Έχετε ερωτήσεις σχετικά με την πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Ρωτήστε το D'Mine! Η εβδομαδιαία στήλη συμβουλών μας, δηλαδή, φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπο 1 και τον συγγραφέα διαβήτη Wil Dubois.
Αυτή την εβδομάδα, ο Wil αντιμετωπίζει μια ερώτηση που σχετίζεται με τον προ-διαβήτη και πόσο καιρό είναι σκόπιμο να περιμένετε πριν ξεκινήσετε τη λήψη φαρμάκων. Φυσικά, αυτό μπορεί να είναι μια λεπτή ερώτηση για κάθε άτομο και δεν το προσφέρουμε μεμονωμένες ιατρικές συμβουλές εδώ, αλλά διαβάστε για γενικές πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα που μπορεί να είναι σκόπιμο να λάβετε υπόψη πριν συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
{Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο [email protected]}
Ο Cathy, προ-διαβητικός από το Κεντάκι, γράφει: Είμαι «προ-διαβητικός» και προσπαθώ να ελέγξω τη γλυκόζη στο αίμα μου μόνο με δίαιτα και άσκηση. Πόσο καιρό μπορώ να το κάνω χωρίς να πάρω διαβητικά φάρμακα; Έχω ακούσει ότι η μετφορμίνη προκαλεί γαστρεντερική αναστάτωση και θέλω να αναβάλω τη λήψη ινσουλίνης όσο το δυνατόν περισσότερο.
Wil @ Ask D'Mine απαντήσεις: Μπορείτε πιθανώς να περιμένετε για το υπόλοιπο της ζωής σας. Ενδεχομένως για μία ακόμη μέρα. Περισσότερα σε αυτό σε ένα λεπτό, αλλά πρώτα, μια ή δύο λέξεις για την υποστήριξη της φαρμακευτικής αγωγής.
Ξεκινώντας με μετφορμίνη: Παρόλο που είναι αλήθεια ότι κάθε φορά που συναντάτε ένα άτομο που πραγματικά δεν μπορεί να ανεχθεί τα πράγματα, στις περισσότερες περιπτώσεις η δυσφορία του γαστρεντερικού σωλήνα που σχετίζεται με το φάρμακο προκαλείται πραγματικά από εσφαλμένη τιτλοδότηση στην κατάλληλη δόση εργασίας . Τα περισσότερα άτομα χρειάζονται μεταξύ 1.000 mg και 2.000 mg για να είναι αποτελεσματική η μετφορμίνη, αλλά Ολοι πρέπει να ξεκινήσει από 500mg για να αφήσει το σώμα να το συνηθίσει.
Ο καλύτερος τρόπος για να ξεκινήσετε το Met είναι 500 για μία εβδομάδα και, στη συνέχεια, προσθέστε άλλα 500 την επόμενη εβδομάδα, το τρίτο 500 την τρίτη εβδομάδα και ούτω καθεξής. Δεν θα πίστευες πόσα άτομα έχω ακούσει από τους οποίους μόλις δόθηκε ένα σενάριο για μια πλήρη δόση ακριβώς έξω από την πύλη και κατέληξα στο μπάνιο για ένα μήνα.
Ω, και για αυτό που αξίζει, η μετφορμίνη δεν είναι μόνο εξαιρετικά αποτελεσματική—waaaaay πιο αποτελεσματικό από τα νεότερα, πιο ακριβά φάρμακα που βλέπουμε να διαφημίζονται στην τηλεόραση εκατό φορές την ημέρα - και έχει ένα εκπληκτικό προφίλ ασφάλειας.
Τώρα, είπατε επίσης ότι θέλετε να αναβάλλετε τη λήψη ινσουλίνης όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά ξέρετε τι; Εσύ ήδη είναι λήψη ινσουλίνης (φυσικά). Όπως και τα περισσότερα ζωντανά πράγματα. Ωχ, ακόμη και τα ψάρια παίρνουν ινσουλίνη, οπότε με εκπλήσσει πάντα το γεγονός ότι οι λαοί μπερδεύονται με αυτό.
Ινσουλίνη = το πιο φυσικό από όλα τα φάρμακα.
