Εάν έχετε μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD), μπορεί να παίρνετε τουλάχιστον ένα αντικαταθλιπτικό.
Η συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που πολλοί γιατροί και ψυχίατροι χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο κατά την τελευταία δεκαετία.
Ο ρόλος των φαρμάκων
Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί συνταγογράφησαν ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο από μία μόνο κατηγορία φαρμάκων, ένα φάρμακο κάθε φορά. Αυτό ονομάζεται μονοθεραπεία.
Οι γιατροί γενικά ξεκινούν με χαμηλότερη δόση, αυξάνοντας τη δοσολογία του φαρμάκου πριν αποκλείσουν ότι δεν λειτουργεί.
Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να δοκιμάσουν ένα άλλο φάρμακο σε αυτήν την κατηγορία ή να στραφούν εντελώς σε άλλη κατηγορία αντικαταθλιπτικών.
Η έρευνα δείχνει τώρα ότι η λήψη αντικαταθλιπτικών από πολλαπλές τάξεις μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της MDD.
Άτυπα αντικαταθλιπτικά
Από μόνη της, το bupropion είναι πολύ αποτελεσματικό στη θεραπεία της MDD, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με άλλα φάρμακα για κατάθλιψη που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Στην πραγματικότητα, το bupropion είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα συνδυαστικής θεραπείας.Χρησιμοποιείται συχνά με επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs).
Η βουπροπιόνη είναι γενικά καλά ανεκτή σε άτομα που έχουν βιώσει σοβαρές παρενέργειες από άλλα αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
Μπορεί επίσης να ανακουφίσει μερικές από τις σεξουαλικές παρενέργειες (όπως μειωμένη λίμπιντο ή δυσκολία στην επίτευξη οργασμού) που σχετίζονται με δημοφιλή SSRIs και SNRIs.
Για άτομα που αντιμετωπίζουν απώλεια όρεξης και αϋπνία, η μιρταζαπίνη μπορεί να είναι μια επιλογή. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειές του είναι αύξηση βάρους και καταστολή.
Ωστόσο, η μιρταζαπίνη δεν έχει μελετηθεί σε βάθος ως συνδυαστικό φάρμακο.
Αντιψυχωσικά
Η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να υπάρχει κάποιο όφελος στη θεραπεία επίμονων συμπτωμάτων σε άτομα που λαμβάνουν SSRI με άτυπα αντιψυχωσικά, όπως η αριπιπραζόλη.
Μερικές πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- αύξηση βάρους
- τρόμος μυών
- μεταβολικές διαταραχές
Εξετάστε προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των αντιψυχωσικών με το γιατρό σας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειές τους μπορεί να παρατείνουν ή να επιδεινώσουν ορισμένα συμπτώματα κατάθλιψης.
L-τριιωδοθυρονίνη
Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν L-triiodothyronine (T3) σε συνδυασμό με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs).
Η έρευνα δείχνει ότι το T3 με TCA μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερη απόκριση στη θεραπεία σε σύγκριση με τη λήψη μόνο TCA, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα.
Η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως για το σκοπό αυτό είναι 25 μικρογραμμάρια (mcg) την ημέρα της τριιωδοθυρονίνης. Εάν αυτή η δοσολογία δεν παρέχει τα επιθυμητά αποτελέσματα μετά από περίπου μία εβδομάδα, αυξάνεται στα 50 mcg την ημέρα.
Διεγερτικά
Η D-αμφεταμίνη (Δεξεντρίνη) και η μεθυλφαινιδάτη (Ritalin) είναι διεγερτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
Πολλοί γιατροί διαπιστώνουν ότι η συμπλήρωση αντικαταθλιπτικών με χαμηλές δόσεις διεγερτικών, όπως το μεθυλφαινιδάτη, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κατάθλιψης που δεν ανταποκρίνεται τόσο καλά στη θεραπεία.
Ωστόσο, δεν έχουν δείξει όλες οι κλινικές δοκιμές οφέλη από αυτήν τη στρατηγική.
Τα διεγερτικά είναι πιο χρήσιμα όταν το επιθυμητό αποτέλεσμα είναι μια γρήγορη απόκριση. Άτομα με σοβαρά συμπτώματα κατάθλιψης ή άλλες καταστάσεις, όπως χρόνιες ασθένειες, μπορεί να είναι καλοί υποψήφιοι για αυτόν τον συνδυασμό.
Συνδυαστική θεραπεία ως θεραπεία πρώτης γραμμής
Τα ποσοστά επιτυχίας της μονοθεραπείας είναι σχετικά χαμηλά. Ως εκ τούτου, πολλοί ερευνητές και γιατροί πιστεύουν ότι η πρώτη και καλύτερη προσέγγιση για τη θεραπεία της MDD είναι συνδυαστικές θεραπείες.
Ωστόσο, πολλοί γιατροί θα ξεκινήσουν τη θεραπεία με ένα μόνο αντικαταθλιπτικό φάρμακο.
Πριν λάβετε μια απόφαση σχετικά με το φάρμακο, δώστε του χρόνο στη δουλειά.
Όταν ξεκινάτε να παίρνετε ένα αντικαταθλιπτικό, δεν είναι ασυνήθιστο να ξεκινάτε με χαμηλότερη δόση και να αυξάνετε σταδιακά για να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Εάν το φάρμακο δεν λειτουργεί όπως επιθυμείται μετά από μια δοκιμαστική περίοδο - συνήθως περίπου 6 έως 8 εβδομάδες - ο γιατρός σας μπορεί να επιθυμεί να αλλάξει φάρμακα ή να προσθέσει ένα φάρμακο για να δει εάν ο συνδυασμός βοηθά.
