Οστεοαρθρίτιδα
Αντιμετωπίζετε πόνο ή δυσκαμψία στα δάχτυλά σας; Θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ), μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων που μπορεί να επηρεάσει τις αρθρώσεις στα χέρια σας και αλλού.
Άτομα με ΟΑ στα χέρια τους αναπτύσσουν συχνά προσκρούσεις στα δάχτυλά τους, γνωστά ως κόμβοι του Χίμπρεντεν. Αυτά τα χτυπήματα είναι συνήθως ένα από τα πιο εμφανή σημάδια ΟΑ στα χέρια.
Οι κόμβοι του Heberden είναι εξογκώματα που επηρεάζουν το τμήμα του δακτύλου που βρίσκεται πλησιέστερα στην άκρη. Ένας άλλος τύπος πρόσκρουσης, οι κόμβοι του Bouchard, επηρεάζουν την άρθρωση που βρίσκεται πλησιέστερα στο χέρι.
Ποιοι είναι οι κόμβοι του Heberden;
Οι κόμβοι του Heberden περιγράφονται ως «οιδήματα οστών» που σχηματίζονται στα χέρια σας ως αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας.
Ονομάστηκαν από το γιατρό William Heberden Sr., γιατρό του 1700. Ήρθε με την περιγραφή αυτών των πρησμάτων.
Αυτές οι σταθερές αυξήσεις συμβαίνουν στις αρθρώσεις των δακτύλων που βρίσκονται πλησιέστερα στην άκρη του δακτύλου, που ονομάζονται επίσης απομακρυσμένες διαφυλικές αρθρώσεις.
Παρόμοια διόγκωση που βρίσκονται στις κάτω αρθρώσεις, ή οι εγγύς διαφαγικές αρθρώσεις, ονομάζονται κόμβοι Bouchard.
Αιτίες: Πώς σχηματίζονται;
Η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει συνήθως:
- κάτω σπονδυλική στήλη
- γόνατα
- γοφούς
- δάχτυλα
Οι αρθρώσεις σε αυτές τις περιοχές έχουν χόνδρο που απορροφά και προστατεύει την επιφάνεια των οστών σας.
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί συχνά να οφείλεται στη φθορά που έρχεται με τη γήρανση, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμό.
Στην περίπτωση των κόμβων του Heberden, υπάρχει ένας βαθμός αβεβαιότητας για το πώς εξελίσσεται η διαδικασία της νόσου.
Η έρευνα δείχνει ότι η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:
- συνδέσμους
- τένοντες
- περιαρθρίτιδα
- η κάψουλα άρθρωσης
Δείχνει επίσης ότι μπορεί να υπάρχουν κάποιες αλλαγές στον μαλακό ιστό, καθώς και στα οστά.
Ο χόνδρος μπορεί να υποβαθμιστεί και να μην μπορεί να προστατεύσει τα οστά σας. Χωρίς αυτήν την προστασία, τα οστά αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να καταστρέψει το υπάρχον οστό και να προκαλέσει σημαντικό πόνο, που μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι της ΟΑ και η ανάπτυξη κόμβων. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος μπορεί να μειωθεί, αλλά η παραμόρφωση προχωρά.
Καθώς ο χόνδρος συνεχίζει να καταρρέει, το νέο οστό μεγαλώνει παράλληλα με το υπάρχον οστό με τη μορφή κόμβων ή οστών.
Μέχρι τη στιγμή που εμφανίζονται οι κόμβοι, τα δάχτυλά σας μπορεί να έχουν δυσκαμψία και ο πόνος να έχει μειωθεί.
Οι κόμβοι του Heberden τείνουν να εμφανίζονται αφού έχει ήδη προκληθεί σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις, επομένως συχνά θεωρούνται δείκτες προχωρημένης ΟΑ, η οποία αναφέρεται ως κομβική ΟΑ.
Σημεία και συμπτώματα των κόμβων του Heberden
Εάν έχετε τους κόμβους του Heberden, μπορείτε συχνά να τους δείτε εξετάζοντας τις ακραίες αρθρώσεις στα δάχτυλά σας.
Τα μικροσκοπικά σκληρά διογκώματα μπορεί να εκτείνονται από την άρθρωση που βρίσκεται πιο κοντά στο νύχι σας. Σε πολλές περιπτώσεις, τα δάχτυλά σας μπορεί να στρίβονται ή να γίνονται στραβά καθώς σχηματίζονται οι κόμβοι.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- απώλεια κίνησης
- πόνος
- πρήξιμο
- παραμορφωμένα και μεγεθυμένα δάχτυλα
- ακαμψία
- αδυναμία
Ακολουθούν ορισμένες άλλες δυνατότητες των κόμβων του Heberden:
- Μπορούν να επηρεάσουν τα δάχτυλα ή τον αντίχειρα και είναι συχνότερα στον δείκτη και στα μεσαία δάχτυλα.