Τούτου λεχθέντος, φυσικά, απέχετε πολύ από τη λήψη ινσουλίνης που παρέχεται σε ένα μπουκάλι. Και ίσως να μην χρειαστεί ποτέ. Πριν από μια δεκαετία, δεν θα το είπα. Πριν από μια δεκαετία θα σας έλεγα ότι υπήρχαν δύο έξοδοι για τον διαβήτη που εκφράζουν τον τρόπο: ινσουλίνη ή φέρετρο.
Δριμύς? Ναι. Αλλά ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια προοδευτική ασθένεια που, τότε, πιστεύεται ότι ήταν τόσο ασταμάτητη ώστε να καταλήγει πάντα στην εξάρτηση από την ινσουλίνη. Αλλά αυτό ήταν τότε. Τα πράγματα έχουν αλλάξει, τόσο στην κατανόηση του διαβήτη, όσο και στα εργαλεία μας για τη θεραπεία του.
Το πρώτο πράγμα που μάθαμε ήταν ότι ο προ-διαβήτης είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση. Η συνταγή είναι να χάσετε περίπου το 10% του σωματικού σας βάρους σε έξι μήνες. Για μερικούς ανθρώπους η εναλλαγή από την κανονική σόδα σε σόδα διατροφής μόνο θα κάνει το τέχνασμα. (Παρόλο που η εναλλαγή σε νερό θα ήταν ακόμη καλύτερη για εσάς.) Το Εθνικό Πρόγραμμα Πρόληψης του Διαβήτη υποστηρίζει επίσης την προσθήκη μισής ώρας σωματικής άσκησης πέντε ημέρες την εβδομάδα.
Έτσι, καθώς είστε προ-διαβητικός που παρακολουθείτε ήδη τη διατροφή σας και κάνετε κάποια άσκηση, η αύξηση του παιχνιδιού σας με μικρή ποσότητα θα μπορούσε να κάνει τον προ-διαβήτη να εξαφανιστεί - αλλά ίσως είναι καλύτερο να το σκεφτείτε ως ύφεση, επειδή κάθε πρώην προ-διαβητικός που γίνεται πατάτα καναπέ και πακετάρει βάρος θα επιστρέψει από εκεί που ξεκίνησε.
Το δεύτερο πράγμα που πρέπει να γνωρίζουμε είναι ότι κάποτε σκεφτόμασταν ότι όταν πήγατε από το προ-διαβητικό στο πλήρες διαβητικό, τελείωσε. Δεν υπήρχε καμία αντιστροφή. Τότε η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης έγινε βούγκε. Και οι γιατροί άρχισαν να παρατηρούν ότι οι τύποι 2 που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση υπέφεραν από υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα) μετά, εάν τα φάρμακα διαβήτη τους δεν μειώθηκαν ή ακόμη και σταμάτησαν εντελώς. Ξαφνικά, η γαστρική παράκαμψη εκτοξεύτηκε ως η «θεραπεία» στον τύπο 2. Αποδεικνύεται ότι οι ισχυρισμοί αυτοί πήγαιναν λίγο πολύ μακριά, αλλά έδειξε ξεκάθαρα ότι ο διαβήτης τύπου 2 δεν ήταν τόσο λαξευτός όσο πιστεύαμε ότι ήταν.
Εν τω μεταξύ, στα χαρακώματα, άρχισα να βλέπω άτομα με πλήρη διαβήτη να κάνουν τόσο βαθιές αλλαγές στον τρόπο ζωής που τα σάκχαρα στο αίμα τους ήταν καλά στο φυσιολογικό εύρος χωρίς καθόλου φάρμακα. Δεν είχαν καν ταξινομηθεί ως προ-διαβητικοί, αλλά έπρεπε να τους διατηρήσω ως είτε διαβήτη είτε προ-διαβήτη, καθώς δεν υπήρχαν κωδικοί διάγνωσης για το «πρώην διαβητικό». Η μεγαλύτερη ιατρική κοινότητα δεν θα αναγνώριζε καν ότι αυτό ήταν δυνατό.
Μέχρι τώρα.
