ακόλουθες περιοχές του σώματος:
- πνεύμονες
- νωτιαίος μυελός
- εγκέφαλος
- καρδιά
Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και μερικές φορές θάνατο.
Η οδός εισόδου και οι προκύπτουσες μορφές της τολεραιμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Η έκθεση στο δέρμα προκαλεί αδενική ή ελκώδη γλωσσική αναιμία.
- Η εισπνοή αερολυμένων βακτηρίων προκαλεί πνευμονική τολεραιμία.
- Η έκθεση μέσω των ματιών προκαλεί οφθαλμική γαστροιμία.
- Η κατάποση προκαλεί στοματοφαρυγγική τολαιμία.
- Η συστηματική λοίμωξη (μια που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα) προκαλεί τυφοειδή τολεραιμία.
Παράγοντες κινδύνου για τολαιμία
Τα ζώα μεταφέρουν τα βακτήρια που προκαλούν τολεραιμία. Διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να πάρετε την ασθένεια εάν έχετε συχνή επαφή με ζώα.
Άτομα με αυξημένο κίνδυνο για τολαιμία περιλαμβάνουν εκείνους που:
- συνεργαστείτε στενά με ζώα, όπως κτηνιάτρους, ζωολογικούς κήπους και πάρκα
- ζείτε σε δασώδεις περιοχές
- συνεργαστείτε με σφάγια ζώων, όπως κυνηγοί, ταξινομικοί και κρεοπωλεία
- εργάζονται στον τομέα της κηπουρικής και του τοπίου
Διάγνωση της τυλεραιμίας
Η διάγνωση της τολεραιμίας δεν είναι εύκολη, επειδή μπορεί συχνά να εμφανίζεται όπως και άλλες ασθένειες. Οι διάφορες πιθανές οδοί εισόδου του βακτηρίου περιπλέκουν το πρόβλημα.
Ο γιατρός σας πρέπει να βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στο προσωπικό και ιατρικό σας ιστορικό για να σας βοηθήσει να σας διαγνώσει.
Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται τιλαιμία εάν είχατε πρόσφατα ταξίδια, τσιμπήματα εντόμων ή επαφή με ζώα. Μπορεί επίσης να υποψιάζονται ότι έχετε αυτήν την ασθένεια εάν έχετε ήδη μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που θέτει σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως ο καρκίνος ή ο HIV.
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ορολογική δοκιμασία για την ανίχνευση της τυλεραιμίας. Αυτή η δοκιμή αναζητά συγκεκριμένα αντισώματα που έχει δημιουργήσει το σώμα σας για την καταπολέμηση της λοίμωξης.
Επειδή οι πρώιμες δοκιμές ενδέχεται να μην ανιχνεύουν πάντα αντισώματα, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να συλλέξει ένα δείγμα για καλλιέργεια σε εργαστήριο. Δείγματα μπορούν να ληφθούν από:
- δέρμα
- λεμφαδένες
- υπεζωκοτικό υγρό (το υγρό από τους υπεζωκότες στην κοιλότητα του θώρακα)
- νωτιαίο υγρό
Θεραπεία για τολαιμία
Κάθε περίπτωση tularemia αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τη μορφή και τη σοβαρότητά του. Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την άμεση θεραπεία με αντιβιοτικά.
Τα αντιβιοτικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της τολεραιμίας περιλαμβάνουν:
- σιπροφλοξασίνη (Cipro)
- δοξυκυκλίνη (Doryx)
- γενταμυκίνη
- στρεπτομυκίνη
Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση των πρησμένων λεμφαδένων ή για την αποκοπή μολυσμένου ιστού από ένα έλκος του δέρματος. Μπορεί επίσης να σας δοθούν φάρμακα για συμπτώματα πυρετού ή κεφαλαλγίας.
Πρόληψη της τυλεραιμίας
Η πρόληψη περιλαμβάνει τη λήψη βασικών προφυλάξεων ασφαλείας. Τα βακτήρια ευδοκιμούν σε βρώμικες συνθήκες. Κρούσματα αυτής της ασθένειας έχουν εμφανιστεί σε πάρτι κυνηγιού όταν οι κυνηγοί απέτυχαν να εξασκήσουν ασφαλείς μεθόδους καθαρισμού και να μολύνουν τα υπάρχοντά τους.
Για να καθαρίσετε με ασφάλεια τα ζώα κατά το κυνήγι, πρέπει να λάβετε τις ακόλουθες προφυλάξεις:
- Μην το δέρμα ή το φόρεμα (αφαιρέστε τα όργανα) οποιουδήποτε ζώου που φαίνεται να είναι άρρωστο.
- Φοράτε γάντια και γυαλιά όταν χειρίζεστε οποιοδήποτε ζώο.
- Πλύνετε προσεκτικά τα χέρια σας μετά το χειρισμό ενός ζώου.
- Μαγειρέψτε καλά το κρέας.
Ακολουθούν μερικές συμβουλές για τη μείωση του συνολικού κινδύνου εμφάνισης τουλαιμία:
- Φορέστε μακριά παντελόνια και μανίκια στο δάσος για να αποφύγετε τα τσιμπήματα.
- Κρατήστε τα ζώα μακριά από τροφή ή νερό.
- Αποφύγετε το πόσιμο νερό από λίμνες ή λίμνες.
- Προστατέψτε τα υπαίθρια κατοικίδια ζώα σας με φάρμακα ψύλλων και κροτώνων.
- Χρησιμοποιήστε εντομοαπωθητικά.
Η τολεραιμία αερίζεται εύκολα. Εξαιτίας αυτού, μπορεί ενδεχομένως να είναι ένας θανατηφόρος παράγοντας βιοτρομοκρατίας σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Ωστόσο, είναι πολύ πιο πιθανό να μολυνθείτε από την επαφή με ένα ζώο.
Θα πρέπει να μιλήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε tularemia.
Προοπτικές για την τολαιμία
Η προοπτική σας για την τολαιμία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και πόσο γρήγορα αρχίζετε να λαμβάνετε θεραπεία. Η νοσηλεία είναι συχνή σε πολλές περιπτώσεις.
Εάν πιστεύετε ότι έχετε tularemia, επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας. Οι καθυστερήσεις στη διάγνωση θα προκαλέσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων.