- Μπορεί να έχετε περισσότερους από έναν κόμβους σε ένα δάχτυλο.
- Μπορούν να εμφανιστούν αργά ή γρήγορα.
- Είναι συχνά, αλλά όχι πάντα, οδυνηρά όταν αρχίσουν να εμφανίζονται.
- Για ηλικιωμένες γυναίκες με ουρική αρθρίτιδα και υπέρταση και λήψη διουρητικού, όπως η υδροχλωροθειαζίδη, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να εναποθέσει κρύσταλλους στους κόμβους, προκαλώντας οξεία φλεγμονή. Είναι μια οδυνηρή κατάσταση που είναι ερυθηματώδης και μπορεί να μιμείται μια λοίμωξη.
Ορισμένες περιπτώσεις κόμβων του Heberden μπορεί να είναι ασυμπτωματικές ή να προκαλούν μόνο ήπια ή λίγα συμπτώματα.
Εάν έχετε τους κόμβους του Heberden, μπορεί να έχετε δυσκολία στην εκτέλεση ορισμένων εργασιών που απαιτούν πιάσιμο ή τσίμπημα, όπως το κλείσιμο του κλειδιού στην ανάφλεξη του αυτοκινήτου σας ή η αποσυσκευασία μιας φιάλης σόδας.
Μπορεί να αισθάνεστε περιορισμένοι στις καθημερινές σας δραστηριότητες και μπορεί να είναι δύσκολο να ολοκληρώσετε εργασίες για δουλειές ή οικιακές δουλειές.
Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής σας. Για μερικούς ανθρώπους, θα μπορούσε ακόμη και να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαταραχής ψυχικής υγείας, όπως κατάθλιψη και άγχος.
Παράγοντες κινδύνου
Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας. Επηρεάζει συχνά τους ηλικιωμένους, αλλά πάνω από τους μισούς από αυτούς που έχουν και τους κόμβους της ΟΑ και του Heberden λαμβάνουν διάγνωση πριν από την ηλικία των 65 ετών.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- κληρονομικές καταστάσεις που επηρεάζουν τις αρθρώσεις
- έχοντας ΟΑ στο γόνατο ή αλλού στο σώμα
- ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στις αρθρώσεις και στους χόνδρους
- ουρική αρθρίτιδα, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη διάβρωση του περιαρθρικού οστού
- έχοντας οικογενειακό ιστορικό αυτών των κόμβων
- να έχετε παχυσαρκία, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ΟΑ
- να κάνετε αθλήματα ή εργασίες που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις
Επιλογές θεραπείας
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τους κόμβους του Heberden.
Πιθανές επιλογές για την ανακούφιση του πόνου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- τοπικές θεραπείες που περιέχουν καψαϊκίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία χορηγούνται συνήθως κατά τη διάρκεια της φάσης οξέος πόνου, ανά ανεκδοτικό στοιχείο
- εφαρμογή θερμότητας και κρύου επιθέματος για τη διαχείριση του πόνου και της φλεγμονής
- συσκευές (ορθώσεις) που στοχεύουν στην υποστήριξη συγκεκριμένων αρθρώσεων των δακτύλων
- ενέσεις στεροειδών, οι οποίες μπορεί να είναι δύσκολο να δοθούν σε αυτόν τον τύπο αρθρώσεων, σύμφωνα με έναν ειδικό, αλλά αναισθητοποιώντας το δέρμα, με ένα κρύο σπρέι, για παράδειγμα, και χρησιμοποιώντας μια πολύ μικρή βελόνα μπορεί να βοηθήσει τη διαδικασία να κινηθεί πιο ομαλά και να βοηθήσει το άτομο ανέχεται καλύτερα την ένεση
- χειρουργική επέμβαση για την τήξη των αρθρώσεων, εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και άλλες επιλογές δεν έχουν λειτουργήσει
Σε μια μικρή μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η θεραπεία με λέιζερ χαμηλού επιπέδου μείωσε τον πόνο και το πρήξιμο και την αυξημένη κινητικότητα σε άτομα με κόμβους Heberden και Bouchard.
Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για τον εντοπισμό των καλύτερων τρόπων για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας και την εξέταση των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων.
Θεραπείες για ΟΑ του χεριού
Ένα ευρύ φάσμα θεραπειών μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε το OA του χεριού, αν και δεν προορίζονται ειδικά για τους κόμβους του Heberden.
Η θεραπεία θα στοχεύει:
- επιβραδύνει την εξέλιξη της ΟΑ
- ανακουφίζω τον πόνο
- διατηρούν την κοινή λειτουργία και την κινητικότητα
- βελτιώστε την ποιότητα ζωής σας
Ωστόσο, δεν είναι ακόμη δυνατή η επιδιόρθωση ζημιών που έχουν ήδη συμβεί.
