Ο πόνος στον αυχένα είναι μια κοινή πάθηση που μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες. Αν και η χειρουργική επέμβαση είναι μια πιθανή θεραπεία για μακροχρόνιο πόνο στον αυχένα, είναι σπάνια η πρώτη επιλογή. Στην πραγματικότητα, πολλές περιπτώσεις πόνου στον αυχένα τελικά θα εξαφανιστούν με τον σωστό τύπο συντηρητικών θεραπειών.
Οι συντηρητικές θεραπείες είναι μη χειρουργικές επεμβάσεις που στοχεύουν στη μείωση του πόνου στον αυχένα και στη βελτίωση της λειτουργίας. Μερικά παραδείγματα αυτών των θεραπειών περιλαμβάνουν:
- φάρμακα χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα για να διευκολύνουν τον πόνο και τη φλεγμονή
- ασκήσεις στο σπίτι και φυσικοθεραπεία για να ενισχύσετε το λαιμό σας, να αυξήσετε το εύρος κίνησης και να ανακουφίσετε τον πόνο
- θεραπεία με πάγο και θερμότητα
- ενέσεις στεροειδών για τη μείωση του πόνου και του πρήξιμου στον αυχένα
- βραχυπρόθεσμη ακινητοποίηση, όπως με ένα μαλακό κολάρο στο λαιμό, για την παροχή υποστήριξης και την ανακούφιση της πίεσης
Η χειρουργική επέμβαση στο λαιμό είναι συχνά η τελευταία λύση εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές στη μείωση του χρόνιου πόνου στον αυχένα.
Συνεχίστε να διαβάζετε καθώς ρίχνουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση στον αυχένα, ορισμένους κοινούς τύπους χειρουργικής επέμβασης στον αυχένα και ποια ανάκαμψη μπορεί να περιλαμβάνει.
Ποιες συνθήκες μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση στο λαιμό;
Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε όλες τις αιτίες του πόνου στον αυχένα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση μπορεί τελικά να είναι η καλύτερη επιλογή, ειδικά εάν οι λιγότερο επεμβατικές θεραπείες δεν ήταν αποτελεσματικές.
Οι καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση είναι συχνά αποτέλεσμα τραυματισμού ή εκφυλιστικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, όπως η οστεοαρθρίτιδα.
Οι τραυματισμοί και οι εκφυλιστικές αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό δίσκων και κήρων στο λαιμό. Αυτό μπορεί να ασκήσει πίεση στα νεύρα ή στον νωτιαίο μυελό σας, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία.
Μερικές από τις πιο κοινές παθήσεις του λαιμού που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Ένα τσίμπημα νεύρου (αυχενική ριζοπάθεια): Με αυτήν την κατάσταση, η υπερβολική πίεση ασκείται σε μία από τις νευρικές ρίζες του λαιμού σας.
- Συμπίεση νωτιαίου μυελού (αυχενική μυελοπάθεια): Με αυτήν την κατάσταση, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται ή ερεθίζεται.Μερικές κοινές αιτίες περιλαμβάνουν οστεοαρθρίτιδα, σκολίωση ή τραυματισμό στο λαιμό.
- Σπασμένος λαιμός (κάταγμα του τραχήλου της μήτρας): Αυτό συμβαίνει όταν ένα ή περισσότερα από τα οστά του λαιμού σας είναι σπασμένα.
Ποιοι είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στο λαιμό;
Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης στο λαιμό. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να χρειαστείτε εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως αυτό που προκαλεί την κατάστασή σας, τη σύσταση του γιατρού σας και την προσωπική σας προτίμηση.
Εδώ είναι μερικοί από τους πιο συνηθισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων στο λαιμό.
Αυχενική σπονδυλική σύντηξη
Η αυχενική σπονδυλική σύντηξη ενώνει δύο από τους σπονδύλους σας σε ένα ενιαίο, σταθερό κομμάτι οστού. Χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου μια περιοχή του λαιμού είναι ασταθής ή όταν η κίνηση στην πληγείσα περιοχή προκαλεί πόνο.
