Ρωτήστε τον εμπειρογνώμονα: Πότε θα δείτε έναν ειδικό γονιμότητας

1. Τι κάνει ένας ειδικός γονιμότητας;

Ένας ειδικός στη γονιμότητα είναι ένας OB-GYN με εμπειρία στην αναπαραγωγική ενδοκρινολογία και τη στειρότητα. Οι ειδικοί γονιμότητας υποστηρίζουν τους ανθρώπους σε όλες τις πτυχές της αναπαραγωγικής φροντίδας. Αυτό περιλαμβάνει θεραπείες στειρότητας, γενετικές ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν μελλοντικά παιδιά, διατήρηση της γονιμότητας και προβλήματα της μήτρας. Βοηθούν επίσης σε θέματα ωορρηξίας όπως αμηνόρροια, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και ενδομητρίωση.

2. Πόσο καιρό πρέπει να προσπαθήσω να συλλάβω πριν δω έναν γιατρό γονιμότητας;

Αυτό εξαρτάται από το πόσο ανησυχείτε και ποιες πληροφορίες αναζητάτε. Πολλές γυναίκες θα προσπαθήσουν να υποβληθούν σε αξιολόγηση γονιμότητας προτού προσπαθήσουν να συλλάβουν ή αν προσπαθούν να σχεδιάσουν το αναπαραγωγικό τους μέλλον.

Εάν προσπαθήσατε να συλλάβετε με επιτυχία, επισκεφθείτε έναν ειδικό γονιμότητας μετά από 12 μήνες εάν είστε κάτω των 35 ετών. Εάν είστε 35 ετών ή μεγαλύτεροι, δείτε έναν μετά από έξι μήνες.

3. Ποιο είναι το πρώτο βήμα που θα κάνει ένας ειδικός γονιμότητας εάν κάποιος δεν μπορεί να συλλάβει;

Συνήθως, ένας ειδικός γονιμότητας θα ξεκινήσει αξιολογώντας το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό. Θα θέλουν επίσης να ελέγξουν τυχόν προηγούμενες δοκιμές γονιμότητας ή θεραπεία που έχετε λάβει.

Ως αρχικό βήμα, θα καθορίσετε επίσης τους στόχους σας για την αναζήτηση φροντίδας γονιμότητας. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι επιθυμούν να είναι όσο το δυνατόν πιο προληπτικοί, ενώ άλλοι ελπίζουν να αποφύγουν την ιατρική παρέμβαση. Άλλοι στόχοι μπορεί να περιλαμβάνουν γενετικές δοκιμές σε έμβρυα ή διατήρηση της γονιμότητας.

4. Ποιες εξετάσεις μπορεί να διατάξει ένας γιατρός γονιμότητας και τι σημαίνουν;

Ένας γιατρός γονιμότητας θα κάνει συχνά μια πλήρη ομάδα δοκιμών για να μάθει την αιτία της στειρότητας και να εκτιμήσει το αναπαραγωγικό σας δυναμικό. Ο γιατρός σας μπορεί να διενεργήσει τεστ ορμονών την τρίτη ημέρα του εμμηνορροϊκού σας κύκλου. Αυτές περιλαμβάνουν ορμόνες διέγερσης ωοθυλακίων, ωχρινοτρόπου ορμόνης και τεστ ορμονών κατά του Mullerian. Τα αποτελέσματα θα καθορίσουν την ικανότητα των αυγών στις ωοθήκες σας. Ένας διακολπικός υπέρηχος μπορεί επίσης να μετρήσει τα μικρά ωοθυλάκια στις ωοθήκες. Σε συνδυασμό, αυτές οι δοκιμές μπορούν να προβλέψουν εάν το αποθεματικό των αυγών σας είναι καλό, δίκαιο ή μειωμένο.

Ο ειδικός σας μπορεί επίσης να εκτελέσει ενδοκρινικό έλεγχο για νόσο του θυρεοειδούς ή ανωμαλίες προλακτίνης. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν την αναπαραγωγική λειτουργία. Για να αξιολογήσει τις σάλπιγγες και τη μήτρα, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει έναν ειδικό τύπο ακτινογραφίας που ονομάζεται υστεροσαλπιγγογράφημα. Αυτή η δοκιμή καθορίζει εάν οι σάλπιγγες σας είναι ανοιχτοί και υγιείς. Θα δείξει επίσης προβλήματα με τη μήτρα σας, όπως πολύποδες, ινομυώματα, ουλώδη ιστό ή διάφραγμα (τοίχωμα) που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την εμφύτευση ή την ανάπτυξη ενός εμβρύου.

Άλλες μελέτες για την εξέταση της μήτρας περιλαμβάνουν ηχογραφία με αλατούχο ορό, υστεροσκόπηση γραφείου ή βιοψία ενδομητρίου. Μπορεί να διεξαχθεί ανάλυση σπέρματος για να προσδιοριστεί εάν η μέτρηση, η κινητικότητα και η εμφάνιση του σπέρματος είναι φυσιολογικές. Οι προληπτικοί έλεγχοι είναι επίσης διαθέσιμοι για τον έλεγχο μεταδοτικών ασθενειών και γενετικών ανωμαλιών.

5. Ποιοι παράγοντες του τρόπου ζωής επηρεάζουν τη γονιμότητα μου και υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να αυξήσω τις πιθανότητες να μείνω έγκυος;

Πολλοί παράγοντες του τρόπου ζωής επηρεάζουν τη γονιμότητα. Η υγιής διαβίωση μπορεί να ενισχύσει τη σύλληψη, να βελτιώσει την επιτυχία της θεραπείας γονιμότητας και να διατηρήσει μια εγκυμοσύνη. Αυτό περιλαμβάνει την κατανάλωση μιας ισορροπημένης διατροφής και την αποφυγή επεξεργασμένων τροφίμων. Υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι η απώλεια βάρους οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας γονιμότητας. Για γυναίκες με ευαισθησία στη γλουτένη ή ευαισθησία στη λακτόζη, η αποφυγή μπορεί να είναι χρήσιμη.