Πρόσφατη δημοσίευση που δημοσιεύτηκε στο διάσημο περιοδικό Το νυστέρι συνοπτικά δεδομένα από το DiRECT Trial που δείχνουν ότι, ναι, θεέ μου, ο τύπος 2 θα μπορούσε τελικά να αντιστραφεί. Τουλάχιστον μπορεί να είναι τα πρώτα χρόνια μετά τη διάγνωση. Εδώ είναι πώς λειτουργεί: Οι ερευνητές πιστεύουν ότι το όπλο καπνίσματος για ενεργό διαβήτη τύπου 2 είναι το υπερβολικό λίπος που συνδέεται γύρω από το ήπαρ και το πάγκρεας, ενώ το λίπος γύρω από το ήπαρ προκαλεί το ήπαρ να παραγάγει υπερβολικά γλυκόζη. Το λίπος γύρω από το πάγκρεας προκαλεί «μεταβολικό στρες που προκαλείται από λίπος», το οποίο βάζει τα βήτα κύτταρα σε «κατάσταση επιβίωσης», αναγκάζοντάς τα να μεταβούν βασικά σε μια κατάσταση που δεν λειτουργεί. Όταν αυτό το λίπος αφαιρέθηκε από τα όργανα, μέσω «ουσιαστικής» απώλειας βάρους, καταραμένος αν τα πράγματα δεν επανέλθουν στο φυσιολογικό για πολλούς ανθρώπους. Το συκώτι ηρεμεί και τα βήτα ξυπνούν. Κεραία! Κανονική γλυκόζη στο αίμα. Χωρίς φάρμακα. Η φυσιολογική γλυκόζη στο αίμα παρέμεινε έτσι για πολλά από τα θέματα της μελέτης, ακόμη και δύο χρόνια αργότερα, που ήταν φέτος.
Η ομάδα μελέτης DiRECT συνοψίζει την έρευνά τους λέγοντας: "Αυτή η σημαντική αλλαγή στην κατανόησή μας για τους υποκείμενους μηχανισμούς της νόσου επιτρέπει την επανεκτίμηση συμβουλών για άτομα με διαβήτη τύπου 2."
Ναι σκέφτεστε;
Έτσι… Όχι μόνο ο προ-διαβήτης είναι αναστρέψιμος, επίσης, είναι ο πλήρης διαβήτης τύπου 2.
Αυτό είναι που με οδήγησε να πω ότι μπορεί να είστε σε θέση να πάτε όλη σας τη ζωή χωρίς φάρμακα. Και τι με οδήγησε να προσφέρω επίσης τη λιγότερο αισιόδοξη επιλογή που μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα αύριο; Λοιπόν, παρά τα καλά νέα, το γεγονός παραμένει ότι ο διαβήτης τύπου 2 και τα σχετικά σύνδρομά του είναι προοδευτικοί.
Κολυμπάτε κυρίως προς τα πάνω.
Τούτου λεχθέντος, θα σας βάλω τα χρήματά σας για να είστε Ολυμπιακός Χρυσός Κολυμβητής, Cathy και θα σας υποστηρίζω.
Αλλά ένα τελευταίο πράγμα στην προσπάθειά σας να παραμείνετε χωρίς φάρμακα. Συμφωνώ απόλυτα με την ιδέα ότι το λιγότερο είναι περισσότερο, όταν πρόκειται για φαρμακευτική αγωγή, και υποστηρίζω πλήρως τις προσπάθειές σας να χειριστείτε αυτό το φάρμακο χωρίς φάρμακο - έως ένα σημείο. Και αυτό το σημείο είναι ένα αποτέλεσμα A1C κάπου βόρεια των μέσων της δεκαετίας. Σε αυτό το σημείο το υψηλό σάκχαρο στο αίμα είναι πιο επικίνδυνο από το φάρμακο.
Λοιπόν, απολύτως, πολεμήστε αυτό όσο μπορείτε. Αλλά αν ο διαβήτης σας καλύψει, μην είστε τόσο πεισματάρης στην επιθυμία σας να αποφύγετε φάρμακα που αφήνετε τον διαβήτη να σας βλάψει.
Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλή. Είμαστε ΑΜΕΑ ελεύθερα και ανοιχτά μοιραζόμαστε τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - μας ήμουν εκεί το έκανα αυτό γνώση από τα χαρακώματα. Κατώτατη γραμμή: Χρειάζεστε ακόμα την καθοδήγηση και τη φροντίδα ενός αδειούχου ιατρού.
.jpg)