Μια αυχενική σπονδυλική σύντηξη μπορεί να πραγματοποιηθεί για πολύ σοβαρά κατάγματα του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί επίσης να συνιστάται ως μέρος μιας χειρουργικής θεραπείας για ένα τρυπημένο νεύρο ή συμπιεσμένο νωτιαίο μυελό.
Ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάστασή σας, ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει την τομή στο μπροστινό ή πίσω μέρος του λαιμού σας. Στη συνέχεια τοποθετείται ένα μόσχευμα οστού στην πληγείσα περιοχή. Τα μοσχεύματα οστών μπορεί να προέρχονται από εσάς ή από έναν δότη. Εάν ένα μόσχευμα οστών προέρχεται από εσάς, συνήθως λαμβάνεται από το οστό του ισχίου σας.
Μεταλλικές βίδες ή πλάκες προστίθενται επίσης για να συγκρατούν τους δύο σπονδύλους. Τελικά, αυτοί οι σπόνδυλοι θα αναπτυχθούν μαζί, παρέχοντας σταθεροποίηση. Μπορεί να παρατηρήσετε μείωση της ευελιξίας ή του εύρους κίνησης λόγω της σύντηξης.
Μπροστινή αυχενική διστεκτομή και σύντηξη (ACDF)
Η πρόσθια αυχενική διστεκτομή και σύντηξη, ή ACDF για συντομία, είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που γίνεται για τη θεραπεία μιας συμπίεσης νευρικού ή νωτιαίου μυελού.
Ο χειρουργός θα κάνει τη χειρουργική τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας. Αφού πραγματοποιήσετε την τομή, ο δίσκος που προκαλεί την πίεση και τα γύρω οστά των οστών θα αφαιρεθούν. Κάτι τέτοιο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο ή στον νωτιαίο μυελό.
Στη συνέχεια εκτελείται μια σπονδυλική σύντηξη για να δώσει σταθερότητα στην περιοχή.
Μπροστινή τραχηλική κοιλεκτομή και σύντηξη (ACCF)
Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με το ACDF και γίνεται για τη θεραπεία της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Μπορεί να είναι η καλύτερη χειρουργική επιλογή εάν έχετε σπονδυλικά στήλη που δεν μπορούν να αφαιρεθούν από χειρουργική επέμβαση όπως το ACDF.
Όπως και στο ACDF, ο χειρουργός κάνει την τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας. Ωστόσο, αντί να αφαιρεθεί ένας δίσκος, αφαιρούνται ολόκληρο ή μέρος της μπροστινής περιοχής του σπονδύλου (του σπονδυλικού σώματος) και οποιωνδήποτε περιφερικών σπονδυλικών οστών.
Στη συνέχεια, ο χώρος που απομένει γεμίζει χρησιμοποιώντας ένα μικρό κομμάτι οστικής και σπονδυλικής σύντηξης. Επειδή αυτή η διαδικασία εμπλέκεται περισσότερο, μπορεί να έχει μεγαλύτερο χρόνο ανάκαμψης από το ACDF.
Λαμιντεκτομή
Ο σκοπός της λαμιντεκτομής είναι να ανακουφίσει την πίεση στο νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα σας. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός κάνει την τομή στο πίσω μέρος του λαιμού σας.
Μόλις γίνει η τομή, απομακρύνεται η οστική, λοξή περιοχή στο πίσω μέρος του σπονδύλου (γνωστή ως το έλασμα). Απομακρύνονται επίσης τυχόν δίσκοι, σπόροι οστών ή σύνδεσμοι που προκαλούν συμπίεση.
Αφαιρώντας το πίσω μέρος του προσβεβλημένου σπονδύλου, η λαμινεκτομή επιτρέπει περισσότερο χώρο για τον νωτιαίο μυελό. Ωστόσο, η διαδικασία μπορεί επίσης να κάνει τη σπονδυλική στήλη λιγότερο σταθερή. Πολλοί άνθρωποι που έχουν λαμιντεκτομή θα έχουν επίσης σπονδυλική σύντηξη.