Πάρτε προγεννητικές βιταμίνες, περιορίστε την καφεΐνη και αποφύγετε το κάπνισμα, ψυχαγωγικά φάρμακα και αλκοόλ. Μπορεί επίσης να επωφεληθείτε από ένα συμπλήρωμα βιταμίνης D. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να έχει φτωχότερα αποτελέσματα in vitro γονιμοποίησης (IVF) ή να οδηγήσει σε αποβολή.

Η μέτρια άσκηση είναι επίσης εξαιρετική για τη γενική υγεία και τη μείωση του στρες. Η γιόγκα, ο διαλογισμός και η προσοχή, καθώς και η παροχή συμβουλών και υποστήριξης μπορούν επίσης να είναι επωφελείς.

6. Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου εάν δεν μπορώ να συλλάβω;

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θεραπεία της στειρότητας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα διέγερσης ωορρηξίας όπως κιτρικό κλομιφαίνη και λετροζόλη. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων με αίμα και υπερήχους, ωορρηξία που προκαλείται με hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) και ενδομήτρια γονιμοποίηση. Οι πιο εμπλεκόμενες θεραπείες περιλαμβάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση, ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος και προεμφυτευτικό γενετικό έλεγχο εμβρύων.

Η επιλογή που επιλέγετε εσείς και ο γιατρός σας εξαρτάται από τη διάρκεια και την αιτία της υπογονιμότητας και τους στόχους της θεραπείας. Ο ειδικός γονιμότητας θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποια προσέγγιση είναι η καλύτερη για να διασφαλίσετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

7. Πόσο επιτυχημένες είναι οι θεραπείες γονιμότητας;

Οι θεραπείες γονιμότητας είναι επιτυχείς, αλλά τα αποτελέσματα εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Οι δύο πιο σημαντικοί παράγοντες είναι η ηλικία μιας γυναίκας και η αιτία της υπογονιμότητας.

Φυσικά, περισσότερες επεμβατικές θεραπείες έχουν υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας. Η διέγερση της ωορρηξίας με ενδομήτριες θεραπείες γονιμοποίησης μπορεί να έχει ποσοστά επιτυχίας 5 έως 10 τοις εκατό ανά κύκλο σε ανεξήγητη στειρότητα. Αυτό μπορεί να φτάσει έως και το 18% σε άτομα με διαταραχές ωορρηξίας ή όταν χρησιμοποιείται σπέρμα δότη και δεν υπάρχουν υποκείμενα γυναικεία προβλήματα. Συνήθως, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να έχει ποσοστά ζωντανών γεννήσεων 45 έως 60 τοις εκατό. Αυτό μπορεί να αυξηθεί σε ποσοστά γεννήσεων έως και 70 τοις εκατό εάν μεταφερθούν έμβρυα υψηλής ποιότητας.

8. Μπορεί ένας ειδικός γονιμότητας να με βοηθήσει να βρω συναισθηματική υποστήριξη;

Ναι, ένας ειδικός γονιμότητας και η ομάδα τους μπορούν να προσφέρουν συναισθηματική υποστήριξη. Το κέντρο γονιμότητάς σας μπορεί να έχει υποστήριξη επί τόπου, όπως ένα πρόγραμμα μυαλού-σώματος ή ομάδες υποστήριξης. Μπορούν επίσης να σας παραπέμψουν σε συμβούλους, ομάδες υποστήριξης, προπονητές ευεξίας και ευαισθητοποίησης και βελονιστές.

9. Υπάρχει διαθέσιμη βοήθεια για τη χρηματοδότηση θεραπειών γονιμότητας;

Οι θεραπείες γονιμότητας μπορεί να είναι δαπανηρές και η χρηματοδότησή τους μπορεί να είναι περίπλοκη και δύσκολη. Ένας ειδικός γονιμότητας συνήθως θα σας ζητήσει να συνεργαστείτε στενά με τον οικονομικό συντονιστή τους. Αυτό το άτομο μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε για την ασφαλιστική κάλυψη και το πιθανό κόστος εκτός τσέπης.

Μπορείτε επίσης να συζητήσετε τις στρατηγικές θεραπείας με το γιατρό σας που μπορεί να μειώσουν το κόστος. Το φαρμακείο σας μπορεί επίσης να διαθέτει προγράμματα που προσφέρουν φάρμακα γονιμότητας με μειωμένα ποσοστά, καθώς και διάφορα προγράμματα τρίτων. Συζητήστε αυτές τις επιλογές με το γιατρό σας εάν το κόστος της θεραπείας είναι κάτι που σας απασχολεί.

Ο Δρ Alison Zimon είναι ο συνιδρυτής και συν-ιατρικός διευθυντής του CCRM Boston. Είναι πιστοποιημένη από το διοικητικό συμβούλιο στην αναπαραγωγική ενδοκρινολογία και τη στειρότητα, και στη μαιευτική και τη γυναικολογία. Εκτός από το ρόλο της στο CCRM Boston, η Dr. Zimon είναι κλινική εκπαιδευτική στο Τμήμα Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Αναπαραγωγικής Βιολογίας στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και είναι ιατρός προσωπικού στο OB / GYN στο Beth Israel Deaconess Medical Center και στο Newton Wellesley Hospital στη Μασαχουσέτη