Επιλογές τρόπου ζωής
Εμπειρογνώμονες από το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας και το Ίδρυμα Αρθρίτιδας (ACR / AF) προτείνουν να αναλάβετε ενεργό ρόλο στο δικό σας πρόγραμμα θεραπείας, το οποίο περιλαμβάνει την εκμάθηση νέων δεξιοτήτων και τη συνεργασία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία.
Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εργοθεραπεία (OT), και το υποειδικό χέρι OT. Το OT σάς βοηθά να μάθετε νέους τρόπους χρήσης των χεριών σας. Το Hand OT αναλύει τη λειτουργία του χεριού σας για να καθορίσει τις καλύτερες μεθόδους που ωφελούν το χέρι σας OA. Παραδείγματα αυτών των μεθόδων μπορεί να περιλαμβάνουν διαχωρισμούς, ειδικά προγράμματα άσκησης και βοηθητικές συσκευές.
- Φυσικοθεραπεία (PT). Το PT βοηθά στην ενίσχυση ή τη διατήρηση της κινητικότητας.
- Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Το CBT σάς βοηθά να αναπτύξετε μεθόδους αντιμετώπισης για συνεχή πόνο, ύπνο και προβλήματα που σχετίζονται με το άγχος.
Μερικά άτομα με ΟΑ θεωρούν ότι η χρήση ελαστικών «γαντιών αρθρίτιδας» με ανοιχτές άκρες των δακτύλων βοηθά στην αύξηση της κινητικότητας των χεριών τους
Οι ειδικοί προτείνουν άσκηση για όλους με ΟΑ, συμπεριλαμβανομένης της ΟΑ του χεριού.
Η παραμονή ενεργός μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της συνολικής δύναμης και της ευελιξίας και μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση του στρες και του άγχους. Οι συγκεκριμένες ασκήσεις μπορεί να σας βοηθήσουν να κρατήσετε τα δάχτυλά σας κινητά.
Άλλες οικιακές και εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- βελονισμός
- παραφίνη, που είναι ένας τύπος θερμικής θεραπείας
- γάντια που έχουν σχεδιαστεί για να θερμαίνονται, όπως αυτά που μπορούν να θερμανθούν σε φούρνο μικροκυμάτων
- εμποτίζοντας ένα διάλυμα ζεστού νερού και αλάτων μαγνησίου
- τυλίγοντας μια ζεστή πετσέτα (ζεσταμένη στο φούρνο μικροκυμάτων ή σε ζεστό νερό) γύρω από το χέρι σας
Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι αυτές οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο και την ακαμψία, αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθούν τα οφέλη τους.
Επιλογές προς αποφυγή
Ορισμένες φορές οι χρήστες χρησιμοποιούν τα ακόλουθα, αλλά το ACR / AR συνιστά να μην τα χρησιμοποιήσετε για το χέρι OA:
- ιχθυέλαιο
- βιταμίνη D
- διφωσφονικά
- γλυκοζαμίνη
- θειική χονδροϊτίνη
Μελέτες δεν έχουν δείξει ότι αυτές είναι ευεργετικές και ορισμένες μπορεί να προκαλέσουν δυσμενείς επιπτώσεις ή να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα.
Φάρμακα
Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη, για πόνο και φλεγμονή
- ακεταμινοφαίνη, για πόνο
- κρέμες και αλοιφές που περιέχουν καψαϊκίνη ή ΜΣΑΦ
Εάν αυτά δεν λειτουργούν, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει:
- υψηλότερη δόση ΜΣΑΦ
- ντουλοξετίνη (Cymbalta)
- ενέσεις κορτικοστεροειδών, εάν είναι απαραίτητο
Περιστασιακά μπορεί να συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά για την ανακούφιση του στρες, του άγχους και της κατάθλιψης, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν με πολλές χρόνιες παθήσεις.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική θεραπεία είναι συνήθως μια έσχατη λύση αφού οι συμβατικές επιλογές θεραπείας έχουν αποδειχθεί ανεπιτυχείς και σπάνια γίνεται.
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης είναι συχνή στο γόνατο και στο ισχίο OA αλλά όχι στην αρθρίτιδα των δακτύλων ή των αντίχειρων, καθώς έχει χαμηλό ποσοστό επιτυχίας.
Επισκεφτείτε το γιατρό σας
Εάν αντιμετωπίζετε πόνο, πρήξιμο και απώλεια κίνησης στα δάχτυλά σας, είναι καλή ιδέα να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Αυτοί θα:
- να σας ρωτήσω για τα συμπτώματά σας
- ζητήστε και αξιολογήστε το ιατρικό ιστορικό και τα φάρμακά σας
- να σου δώσω μια φυσική εξέταση
- σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστούμε δοκιμές απεικόνισης ή εργαστηριακές δοκιμές
Εάν ο γιατρός σας διαγνώσει ΟΑ, θα συνεργαστεί μαζί σας για να κάνει ένα πρόγραμμα θεραπείας που σας ταιριάζει.