Λαμινοπλαστική
Η λαμινοπλαστική είναι μια εναλλακτική λύση για τη λαμιντεκτομή για την ανακούφιση της πίεσης στον νωτιαίο μυελό και τα συναφή νεύρα. Περιλαμβάνει επίσης μια τομή στο πίσω μέρος του λαιμού σας.
Αντί να αφαιρεί το έλασμα, ο χειρουργός δημιουργεί μια μεντεσέ σαν πόρτα. Μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιήσουν αυτόν τον μεντεσέ για να ανοίξουν το έλασμα, μειώνοντας τη συμπίεση στον νωτιαίο μυελό. Τα μεταλλικά εμφυτεύματα εισάγονται για να διατηρήσουν αυτόν τον μεντεσέ στη θέση τους.
Το πλεονέκτημα μιας λαμινοπλαστικής είναι ότι διατηρεί κάποιο εύρος κίνησης και επιτρέπει επίσης στο χειρουργό να αντιμετωπίσει πολλές περιοχές συμπίεσης.
Ωστόσο, εάν ο πόνος στο λαιμό σας σχετίζεται με κίνηση, μπορεί να μην συνιστάται λαμινοπλαστική.
Αντικατάσταση τεχνητού δίσκου (ADR)
Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να θεραπεύσει ένα τσιμπωμένο νεύρο στο λαιμό σας. Ο χειρουργός θα κάνει την τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας.
Κατά τη διάρκεια του ADR, ο χειρουργός θα αφαιρέσει το δίσκο που ασκεί πίεση στο νεύρο. Στη συνέχεια, θα τοποθετήσουν ένα τεχνητό εμφύτευμα στο χώρο όπου βρισκόταν προηγουμένως ο δίσκος. Το εμφύτευμα μπορεί να είναι όλο μέταλλο ή συνδυασμός μετάλλου και πλαστικού.
Σε αντίθεση με το ACDF, η επέμβαση ADR σάς επιτρέπει να διατηρείτε μέρος της ευελιξίας και του εύρους κίνησης του λαιμού σας. Ωστόσο, η ADR δεν συνιστάται εάν έχετε:
- υπάρχουσα αστάθεια της σπονδυλικής στήλης
- αλλεργίες στο υλικό εμφυτεύματος
- σοβαρή αρθρίτιδα στον αυχένα
- οστεοπόρωση
- αγκυλοποιητική σπονδυλίωση
- ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Καρκίνος
Οπίσθια αυχενική λαμινοφοραμινοτομία
Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία ενός τρυπημένου νεύρου. Η τομή γίνεται στο πίσω μέρος του λαιμού.
Αφού γίνει η τομή, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ειδικό εργαλείο για να απομακρύνει μέρος του ελάσματος σας. Μόλις γίνει αυτό, αφαιρούν τυχόν επιπλέον οστό ή ιστό που πιέζει το προσβεβλημένο νεύρο.
Σε αντίθεση με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στο λαιμό όπως το ACDF και το ACCF, η οπίσθια τραχηλική λαμινοφοραμινοτομία δεν απαιτεί σύντηξη της σπονδυλικής στήλης. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε μεγαλύτερη ευελιξία στο λαιμό σας.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.
Τι περιλαμβάνει συνήθως η περίοδος ανάκτησης;
Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να περιμένετε να περάσετε μία ή δύο ημέρες στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση. Το πόσο καιρό θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο θα εξαρτηθεί από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που είχατε.
Συχνά, οι χειρουργικές επεμβάσεις στον αυχένα απαιτούν μόνο τη νύχτα, ενώ οι χειρουργικές επεμβάσεις στην πλάτη συνήθως απαιτούν μεγαλύτερη διαμονή.
Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε πόνο ή δυσφορία κατά την ανάρρωση. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να ανακουφίσει τον πόνο σας.
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν συνήθως να περπατούν και να τρώνε την επόμενη μέρα από τη χειρουργική επέμβαση.
Μερικές ελαφριές δραστηριότητες ή ασκήσεις μπορεί να προτείνονται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ενδέχεται να μην επιτρέπεται να εργάζεστε, να οδηγείτε ή να σηκώνετε αντικείμενα μόλις επιστρέψετε στο σπίτι από τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα σας πει πότε μπορείτε να συνεχίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες
Ίσως χρειαστεί να φορέσετε ένα αυχενικό κολάρο για να βοηθήσετε στη σταθεροποίηση και την προστασία του λαιμού σας. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για το πώς και πότε πρέπει να το φοράτε.
Λίγες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα αρχίσετε να κάνετε φυσιοθεραπεία. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την αποκατάσταση της δύναμης και του εύρους κίνησης στο λαιμό σας.
Ένας φυσιοθεραπευτής θα συνεργαστεί στενά μαζί σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Θα προτείνουν επίσης ασκήσεις για να κάνετε στο σπίτι μεταξύ των συναντήσεων φυσικής θεραπείας.
Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση, ο συνολικός χρόνος ανάρρωσης μπορεί να ποικίλει. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστούν μεταξύ 6 και 12 μήνες για να γίνει η σπονδυλική σύντηξη στερεή.
Η προσκόλληση στο σχέδιο αποκατάστασης μπορεί να συμβάλει σημαντικά σε ένα θετικό αποτέλεσμα μετά τη χειρουργική επέμβαση στο λαιμό σας.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης στον αυχένα;
Όπως με οποιαδήποτε διαδικασία, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση στο λαιμό. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τους πιθανούς κινδύνους της διαδικασίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μερικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση στο λαιμό μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αιμορραγία ή αιμάτωμα στο χειρουργικό σημείο
- λοίμωξη του χειρουργικού χώρου
- τραυματισμός στα νεύρα ή στον νωτιαίο μυελό
- διαρροή εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού (CSF)
- Παράλυση C5, η οποία προκαλεί παράλυση στα χέρια
- εκφυλισμός περιοχών δίπλα στο χειρουργικό σημείο
- χρόνιο πόνο ή δυσκαμψία μετά από χειρουργική επέμβαση
- μια σπονδυλική σύντηξη που δεν συγχωνεύεται πλήρως
- βίδες ή πλάκες που χαλαρώνουν ή αποσυνδέονται με την πάροδο του χρόνου
Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να μην λειτουργεί για να ανακουφίσει τον πόνο σας ή άλλα συμπτώματα ή μπορεί να χρειαστεί να κάνετε επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις στο λαιμό στο μέλλον.
Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με το εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας (πρόσθια) ή στο πίσω μέρος του λαιμού σας (οπίσθια). Μερικοί γνωστοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Μπροστινή χειρουργική επέμβαση: βραχνάδα, δυσκολία στην αναπνοή ή κατάποση και βλάβη στον οισοφάγο ή τις αρτηρίες
- Οπίσθια χειρουργική επέμβαση: βλάβη στις αρτηρίες και το τέντωμα των νεύρων
Η κατώτατη γραμμή
Η χειρουργική επέμβαση στο λαιμό δεν είναι η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία του πόνου στον αυχένα. Συνιστάται συνήθως μόνο όταν οι λιγότερο επεμβατικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές.
Υπάρχουν ορισμένοι τύποι παθήσεων του λαιμού που σχετίζονται συχνότερα με χειρουργική επέμβαση στο λαιμό. Σε αυτά περιλαμβάνονται θέματα όπως τσίμπημα νεύρων, συμπίεση του νωτιαίου μυελού και σοβαρά κατάγματα του αυχένα.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης στον αυχένα, ο καθένας με συγκεκριμένο σκοπό. Εάν συνιστάται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της κατάστασης του λαιμού σας, φροντίστε να συζητήσετε όλες τις επιλογές σας με το γιατρό σας.
